Проведения практическогозанятия №25

I. Методический блок

Тема: Сестринский уход за пациентами с нарушениями артериального  кровообращения №25.

Специальность 34.02.01 Сестринское дело

Дисциплина: ПМ 02 МДК 02.01.Сестринская помощь пациентам хирургического профиля

Курс: I (II) Семестр: 2 (4) Количество часов  4

Учебные цели:

Студент должен иметь практический опыт:

1) классификация окклюзионных заболеваний артерий;

2) основные способы диагностики заболеваний периферических артерий;

3) принципы лечения окклюзионных заболеваний артерий;

4) показания к оперативному лечению при заболеваниях периферических артерий;

5) предоперационная подготовка и послеоперационное ведение больных, перенесших оперативные вмешательства на артериальных сосудах;

6) особенности течения нарушения проходимости сосудов у больных с сахарным диабетом, принципы лечения.

Студент должен знать:

1) клинические признаки заболеваний периферических артерий;

2) специальные методы исследования, применяемы для выявления окклюзий артерий нижних конечностей;

3) выбор способа лечения больных с окклюзионными заболеваниями артерий нижних конечностей;

4) клинические проявления варикозной болезни;

5) показания к оперативному лечению больных с варикозным

расширением вен нижних конечностей;

6) методы лечения варикозного расширения вен нижних конечностей;

7) основные симптомы острого тромбофлебита нижних конечностей;

8) показания к хирургическому лечению острого тромбофлебита нижних конечносте

Студент должен уметь:

1) собрать анамнез у больных с синдромом «окклюзии магистральных кровеносных сосудов» для установления причины окклюзии магистральных кровеносных сосудов;

2) определить необходимый объем инструментальных методов исследования, подтверждающий диагноз заболевания магистральных сосудов;

3) выявлять основные клинические признаки поражений артерий нижних конечностей;

4) читать ангиограммы при поражении артерий нижних конечностей;

5) диагностировать варикозную болезнь и острый тромбофлебит нижних конечностей;

6) выявлять состояние венозной системы нижних конечностей;

7) подготовить больного к инструментальным методам исследования магистральных сосудов;

8) организовать проведение консервативного лечения при синдроме «окклюзии магистральных кровеносных сосудов»;

9) подготовить к операции больного с синдромом «окклюзии магистральных кровеносных сосудов» и обеспечить послеоперационный уход за больным.

 

Развивающие цели:

- развить клиническое и логическое мышление;

- развить самостоятельность;

- развить профессиональные навыки;

- развить письменную и устную речь;

- развить навыки работы с документацией;

- развить чувство инфекционной безопасности;

- развить организационные способности;

- развить положительные личностные качества;

- развить логическое мышление, связав материал данной темы с ранее полученными знаниями.

- развить творческий подход к изученному материалу, стимулируя самостоятельный перенос студентом усвоенных знаний в новые ситуации и практическую деятельность медсестры.

Воспитательные цели:

– прививать студентам любовь к избранной профессии, доброту, чуткость друг к другу и пациенту;

– формировать у студентов чувство высокой ответственности при выполнении манипуляций для достижения максимально высоких результатов;

– воспитывать самостоятельность

Формируемые компетенции:

ПК 4.1,4.2,4.4,4.5.

ОК 1,2,3,4,5,6,7,8,9, 10,11,12.

План и организационная структура практического занятия

№	Основные этапы занятия и их содержание	Учеб. цели в уровн.	Методы контроля и обучения	Материалы методическ. обеспечения	Время
1.     2.   3.	Подготовительный этап Проверка присутствующих, внешнего вида студентов и т.п.   Сообщение темы занятия, ее актуальности, целей, плана занятия     Контроль исходного уровня Знаний, умений, навыков Для контроля исходного уровня знаний: - вопросы для фронтального устного опроса - словарь медицинской терминологии	ІІ	Уточняется готовность студентов к занятию, отмечаются отсутствующие студенты, уделяется внимание внешнему виду, форме одежды      Сообщается тема занятия, особое внимание акцентируется на её значимости, сообщается план занятия студента. Определяются цели занятия и основные задачи, которые ставятся при изучении данной темы.   вопросы для активизации познавательной деятельности студентов.	Приложение № 8	10 мин.   3 мин.   15 мин

1	2	3	4	5	6
1.	Обучающий этап Формирование профессиональных умений и навыков: -  приемное отделение стационара, его организация и роль старшей медицинской сестры приемного отделения, ее функциональные обязанности; - значение диагностических отделений хирургической клиники; - структура хирургических отделений, оборудование палаты для больных, перевязочной, манипуляционной; оснащение хирургического отделения (функциональные кровати, перевязочные столы, бестеневые лампы, биксы, хирургический инструментарий); санитарно-эпидемический режим хирургического отделения; - работа с нормативными документами - совместно с преподавателем обсуждение прочитанного материала; - решение блока ситуационных задач; - участие в обсуждении итогов контроля, проведение анализа, приведение доказательных рассуждений, аргументация своей точки зрения, самоконтроль. - демонстрация результатов работы преподавателю «на оценку». Контроль и коррекция уровня профессиональных умений и навыков: - устный опрос, тестовый контроль практической (профильной) направленности	ІІ	Самостоятельная работа под контролем преподавателя   Самостоятельная работа под контролем преподавателя	Приложение №2   Приложение №3,4,5,6   Приложение №7	128мин
1.     2.   3.	Заключительный этап   Подведение итогов  Подводится итог занятия, анализируется степень достижения целей занятия.  Анализ и оценивание деятельности обучающихся на занятии оценивается деятельность группы и каждого студента в отдельности, выставляются оценки в журнал. Домашнее задание   Студенты записывают задание на дом			Обуховец, О. В. Чернова; под ред. Б.В. Кабарухина. - Изд. 19-е, стер. - Ростов н/Д: Феникс, 2013	5мин     5мин     2мин

 

II. ИНФОРМАЦИОННЫЙ БЛОК

 

ЯЛТИНСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ

ИНСТРУКЦИЯ

Симптомы, течение.

I стадия: в клинической картине превалирует триада симптомов: боль в животе, шок и понос. Характерно расхождение между тяжелым общим состоянием больного и относительно небольшими изменениями, выявляемыми при осмотре живота: вздутие его и умеренная болезненность без симптомов раздражения брюшины. При аускультации-ослабление перистальтики кишечника. Картина крови не изменена. При рентгенологическом исследовании определяется пневматизация и утолщение стенки тонкой кишки. Длительность стадии I-6 ч.

Затем наступает II стадия (7-12 ч): развивается выраженная боль в животе, при пальпации отмечается нарастание болезненности, однако перитонеальных симптомов нет, состояние больного постепенно ухудшается. При пальцевом исследовании прямой кишки могут быть кровянистые выделения. В крови-нарастание лейкоцитоза, рентгенологические изменения прежние;

и наконец III стадия - стадия некроза кишки (после 12ч). Симптоматика разлитого перитонита и паралитической кишечной непроходимости, в крови - высокий лейкоцитоз, при рентгенологическом исследовании органов брюшной полости - множественные уровни жидкости.

Диагностика основывается на данных анамнеза, поиске источника эмболии (мерцательная аритмия, ревматический порок сердца), клинических проявлениях шока, пареза кишечника. Позднее оперативное вмешательство обусловливает развитие тяжелых осложнений. В 3-й стадии заболевания к артериальной окклюзии присоединяется мезентериальный венозный тромбоз.

Развитие болезни

Развитие облитерирующего атеросклероза сосудов нижних конечностей происходит постепенно и циклично. Бывают периоды обострения и периоды ремиссии. В зависимости от разных факторов развитие болезни может происходить долгое время, а может — очень быстро. Последнее наблюдается значительно реже.

Клиническое течение изучено достаточно и описывается по стадиям:

Первая стадия — начальная

Просвет сосудов не сильно сужен, кровообращение еще относительно нормальное. Симптомов заболевания практически не наблюдается. Больной не ощущает сильного дискомфорта. Диагностировать заболевание на этой стадии крайне трудно.

Вторая стадия — ишемическая

Наблюдается значительное ухудшение кровоснабжения из-за сужения просветов. У больных наблюдается перемежающаяся хромота, усталость, похолодание ног. Пульс пока еще прощупывается. Обычно болезнь диагностируется как раз на этой стадии. Рекомендуется незамедлительно начинать лечение.

Третья стадия — трофическая

Из-за сильного сужения просветов и долгого нарушения кровоснабжения ткани ног не получают нормального питания в виде кислорода и полезных веществ. Симптомы болезни усиливаются. Волосы на ногах начинают выпадать, ногти ломаются и деформируются, кожа приобретает синий оттенок. Пульс прощупывается, но с большим трудом. Эта стадия считается признаком запущенной болезни, которая не лечилась или лечилась неправильно.

Четвертая стадия -язвенно-некротическая

Происходит практически полная окклюзия всех сосудов ног. Пульс больше не прощупывается. Боль в ногах становится постоянной. Пациент больше не может передвигаться, либо передвигается с большим трудом и на небольшие расстояния. Мышцы ног атрофируются. На ногах появляются многочисленные язвы, происходит некроз тканей. Это совсем запущенная форма заболевания, которую очень трудно лечить. Еще труднее обратить деструктивные процессы, происходящие в конечностях.

Пятая стадия — гангрена

Если ничего не делать с язвами и некрозом, постепенно развивается гангрена стоп. Гангрена бывает двух видов – сухая и влажная. При сухой гангрене ног пальцы или даже вся стопа высушиваются, чернеют, деформируются и отмирают. При влажной гангрене ног ткани распухают, в кровь начинают выделяться токсичные вещества, отравляющие и заражающие весь организм. В этом случае помогает лишь ампутация конечности, чтобы избежать летального исхода от заражения крови.

Также на поздних стадиях заболевания можно наблюдать окклюзии сосудов по всему телу, а не только в конечностях.

Итог неизлеченного процесса – гангрена. Она может быть:

• Сухой. Развивается медленно. Ее появление связано с постепенной закупоркой кровеносных сосудов. Некротизированные ткани высушиваются, чернеют и деформируются. Стопа уменьшается в размере.
• Влажной. Обуславливается в основном травмой с присоединением инфекции. Нога отекает, раздувается. Кожа натягивается, становится прозрачной. Сквозь нее видны мелкие кровоизлияния и целые вены.

    Симптомы и признаки облитерирующего тромбангита

Облитерирующий тромангит – сложная патология, связанная с нарушением кровообращения в сосудах нижних конечностей. Характерными признаками болезни являются перемежающаяся хромота, боли в стопах и икрах, характер и точную локализацию которых сложно определить; снижение или утрата чувствительности тканей, судороги, похолодание конечностей.

В острой стадии резкие боли могут возникать по ночам, на стопах образуются язвочки, снижается пульсация артерий нижних конечностей. Болезнь опасна развитием гангрены, что может привести к ампутации стоп.

Симптомы

Выделяют 3 стадии заболевания:

  ангиоспастическую (кратковременные спазмы сосудов концевых фаланг 2-3 пальцев кисти или 1-3 пальцев стопы; спазм быстро сменяется расширением сосудов с покраснением кожи, потеплением пальцев);

ангиопаралитическую (кисть и пальцы приобретают цианотичную окраску, отечность и пастозность пальцев);

трофопаралитическую (склонность к развитию панарициев и язв, очаги поверхностного некроза мягких тканей концевых фаланг, после отторжения-длительно незаживающие язвы).

Клиническая картина облитерирующего тромбангита достаточно характерная и яркая.

 Главный маркер данного заболевания – резкая боль в икроножных мышцах. Патологический процесс, поражающий артерии нижних конечностей, начинается и протекает медленно, постепенно переходя вверх по сосуду. Первые проявления могут остаться практически незамеченными.

ЖАЛОБЫ

Основные признаки облитерирующего тромбангита, на которые указывает сам пациент:

• Перемежающаяся хромота: резкая кинжальная боль в икроножных мышцах, заставляющая останавливаться.
• Быстро наступающая усталость.
• При беге, ходьбе или в покое спонтанно возникает долго не проходящее чувство тяжести.
• Изменение нормального цвета кожи конечности.
• Неадекватная потливость стоп даже в прохладную погоду.
• Повышенная чувствительность кожи голени и ступни к холоду. При замерзании возникают резкие боли.
• Один из самых характерных симптомов облитерирующего эндартериита – онемение или ощущение «мурашек» на пораженной области.
• Судороги в ногах.

ДИАГНОСТИКА

Методы, используемые при обследовании пациентов с облитерирующими заболеваниями, подразделяются на три группы:

1. Общеклинические.

Они подразумевают изучение истории болезни и жизни пациента, его жалоб, а также объективные данные. Врач обращает внимание на характеристики пульса артерий голени и стопы.

Диагностировать облитерирующий эндартериит конечностей лучше всего на ранних стадиях заболевания. Грамотный специалист может провести диагностику эндартериита в максимально короткие сроки.

Чем быстрее диагностировать болезнь, тем быстрее будет назначено лечение. Так будет больше шансов существенно замедлить течение заболевания.

Для точного диагноза обычно проводятся следующие исследования:

Функциональные.

При их помощи вычисляются изменения, обусловленные недостаточным кровообращением. При введении ацетилхолина в артерию пациент ощущает передвижение «горячей волны» по всей конечности. При ее замедлении можно подозревать нарушения кровотока.

Кроме того, производится выявление наличия предполагаемых возбудителей болезни (вирусов, грибков, инфекций). А также берутся другие дополнительные анализы.

Специальные.

Наиболее точная диагностика облитерирующего эндартериита осуществляется с помощью специальной медицинской аппаратуры.

1. Осциллография. Определяется тонус стенки вены, проходимость крупных артерий и уровень их перекрытия.

2. Электротермометрия. Измеряется температура кожи пораженной области.

3. Капилляроскопия. Исследуется состояние самых мелких сосудов на кончиках пальцев.

4. Плетизмография. Учитывается светопроницаемость участка с учетом уровня его кровенаполнения.

5. Реовазография. Исследуется коллатеральное кровообращение.

6. Ангиография. Отображает морфологическую картину пространства внутри сосуда.

7. Ультразвуковые исследования сосудов (дуплексное сканирование, допплерография).

 

 

Методы лечения

Облитерирующие заболевания  – медленно прогрессируют. Полностью от них избавиться невозможно. Реально лишь увеличить длительность ремиссии, облегчить состояние больного при обострении.

Приоритетная цель комплексного лечения – устранение симптомов. Оно включает в себя прием лекарственных средств, физиотерапию и хирургические вмешательства.

Медикаментозный способ

Положительный эффект на пораженные артерии оказывают:

• Сосудорасширяющие средства (ангиотрофин, тифен, никотиновая кислота).
• Ганглиоблокаторы.
• Десенсибилизирующие препараты.
• Лекарства, влияющие на реологические свойства крови (аспирин, трентал, фибринолизин, пелентан).
• Гормональные средства (преднизолон, кортизон).
• Антикоагуляционная терапия.
• Витамины группы B, C, E.

При болевом синдроме:

• Анальгетики.
• Седативные (если есть невралгические нарушения).
• Наркотические обезболивающие в условиях стационара при показании (гангрена).
• Внутриартериальная блокада.

Физиотерапия

Улучшить кровообращение в ногах помогут несколько приемов:

• Воздействие температур: прогревание УВЧ в поясничной области, токи Бернара, различные аппликации, сауны.
• Баротерапия. Больной помещает поврежденную ногу в специальную камеру, внутри которой создаются условия с переменным уровнем давления. Баромассаж благоприятно воздействует на трофику тканей.
• Лечение при помощи магнитного поля высокой частоты.
• Ультразвуковая терапия.
• Электрофорез – введение медикаментов внутрь пораженной области под действием электрического поля.
• Водолечение. В первую очередь это ножные ванны: хвойные, травяные, азотистые, радоновые. Они могут быть горячими, горчичными, контрастными.

Один из самых действенных методов физиотерапии при эндартериите – Залмановские белые скипидарные ванны.

Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство вариабельно:

• Симпатэктомия – удаление одного или нескольких нервных ганглиев. Эффект есть только на ранних стадиях облитерации: спазмированные сосуды расширяются, кровоток восстанавливается, улучшается работа коллатеральных артерий.
• Тромбэктомия – извлечение отдельных сгустков, забивающих просвет сосуда.
• Шунтирование – протезирование крупных артерий при их закупорке.
• Ампутация – иссечение части конечности. Уровень оперативного вмешательства может быть низким (удаление пальца или стопы) и высоким (распил бедра при влажной гангрене).
• В последние годы получили распространение активные эндоартериальные методики – стентирование, реканализация,баллонизация, методика роторного срезания утолщения артериальной стенки – в режиме рентгеноконтрастного контроля.

Об этом подробнее на лекции и в учебной аудитории при просмотре видеопротоколов операций.

Гирудотерапия

Пиявки с древних времен считались полезными лекарями и были в ходу как главное средство классической терапии. В их слюнных железах содержится гирудин – антикоагулянт, предотвращающий свертывания крови, а значит и подавляющий тромбообразование. Для проведения процедуры требуется обратиться к квалифицированному врачу соответствующей специализации.

Апитерапия

Это лечение облитерирующего эндартериита сосудов нижних конечностей с помощью еще одних даров фауны – пчел:

• Пыльца с брюшка насекомого добавляется в мед и принимается по 1 чайной ложке 3 раза в день.
• Маточное молочко и мед: 1 ч. л. смеси кладут в рот и держат до растворения. Применять 2-3 раза в день.
• Аппликации на поврежденный участок из воска (100 гр.) и порошка цветов донника лекарственного (1 ст. л.).

Укусы пчел очень неприятны, но полезны. В результате нормализуются обменные процессы в тканях. Процедуру проводят обычно в области поясницы, крестца, голени или стопы.

Лечение травяной паросауной

Метод берет истоки в Сибири. В большую кедровую бочку с возможностью поддавания пара заливается вода с экстрактами трав. Больной залезает в нее так, чтобы голова находилась снаружи. Изначально процедура длится 15 мин при температуре воды 55-65°. С каждым разом отрезок времени будет увеличиваться, достигнув максимума в 40 мин. Сеансы проводятся перед сном, курс включает 15-18 процедур.

Фитопаросауна тонизирует всю сердечно-сосудистую систему, обладает успокаивающим и болеутоляющим эффектом.

Скипидарные ванны

Действуют такие водные процедуры в основном на капиллярное русло. Они же ванны по методу Залманова. Существует три их разновидности:

• Белые.
• Желтые.
• Смешанные.

Действуют такие водные процедуры в основном на капиллярное русло. Они же ванны по методу Залманова. Существует три их разновидности:

• Белые.
• Желтые.
• Смешанные.

Самомассаж

Слабое и умеренное механическое воздействие на кожу и более глубокие ткани стимулируют кровообращение, расслабляют мышечный каркас и снимают нервное напряжение. Самомассаж проводится от области поясницы то концевых фаланг пальцев стопы. Желательно осуществлять его не менее двух раз в день.

Лечебная физкультура

ЛФК при облитерирующем эндартериите нижних конечностей – самый действенный метод профилактики обострения. Упражнения проводятся на начальных стадиях болезни или в послеоперационном периоде. Эффект от занятий – улучшение кровообращения и повышение выносливости мышц ног, в первую очередь – икроножных.

При образовании язв или гангрены ЛФК строго противопоказана!

Отказ от вредных привычек

Никотин и этиловый спирт вызывают спазм сосудов, нарушают свойства крови и приводят к повреждению стенки капилляров.

Все это является пусковыми механизмами эндартериита.

Избегание стрессов

Нервное перенапряжение стимулирует спазмирование сосудистой стенки. Повышенное давление увеличивает нагрузку на сердце, учащается пульс – давление на мышечный слой артерий возрастает. Это может привести к тромбообразованию и закупорке кровеносного русла.

Прогноз

Если при облитерирующем эндартериите лечение начато как можно раньше, то прогрессирования патологии и осложнений не будет. Такой пациент быстро идет на поправку и впоследствии при грамотном соблюдении рекомендации комфортно себя чувствует в длительном периоде ремиссии. Обострения случаются крайне редко и радикального лечения не требуют.

При позднем начале терапии, особенно если уже развилась гангрена, будет необходима операция. Объем хирургического вмешательства зависит от глубины поражения тканей.

Риск возникновения осложнений есть, но он не критический. В послеоперационном периоде потребуется индивидуальный подход для составления программы физиотерапии и других методов медицины.

Если патологию вовсе не лечить, то развивается гангрена. Такие случаи происходят редко. Огромен риск возникновения таких осложнений, как тяжелая интоксикация и сепсис. При гангрене безотлагательно назначается ампутации. Впоследствии пациент становится инвалидом.

Консервативное лечение облитерирующего атероскле­роза и эндартериита должно быть направлено на устранение факто­ров, способствующих спазму сосудов (охлаждение, переутомление ит. д.).

Курение табака должно быть запрещено. Больным следует носить мяг­кую теплую обувь, соблюдать гигиену ног. Комплексное лечение облитерирующего атеросклероза включает препараты, действие которых на­правлено на устранение спазма сосудов, снятие болевого синдрома, стиму­ляцию коллатерального кровообращения.

Неотложная помощь при окклюзии сосуда (тромбоз, эмболия):

1. Покой, иммобилизация конечности. Охлаждение конечности пузырями со льдом;

2. Обезболивание, включая наркотики (трамал, омнопон);

3. Спазмолитики;

4. Немедленная госпитализация в отделение сосудистой хирургии;

5. Транспортировка на носилках.

 

Витамин С

Витамин С оказывает укрепляющее действие на стенки кровеносных сосудов. Лимоны, апельсины, плоды шиповника, облепихи — содержат в себе много витамина С.

1. Измельчить плоды 1 лимона и 1 апельсина с кожурой + 2 столовых ложки мёда, перемешать. Принимать по 1 стловой ложке — 3 раза в день до еды.

2. Плоды черноплодной рябины — аронии, плоды боярышника, ягоды земляники — в равных частях, перемешать. Взять 2 столовых ложки смеси и залить смесь пол литром кипятка, настоять на водяной бане 30 минут. Настоять 1 час и пить по пол стакана 3 — 4 раза в день за пол часа до еды. Курс лечения 3 месяца.

 

«Тяжёлая это работа – тянуть бегемота из болота!»

I. Методический блок

Тема: Сестринский уход за пациентами с нарушениями артериального  кровообращения №25.

Специальность 34.02.01 Сестринское дело

Дисциплина: ПМ 02 МДК 02.01.Сестринская помощь пациентам хирургического профиля

Курс: I (II) Семестр: 2 (4) Количество часов  4

Учебные цели:

Студент должен иметь практический опыт:

1) классификация окклюзионных заболеваний артерий;

2) основные способы диагностики заболеваний периферических артерий;

3) принципы лечения окклюзионных заболеваний артерий;

4) показания к оперативному лечению при заболеваниях периферических артерий;

5) предоперационная подготовка и послеоперационное ведение больных, перенесших оперативные вмешательства на артериальных сосудах;

6) особенности течения нарушения проходимости сосудов у больных с сахарным диабетом, принципы лечения.

Студент должен знать:

1) клинические признаки заболеваний периферических артерий;

2) специальные методы исследования, применяемы для выявления окклюзий артерий нижних конечностей;

3) выбор способа лечения больных с окклюзионными заболеваниями артерий нижних конечностей;

4) клинические проявления варикозной болезни;

5) показания к оперативному лечению больных с варикозным

расширением вен нижних конечностей;

6) методы лечения варикозного расширения вен нижних конечностей;

7) основные симптомы острого тромбофлебита нижних конечностей;

8) показания к хирургическому лечению острого тромбофлебита нижних конечносте

Студент должен уметь:

1) собрать анамнез у больных с синдромом «окклюзии магистральных кровеносных сосудов» для установления причины окклюзии магистральных кровеносных сосудов;

2) определить необходимый объем инструментальных методов исследования, подтверждающий диагноз заболевания магистральных сосудов;

3) выявлять основные клинические признаки поражений артерий нижних конечностей;

4) читать ангиограммы при поражении артерий нижних конечностей;

5) диагностировать варикозную болезнь и острый тромбофлебит нижних конечностей;

6) выявлять состояние венозной системы нижних конечностей;

7) подготовить больного к инструментальным методам исследования магистральных сосудов;

8) организовать проведение консервативного лечения при синдроме «окклюзии магистральных кровеносных сосудов»;

9) подготовить к операции больного с синдромом «окклюзии магистральных кровеносных сосудов» и обеспечить послеоперационный уход за больным.

 

Развивающие цели:

- развить клиническое и логическое мышление;

- развить самостоятельность;

- развить профессиональные навыки;

- развить письменную и устную речь;

- развить навыки работы с документацией;

- развить чувство инфекционной безопасности;

- развить организационные способности;

- развить положительные личностные качества;

- развить логическое мышление, связав материал данной темы с ранее полученными знаниями.

- развить творческий подход к изученному материалу, стимулируя самостоятельный перенос студентом усвоенных знаний в новые ситуации и практическую деятельность медсестры.

Воспитательные цели:

– прививать студентам любовь к избранной профессии, доброту, чуткость друг к другу и пациенту;

– формировать у студентов чувство высокой ответственности при выполнении манипуляций для достижения максимально высоких результатов;

– воспитывать самостоятельность

Формируемые компетенции:

ПК 4.1,4.2,4.4,4.5.

ОК 1,2,3,4,5,6,7,8,9, 10,11,12.

План и организационная структура практического занятия

№	Основные этапы занятия и их содержание	Учеб. цели в уровн.	Методы контроля и обучения	Материалы методическ. обеспечения	Время
1.     2.   3.	Подготовительный этап Проверка присутствующих, внешнего вида студентов и т.п.   Сообщение темы занятия, ее актуальности, целей, плана занятия     Контроль исходного уровня Знаний, умений, навыков Для контроля исходного уровня знаний: - вопросы для фронтального устного опроса - словарь медицинской терминологии	ІІ	Уточняется готовность студентов к занятию, отмечаются отсутствующие студенты, уделяется внимание внешнему виду, форме одежды      Сообщается тема занятия, особое внимание акцентируется на её значимости, сообщается план занятия студента. Определяются цели занятия и основные задачи, которые ставятся при изучении данной темы.   вопросы для активизации познавательной деятельности студентов.	Приложение № 8	10 мин.   3 мин.   15 мин

1	2	3	4	5	6
1.	Обучающий этап Формирование профессиональных умений и навыков: -  приемное отделение стационара, его организация и роль старшей медицинской сестры приемного отделения, ее функциональные обязанности; - значение диагностических отделений хирургической клиники; - структура хирургических отделений, оборудование палаты для больных, перевязочной, манипуляционной; оснащение хирургического отделения (функциональные кровати, перевязочные столы, бестеневые лампы, биксы, хирургический инструментарий); санитарно-эпидемический режим хирургического отделения; - работа с нормативными документами - совместно с преподавателем обсуждение прочитанного материала; - решение блока ситуационных задач; - участие в обсуждении итогов контроля, проведение анализа, приведение доказательных рассуждений, аргументация своей точки зрения, самоконтроль. - демонстрация результатов работы преподавателю «на оценку». Контроль и коррекция уровня профессиональных умений и навыков: - устный опрос, тестовый контроль практической (профильной) направленности	ІІ	Самостоятельная работа под контролем преподавателя   Самостоятельная работа под контролем преподавателя	Приложение №2   Приложение №3,4,5,6   Приложение №7	128мин
1.     2.   3.	Заключительный этап   Подведение итогов  Подводится итог занятия, анализируется степень достижения целей занятия.  Анализ и оценивание деятельности обучающихся на занятии оценивается деятельность группы и каждого студента в отдельности, выставляются оценки в журнал. Домашнее задание   Студенты записывают задание на дом			Обуховец, О. В. Чернова; под ред. Б.В. Кабарухина. - Изд. 19-е, стер. - Ростов н/Д: Феникс, 2013	5мин     5мин     2мин

 

II. ИНФОРМАЦИОННЫЙ БЛОК

 

ЯЛТИНСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ

ИНСТРУКЦИЯ

ПРОВЕДЕНИЯ ПРАКТИЧЕСКОГОЗАНЯТИЯ №25

 

 

ТЕМА: Сестринский уход за пациентами с нарушением артериального кровообращения.

 

Причины, вызывающие нарушение проходимости магистральных кровеносных сосудов: (словарь терминов)

Облитерация - постепенное сужение просвета сосуда в результате патологического процесса (аутоимунного или атеросклеротического)

Окклюзия - закупорка просвета сосудов в результате тромбоза или эмболии

Тромбоз - образование сгустка крови (тромба) в просвете сосуда с закупоркой (окклюзией) его просвета

Эмболия - закупорка (окклюзия) просвета сосуда движущимися по сосуду тромбом, воздухом, околоплодными водами, каплями жира при массивных переломах костей

Аневризма - (рис.слева)выпячивание или резкое расширение сосуда - источник тромбообразования с вероятностью последующей эмболии.