Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Местный статус (status localis)
Это один из важнейших разделов клинической истории болезни, где описываются высыпания на коже и видимых слизистых, патологические изменения ногтевых пластин на момент осмотра. В местном статусе не надо приводить ощущения больного, динамику высыпаний. Порядок описания патологического кожного процесса должен быть следующим: 1. Распространенность. Патологический кожный процесс может быть ограниченным, распространенным, генерализованным. Ограниченный кожный процесс охватывает только одну анатомическую область, распространенный – несколько анатомических областей, генерализованный (универсальный) –всю или практически всю кожу. 2. Симметричность (асимметричность) поражения. 3. Локализация патологического процесса. 4. Характер высыпаний (воспалительный, невоспалительный). 5. Описание первичных, а затем – вторичных морфологических элементов проводится по следующим признакам: – величина (приблизительные размеры); – цвет (его оттенки); – границы (четкие, нечеткие); – форма (плоская, конусовидная, полушаровидная); – очертания (конфигурация) (округлая, овальная, полигональная, полициклическая, мелко- и крупнофестончатая); – поверхность (гладкая, блестящая, шероховатая, шелушащаяся, бугристая); – консистенция (мягкая, плотная, плотно-эластическая, твердая, деревянистая); – группировка (в кольца, дуги, парность элементов при чесотке). Заболевания кожи бывают мономорфные (высыпания представлены только одной разновидностью первичных морфологических элементов) – псориаз, красный плоский лишай, пузырчатка и др. При полиморфных дерматозах высыпания представлены несколькими разновидностями первичных элементов (экзема, токсидермия, герпетиформный дерматит Дюринга и др.). Кожный процесс при полиморфных болезнях кожи описывают в виде «очагов». Пример описания «status localis» у больного с диагнозом «Распространенный вульгарный псориаз, прогрессивная стадия. Псориаз ногтевых пластин»: Кожный процесс носит распространенный симметричный характер. На коже волосистой части головы, туловища, разгибательных поверхностей конечностей, области крестца отмечаются ярко-красные папулы и бляшки диаметром до 5-6 см. Поверхность элементов покрыта сероватыми чешуйками, по периферии –яркий ободок без шелушения. Феномен Кебнера (+) положительный –отмечаются свежие высыпания по ходу ссадин, царапин.
Ногтевые пластины стоп и кистей несколько утолщены, тусклые. Симптом «наперстка» (+) положительный. Пример описания «status localis» у больного с диагнозом «Микробная экзема правой кисти»: Кожный процесс носит ограниченный асимметричный характер. На коже тыла правой кисти отмечается очаг овальной формы 6×4 см с четкими контурами. В очаге на фоне яркой эритемы отмечаются мелкие узелки, пузырьки с серозным содержимым, гнойнички, точечные мокнущие эрозии, серозно-гнойные корочки, чешуйки. Bнимание! Ошибки, наиболее часто встречающиеся при написании этого раздела: – В этом разделе не следует указывать субъективные ощущения пациента, динамику высыпаний.
ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ Выставляется только на основании жалоб, данных анамнеза, общего и местного статуса. Обоснование предварительного диагноза приводить не надо. При микозах стоп, микроспории, трихофитии, демодикозе и некоторых других заболеваниях до лабораторного подтверждения диагноза можно говорить лишь о клиническом подобии. То есть, предварительный диагноз должен звучать не «рубромикоз стоп», а «микоз стоп клинически».
ПЛАН ОБСЛЕДОВАНИЯ БОЛЬНОГО И ПОЛУЧЕННЫЕ ДАННЫЕ ДОПОЛНИТЕЛЬНЫХ (СПЕЦИАЛЬНЫХ ДЕРМАТОЛОГИЧЕСКИХ И ЛАБОРАТОРНО-ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫХ) МЕТОДОВ ОБСЛЕДОВАНИЯ Для обследования больных в дерматологии применяется большое разнообразие лабораторных и инструментальных методов (общеклинические, цитологические, гистологические, микробиологические, специальные дерматологические и др.). Все взрослые пациенты стационаров РФ должны проходить следующий клинический минимум: общий анализ крови, общий анализ мочи, исследование кала на яйца глистов, анализ крови на сифилис (РМП), анализ крови на сахар, рентгенологическое исследование органов грудной клетки.
|
|||||
Последнее изменение этой страницы: 2021-03-09; просмотров: 1165; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 3.146.255.127 (0.004 с.) |