Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Исследование плевральной жидкости
Исследование плевральной жидкости применяется для диагностики и выяснения характера плеврального выпота. Плевральный выпот — это скопление патологической жидкости в плевральной полости, которая образуется практически при любых патологических процессах в плевре. Основная цель исследования жидкостей, полученных при пункции — определить является ли доставленный в лабораторию пунктат транссудатом, т. е. отечной жидкостью, или экссудатом, т. е. воспалительным выпотом. Плевральную жидкость исследуют для диагностики основного заболевания, которое вызвало плеврит или гидроторакс (злокачественные новообразования, туберкулез легких, аллергические заболевания, воспалительные заболевания органов дыхания и др.). Противопоказаниями к проведению плевральной пункции являются значительные нарушения свертывания крови; наличие выраженной портальной гипертензии; тяжелое состояние больного. Процедура выполняется врачом, специальной подготовки больного не требует. Рентгенологические исследования. Рентгеновское излучение широко используется в диагностике. Оно отличается высокой информативностью, доступностью, простотой выполнения и занимает одно из ведущих мест в системе клинического и профилактического исследования населения.Основными методами рентгенологической диагностики являются рентгеноскопия, рентгенография и флюорография. Эти методы позволяют:определить патологические изменения в органах дыхания: участкиуплотнения в легочной ткани, обусловленные воспалительной инфильтрацией при пневмонии, абсцессе легкого; диагностировать опухоли, туберкулез органов дыхания, пневмосклероз,эмфизему легких и другие заболевания;выявить наличие жидкости или воздуха в плевральной полости; выявить грубые плевральные спайки. Рентгеноскопия — просвечивание рентгеновскими лучами, позволяющее наблюдать на экране изображение органов. Рентгенография — выполнение рентгеновских снимков в разных проекциях, позволяющих оценить состояние органа по негативному изображению. Флюорография — фотографирование с рентгеновского экрана; предназначена для массовых профилактических и диагностических исследований.К вспомогательным методам относятся методы искусственного контрастирования (бронхография), диагностический пневмоторакс, методы пространственного исследования (томография).
Бронхография — это дополнительный метод рентгенологического исследования состояния воздухоносных путей, трахеи и бронхов путем их контрастирования. Контрастное вещество вводят в бронхи под местной анестезией либо под наркозом. Такой способ исследования предпочтителен у детей, больных бронхиальной астмой, а также при легочных кровотечениях. Иногда прибегают к так называемой селективной (направленной) бронхографии, если необходимо изучить состояние определенной части бронхиального дерева. При бронхографии у больных с патологией бронхов можно обнаружить обратимые и необратимые изменения. Обратимые рентгенологические симптомы поражения бронхов обусловлены воспалительным отеком слизистой, гиперплазией слизистых желез и гиперсекрецией. Необратимые рентгенологические признаки свидетельствуют о грубых органических изменениях морфологии бронхов и имеют важное диагностическое значение. К этим изменениям относятся опухоли бронхов и бронхоэктазы. Кроме того, бронхография может подтвердить или отвергнуть диагноз врожденной аномалии бронхиальной системы. Противопоказаниями к проведению бронхографии являются острые воспалительные процессы, дыхательная недостаточность. Не менее чем за сутки до проведения бронхографии необходимо собрать аллергологический анамнез больного и провести пробу на чувствительность к контрастному веществу. Диагностический пневмоторакс основан на введении в полость плевры 400-600 мл воздуха или закиси азота. Этот метод позволяет установить локализацию и отношение выявленного патологического субстрата к легочной ткани, грудной стенке, средостению и диафрагме. Томография — это послойная рентгенография с исследованием изображения только тех структур, которые расположены на определенной, заранее заданной глубине. Томография используется для более детального изучения легочного рисунка и состояния легочного кровотока, облегчает выявление опухолей, воспалительных инфильтратов и других патологических образований.
Компьютерная томография (КТ) — это новый высокоинформативный метод рентгенологического исследования, который получает все большее распространение в клинической практике. С ее помощью можно определить очаги размером до 1-2 мм, а также получить более точную и достоверную информацию о плотности тканей и представить полную рентгенологическую картину в виде тонких (до 1 мм) последовательных поперечных или продольных "срезов" исследуемых органов. КТ позволяет диагностировать более тонкие детали при любых заболеваниях органов дыхания (диффузные заболевания, хронические обструктивные болезни, эмфизема, опухоли, туберкулез и др.). Рентгенологические исследования при заболеваниях органов дыхания (кроме бронхографии) не требуют специальной подготовки больного. Эндоскопические исследования. Бронхоскопия — это метод исследования (осмотра) слизистой оболочки трахеи и бронхов с помощью бронхоскопа, вводимого в дыхательные пути пациента. Бронхоскопию применяют в диагностических и лечебных целях. Во время диагностической бронхоскопии можно: - визуально оценить анатомические особенности дыхательных путей, состояние трахеи и бронхов; - провести биопсию интересующих участков трахеобронхиального дерева; - получить материал для гистологического и цитологического исследований; с помощью аспирации промывных вод бронхов получить материал для цитологического, иммунологического и бактериоскопического исследований. В лечебных целях бронхоскопия применяется: для введения лекарственных препаратов при ателектазе легкого; удаления из бронхов мокроты (аспирация); удаления инородных тел; прижигания кровоточащих сосудов; проведения санации бронхов, лаважа бронхов, т. е. длительного промывания бронхов при бронхиальной астме. Основные противопоказания к проведению бронхоскопии: острый инфаркт миокарда или нестабильная стенокардия; выраженная недостаточность кровообращения II б- III стадии; пароксизмальные нарушения ритма сердца; артериальная гипертензия с повышением АД выше 200 и 110 мм рт. ст. или гипертонический криз; острое нарушение мозгового кровообращения; другие сопутствующие заболевания, сопровождающиеся тяжелым общим состоянием больного; острые воспалительные заболевания или опухоли верхних дыхательных путей (острый ларингит, рак гортани и т. п.). Бронхоскопию проводят в специализированных пульмонологических отделениях стационаров. Торакоскопия проводится для осмотра плевральной полости с помощью торакоскопа. Основные показания для проведения торакоскопии — спонтанный пневмоторакс неясной этиологии, подозрение на туберкулез или опухоль плевры. Функциональные исследования. Функции внешнего дыхания изучают для определения степени и характера поражений органов дыхания, а также для оценки эффективности проводимой терапии. Эти методы не позволяют диагностировать заболевание, которое привело к дыхательной недостаточности, но дают возможность выявить ее наличие до появления первых клинических симптомов, установить тип, характер и степень выраженности дыхательной недостаточности. К методам функционального исследования относятся пневмотахометрия, пикфлоуметрия, спирография и спирометрия. Методом пневмотахометрии исследуют механику дыхания. Этот метод основывается на определении максимальной скорости движения и объема вдыхаемого и выдыхаемого воздуха (максимальная объемная скорость воздуха при форсированном выдохе равна 4-8 л/с). В амбулаторных условиях, особенно при наблюдении за больными бронхиальной астмой, используют метод пикфлоуметрии. Пикфлоуметры измеряют пиковую скорость выдоха (ПСВ), т. е. максимальную скорость, с которой воздух может выходить из дыхательных путей во время форсированного выдоха после полного вдоха. С помощью пикфлоуметра можно на ранних стадиях выявить обострение заболевания, что позволяет предупредить ухудшение состояния пациента. Показатели ПСВ у больного сравнивают с нормальными величинами, которые рассчитывают для всех видов пикфлоуметров в зависимости от роста, пола и возраста пациента. Если ПСВ ниже нормы, то имеет место обструкция бронхиального дерева, либо уменьшен объем легких.
Спирометрия и спирография являются наиболее распространенными методами исследования функции внешнего дыхания. Основные цели исследований: определить степень отклонения функциональных показателей внешнего дыхания от нормы; определить тип выявленной дыхательной недостаточности. Спирография позволяет не только измерить, но и графически регистрировать основные показатели вентиляции легких при спокойном и форсированном дыхании, физической нагрузке и проведении фармакологических проб. Методом спирографии исследуют функции легких путем измерения легочного дыхательного объема, а также выявляют нарушения механики дыхания и резервы дыхательной функции. Чаще всего рассчитывают следующие параметры: дыхательный объем; частоту дыхательных движений; минутный объем дыхания; резервный объем выдоха; резервный объем вдоха; жизненную емкость легких; максимальную вентиляцию легких; резерв дыхания; соотношение вдоха и выдоха и др. Перечисленные показатели легочной вентиляции в значительной степени определяются полом, возрастом, ростом, весом, а также физическим состоянием пациента. Поэтому полученные величины необходимо сравнивать с должными, которые высчитываются или определяются по соответствующим таблицам. Особенно важны показатели спирограмм при диагностике бронхиальной астмы, обструктивного бронхита, хронических обструктивных болезнях легких. В последние годы применяют компьютерную спирографию, что позволяет ускорить диагностику заболевания и автоматически проанализировать спирографические показатели объемной скорости потоков воздуха при вдохе и выдохе. Радиоизотопные исследования. В зависимости от конкретных диагностических задач в клинике используются несколько радиоизотопных методов исследований легких с применением различных радиофармацевтических препаратов и способов их введения. Перфузионная пульмоносцинтиграфия с внутривенным введением изотопа применяется для диагностики тромбоэмболии легочной артерии, хронических неспецифических заболеваний легких, эмфиземы легких, пневмосклероза, пневмонии, опухоли. Это наиболее распространенное радиоизотопное исследование. Перед проведением любых радиоизотопных исследований необходимо собрать аллергологический анамнез больного и провести пробу на чувствительность к радиофармацевтическому препарату. Тесты 2 –го уровня
|
|||||||
Последнее изменение этой страницы: 2021-03-09; просмотров: 51; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 18.217.187.19 (0.005 с.) |