Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Хирургическое лечение ожогов
При глубоких, но ограниченных по площади ожогах (до 10 % поверхности тела) и удовлетворительном общем состоянии пораженных показаны оперативные методы - ранняя некрэктомия (4-й день после ожога) и первичная кожная аутопластика. Гомопластические пересадки кожи производят для временного закрытия обширных дефектов при тяжелом состоянии пострадавших. При обширных ожогах иногда образуются большие вяло граоулирующие раны, которые медленно эпителизируются и заживают. В этих случаях показана свободная пересадка кожи. Общее лечение определяется возможными осложнениями, нарушениями функций органов и систем. Сразу после ожога принимают меры предупреждения и лечения шока: согревание, покой, новокаиновая блокада и другие меры борьбы с болью, введение бромидов, переливание крови или плазмы, кровезаменителей. При ожоговом шоке резко нарушено всасывание жидкости из тканей в сосудистое русло, в связи с этим сердечные и болеутоляющие средства вводят в вену. В последующие дни ведется борьба с гипопротеинемией, сгущением крови и интоксикацией: вводят большие дозы сыворотки, плазмы (1,0-1,5 л в день), изотонический раствор хлорида натрия (до 2 л), 40% раствор глюкозы (по 60-100 мл), 10% раствор хлорида натрия (по 40-50 мл), кровезаменители, белковые гидролизаты и др. В этой фазе течения ожогов показана интенсивная инфузионная терапия. Основными причинами смерти при ожогах являются шок, токсемия, инфекция и эмболия. Ожоги менее 10 % поверхности тела редко приводят к смерти; среди больных с поражением 50 % поверхности тела и больше процент летальности большой.
Химические ожоги - это поражение тканей веществами, способными быстро вызывать омертвение тканей (кислоты, щелочи, соли тяжелых металлов, некоторые газы и др.) При химических ожогах следует различать местное и общее воздействие этих веществ: при местном воздействии - ожог, а при общем (резорбтивном) воздействии - может быть отравление. Местное воздействие: - сухой (коагуляционный) некроз за счет коагуляции белка (кислоты, соли тяжелых металлов). При этом образуется плотный струп, который препятствует глубокому проникновению агрессивного вешщества. - влажный (колликвационный) некроз (щелочи). При этом омыляются жиры, струпа не образуется и агрессивное вещество сохраняет возможность глубокого проникновения в ткани.
Общее воздействие. Токсическое воздействие агрессивного вещества и поврежденных им тканей на организм в результате их резорбции (всасывания). Оно также зависит от площади ожога и его гдубины. Степени ожога при этом не выделяются. Первая помощь: 1. Промыть кожу обильным количеством воды в течении 15 минут. При ожогах негашенной известью такие промывания запрещены из-за температурной реакции при взаимодействии воды и извести; 2. Использование слабых растворов нейтрализующих веществ (но только после обильного промывания водой): для кислот - щелочи (питьевая сода), для щелочей - органические кислоты (уксусная, лимонная) в виде слабых (до 1%) концентраций растворов. 3. Дальнейшее лечение - по всем правилам лечения жогов, включая некрэктомии и последующие пластики кожных дефектов с пересадкой кожи.
Электротравма. Неотложная медицинская помощь и лечение Электротравма – это травма, полученная вследствие поражения человека электрическим током или молнией. Опасными для человека и приводящими к электротравме считаются сила тока превышающая 0,15А (в электросетях - 6А), а также переменное и постоянное напряжение больше 36 Вольт (в электросетях переменное 220в, в силовых - 380 в). Последствия электротравмы могут быть самыми разными: удар током может вызвать остановку сердца, кровообращения, дыхания, потерю сознания. Почти всегда электротравма сопровождается повреждениями кожных покровов, слизистых оболочек и костей на месте входа и выхода электрического разряда, приводит к нарушению деятельности центральной и периферической нервной системы. Виды электротравм Электротравмы классифицируют по месту их получения, характеру воздействия электрического напряжения, характеру травмы (местные и общие электротравмы). В зависимости от места получения, выделяют такие виды электротравм: производственные, природные и бытовые. По характеру воздействия электрического тока электротравма может быть мгновенной и хронической. Мгновенное поражение током – это получение человеком электрического разряда, превышающего допустимый уровень за очень короткий промежуток времени. Именно такая электротравма сопровождается серьезными повреждениями, требующими реанимации и хирургического вмешательства. А такой вид электротравмы, как хроническая, возникает из-за длительного и незаметного воздействия электрического напряжения на человека. Пример – работа возле генераторов большой мощности. У людей, которые подвергаются такому виду электротравмы, наблюдаются повышенная утомляемость, нарушение сна и памяти, головные боли, тремор, повышенное давление, расширение зрачков.
К тому же, принято выделять и такие виды электротравмы, как местные и общие. Местная электротравма – это ожог, электроофтальмия, металлизация кожных покровов (попадание под кожу и расплавление под действием электрической дуги мелких металлических частиц), механические повреждения. А общие электротравмы возникают при поражении электрическим током различных мышечных групп, которое проявляется судорогами, остановкой сердца, дыхания Причины электротравм Причинами электротравм в большинстве случаев (процентов 80-90) служит прямой контакт с токоведущими элементами электрических установок, работа с ними без предварительного снятия напряжения. Главными причинами электротравм являются халатность и невнимательность – неправильные подача напряжения и отключение источника тока, неудовлетворительное состояние изоляции. Другими словами, причины электротравм можно систематизировать следующим образом: технические причины (неисправность оборудования, неправильная его эксплуатация), организационные (невыполнение правил техники безопасности), а также психофизиологические (усталость, сниженное внимание). Было замечено, что на производстве огромный процент электротравм приходится на время окончания и начала рабочих смен (пересменку), а также на утреннюю (первую) смену. В первом случае большую роль играет фактор усталости, а во втором – особенность планирования рабочего дня: максимальное количество работ с электроустановками приходится именно на утренние часы. Помощь при электротравме Независимо от вида электротравмы (только если это не природная, в результате удара молнии) в первую очередь, оказывая помощь пострадавшему, следует любым доступным способом обесточить источник поражения: нажать на выключатель на приборе, повернуть рубильник, выкрутить пробки или оборвать электрические провода. Оказывая помощь при электротравме, нельзя забывать о мерах предосторожности: убирать провода от пострадавшего можно только с использованием заизолированных инструментов, или с помощью любого другого, но сухого предмета, обязательно надев резиновые перчатки. Также, не защитив свои руки, нельзя прикасаться к травмированному электрическим током человеку, если не отключены провода. Человека, получившего электротравму общую, или местную следует положить на ровную поверхность, обязательно вызвать скорую помощь и предпринять следующие действия: 1. Проверить пульс, и при его отсутствии (остановке кровообращения) провести непрямой массаж сердца; 2. Проверить дыхание, и если его нет, провести искусственное дыхание; Особенность!!!: сердечно-легочную реанимацию следует проводить большой отрезок времени (2-3 часа), включая все время транспортировки, поэтому оказывающих помощь требуется несколько человек. Но и при успешной реанимации, и в лечебном учреждении следует быть готовым к внезапной остановке сердца и прекращению дыхания. Показанием к прекращению реанимации являются трупные пятна.
3. Если есть пульс и дыхание, следует положить пострадавшего на живот и при этом повернуть его голову на бок. Так человек сможет свободно дышать и не захлебнется рвотными массами; 4. На ожоги, полученные при электротравме, следует наложить повязку, обязательно сухую и чистую. Если обожжены стопы или кисти, надо проложить между пальцами свернутые бинты или ватные тампоны; 5. Провести осмотр пострадавшего на предмет других сопутствующих травм и при необходимости оказать помощь; 6. Если человек в сознании, рекомендуется давать ему пить жидкость в больших количествах.
Холодовая травма Отморожения - это местное повреждение тканей, вызванное воздействием низкой температуры. Как и ожоги, относятся к категории термической травмы, только при ожогах действуют высокие температуры, а при отморожениях - низкие. Причем, при местном воздействии низкой температуры возникают отморожения, а при общем воздействии холода возникает другая патология, именуемая замерзанием. В патогенезе как одних (ожоги), так и других (отморожения), а так же в подходах к лечению этих травм много общего.
|
|||||||
Последнее изменение этой страницы: 2021-04-05; просмотров: 40; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 3.147.85.183 (0.013 с.) |