Факторы зависимого поведения личности

Современное состояние науки позволяет говорить о следующих условиях и причинах (факторах) аддиктивного поведения.

К внешне социальным факторам, способствующим формированию зависимого поведения, можно отнести технический прогресс в области пищевой промышленности или фармацевтической инду­стрии, выбрасывающих на рынок все новые и новые товары — потенциальные объекты зависимости.

Субкультура может выступать в самых разнообразных формах: подростковая группа, неформальное объединение, сексуальное меньшинство или просто мужская компания. Очевидно, что в подростковом и юношеском возрасте влияние субкультуры максимально. Ведущая роль в происхождении аддиктивного поведения приписывается семье. Работы А.Фрейд, Д. Винникота, М.Балинта, М.Кляйн, Б.Спока, М.Маллер, Р. Спиц убедительно свидетельствуют о том, что развитию ребенка вредит способность матери понимать и удовлетворять его базовые потребности.

Ведущая роль в формировании зависимости, по мнению ряда авторов, принадлежит младенческой травме (в форме мучительных переживаний в первые два года жизни). Как отмечает Г. Кристал, повторение тяжелой травмирующей ситуации приводит к нарушению развтия и переходу в состояние апатии и отстраненности. Эта особенность зависимых людей обозначается как низкая аффективная толерантность.

Серьезной проблемой семей зависимых личностей могут быть эмоциональные расстройства у самих родителей, которые, как правило, сопровождаются алекситимией — неспособностью родителей выражать в словах свои чувства (понимать их, обозначать и проговаривать).

Отсутствие границ между поколениями, чрезвычайная психологическая зависимость членов семьи друг от друга, гиперстимуляция — еще один негативный фактор. М.Маллер акцентировала внимание на важности для нормального развития ребенка про­цесса сепарации — постепенного отделения его от матери посред­ством ее уходов и возвращений, а также процессов индивидуали­зации ребенка.

В рамках индивидуальных различий прежде всего следует отме­тить половую избирательность зависимого поведения. Например, пи­щевая аддикция более характерна для женщин, в то время как гэмблинг чаще встречается у представителей мужского пола.

Психофизиологические особенности человека, очевидно, выступают в роли фактора, определяющего индивидуальное своеобразие аддиктивного поведения.

Косвенно склонность к зависимому поведению определяться типологическими особенностями нервной системы.

Существует определенная зависимость между типами характера и некоторыми видами зависимого поведения.

Зависимое поведение также может рассматриваться как следствие обсессивного или компульсивного характеров. Базовый конфликт обсессивно-компульсивных личностей, по мнению Н. Мак ­-_Вильямса, — это гнев, борющийся со страхом быть осужденным. Н.Мак-Вильямс называет пьянство, переедание, употребление наркотиков пристрастие к азартным играм, покупкам или сексуальным приключениям «разновидностями сугубо вредоносного компулъсивного пове­дения». Отличительной особенностью компульсивного характера будет не деструктивность, а склонность к чрезмерной вовлечености..

Другим важным индивидуальным фактором, влияющим на поведение личности, может выступать стрессоустойчивость.

Феномен со-зависимости

Под со-зависимостью понимают негативные изменения в личности и поведении родственников вследствие зависимого поведе­ния кого-либо из членов семьи. Co-зависимость поддерживает зависимость. Таким образом, со-зависимость — это замкнутый круг семейных психологических проблем.

Парадоксально, но аддикция сплачивает семью в борьбе с объектом зависимости, она дает иллюзию близости.

В семье с со-зависимостыо всегда нарушено распределение ролей и ответственности.

Возможны и отношения по типу «параллельного существования». Члены семьи и аддикт делают вид, что каждый живет жизнью и в проблемы друг друга абсолютно не вмешиваются. Такие отношения возможны в дистанцированных семьях, в которых четко соблюдаются условия отдельного, автономного проживания Члены семьи живут как в общежитии. У них существует только одна общая задача — не выносить сор из избы.

Независимо от типа отношений неизбежно ухудшается самочувствие членов со-зависимой семьи. Члены семьи подвергаются следующим изменениям:

— собственное Я теряется, происходит фиксация на употреблении;

— поведение аддикта фактически полностью определяет эмоциональное состояние других членов семьи;

— преобладают аффекты ярости, вины, отчаяния;

— резко падает самооценка и самоуважение, например прихо­дит ощущение «мы плохие, мы виноваты во всем»;

— усиливаются лже-роли: жертвы («за что мне такие мучения»), спасателя («я спасу его, чего бы мне это ни стоило»);

— испытывается состояние эмоционального отупения и апатии: наступает изоляция;

— на фоне хронического стресса неуклонно ухудшается здоровье: обостряются соматические болезни, развивается депрессия.

Химическая зависимость

В широком смысле под химической зависимостью (другие названия — лекарственная, наркотическая) понимают зависимость от потребления любых психоактивных веществ, которые в связи с этим подразделяются на легальные (табак, алкоголь, лекарства) и нелегальные наркотики (кокаин, производные конопли, опи­аты и др.). В данном разделе мы рассмотрим одну из наиболее опасных форм аддиктивного поведения — наркотическую зависимость.

Социологическое исследование 2,5 тыс. жителей Санкт-Петербурга, проведенное в 2000 г., свидетельствует, что до 70% юношей в возрасте до 25 лет знакомы с нелегальными наркотиками, т.е. так иди иначе приобщены к ним у девушек 30%. Возрастной пик приходится на 2 1. Очевидно, что употребление наркотиков несформировавшейся личностью порождает серьезнейшие социально-психологические проблемы: невозможность нормального психического и физического созревания, школьную дезадаптацию, проблемы выбора профессии и занятости, затруднения в создании партнерских отношений, асоциальность и т.д. поведение, связанное с употреблением наркотиков, следует одновременно paссматривать и как комплекс социально-психологических проблем, и как следствие прогрессирующих физико-химических изменений в организме. Для синдрома физической зависимости, характерны следующие клинические признаки:

— непреодолимое желание употреблять психоактивные вещества;

— сниженный контроль за началом, окончанием или общей дозировкой их приема;

— употребление с целью смягчить синдром отмены абстинентный синдром);

— повышение толерантности к наркотику (потребность в более высоких дозах);

— снижение ситуационного контроля (употребление в непривычных обстоятельствах);

— игнорирование других удовольствий ради приема наркотиков;

— психические расстройства или серьезные социальные проблемы вследствие употребления.

Среди мотивов первичного упо­требления можно выделить:

— атарактичсские (достижения психологического комфорта и релаксации);

— субмиссивные (стремление к принадлежности и одобрению группы);

— гедонистические (получение специфического физического удовольствия);

— гиперактивации (повышение тонуса и самооценки);

— псевдокультурные (демонстрация какого-то качества например взрослого поведения);

— познавательно – исследовательские (любопытство, стремление к новым впечатлениям).

Психодинамические исследования раскрывают глубокие, бессознательные мотивы употребления химических вещества. Ведущим побудительным мотивом к систематическому употреблению может являться стремление избежать напряжения и боли. В этом случае случае любое напряжение воспринимается как предвестник явной угрозы существованию, аналогично недифференцированному младенческому ощущению голода. Дж.Ханзян в статье «Уязвимость сферы саморегуляции у аддиктивных больных» в качестве ведущих проблем химически зависимых называет базовые трудности саморегуляции в четырех основных сферах, таких, как:

Чувства,

самооценка,

взаимоотношения,

забота о себе.

X. Когут замечал, что «наркотик служит мщением дефекта в психологической структуре». Глубинное изучение наркозависимых индивидов привело Блатта к заключению, что зависимость от героина того из самых сильных наркотиков) существенно детерминируется: 1) потребностью контейнировать агрессию; 2) поиском удовлетворения желания символических отношений с материн-зй фигурой; 3) желанием ослабить депрессивные аффекты. Человек будет иметь психологический иммунитет против химической зависимости, если он способен адекватно выражать свои чувства (в том числе негативные); воспринимает жизнь такой, какая она есть; честен перед собой; способен поддерживать здоровые отношения с другими и может позаботиться о себе; умеет ставить цели и реализовывать их; способен к творчеству и увлечен делом; умеет получать удовольствие от разных вещей.

Пищевая зависимость

В русском языке широко отражена связь между любовью и питанием: «Любимый — значит сладкий»; «Желать кого-то — значит испытывать любовный голод»; «Завоевать чье-то сердце - значит завоевать чей-то желудок». Данная связь берет начало младенческих переживаниях, когда сытость и комфорт сливались воедино, а теплое тело матери при кормлении давало ощущен и любви.

Фрустрация витальных потребностей в раннем возрасте с большой вероятностью приводит к проблемам в развитии ребенка. Исследователи видят причину пищевых аддикций в нарушенных ранних взаимоотношениях между младенцем и матерью

В целом пищевые аддикции не представляют серьезной опасности для личности или общества. В то же время такие крайние вари­анты пищевой зависимости, как невротическая анорексия (с греч. «отсутствие желания есть») и невротическая булимия (с греч. «волчий голод») представляют чрезвычайно серьезные и труднопре­одолимые проблемы.

Название «невротическая анорексия» может вводить в заблуждение, поскольку оно наталкивает на мысль, что центральной проблемой в данном случае является потеря аппетита. Фактически, про­блема связана с фанатическим стремлением к стройности и подав­ляющим страхом стать толстой. Поведение при нервной анорексии может выглядеть как отказ от еды или резкие ограничения в питании. Например, дневной рацион девушки может состоять из поло­винки яблока, половинки йогурта и двух кусочков печенья. Это также может сопровождаться вызыванием рвоты, приемом слабитель­ных, чрезмерной физической активностью, употреблением средств, снижающих аппетит, или слабительных препаратов. При этом не­пременно наблюдается выраженная потеря веса. Характерна одер­жимость специфической сверхценной идеей — иметь астеническое телосложение. Расстройство, как правило, начинается перед пубертатным периодом, приводит к нарушениям полового развития, в том числе замедление роста тела, которое при ремиссии часто бывает ранимым. На стадии резко выраженной кахексии (истощения) ступают нейрофизиологические нарушения: неспособность к коцентрации внимания, быстрая психическая истощаемость.

У большинства пищевых аддиктов отмечаются: утрата контроля; расстройство схемы тела (касается чаще всего наиболее <• ствительных областей — таких, как живот, ягодицы и верхняя ^lk бедер). Стечением времени утрачивается восприятие голода и сыщения. Почти всегда имеет место исключительно низкая са оценка. В ходе заболевания и нарастающей кахексии кр>1 пшере сужается, исчезают социальные связи и нарастает депрессив! сдвиг настроения. Наблюдаются также выраженные ритуалы /, ема пищи и навязчивые мысли, касающиеся в основном еды и ка рий. Проявляется незначительный интерес к сексу и чрезмер стремление к успехам. Психопатологические феномены часто зависят от веса тела и исчезают при его восстановлении.

Нарушение пищевого поведения связано с биологически культуральными, семейными и интрапсихическимп фактора Выделяют следующие факторы риска: пубертатный возр. женский пол (в 90 — 95% случаев), сильное влияние идеала худобы (например, у фотомоделей или профессиональных спортсменов); стресс в связи с высокими требованиями к себе (например, у студенток, изучающих медицину); недостаточная способное воспринимать собственные ощущения; семейные конфликты и слишком тесные взаимоотношения; очень раннее наступление пy6eртата; близнецовый фактор; инсулинозависимый диабет.

Возрастные проблемы самоидентичности и автономии (отделения от родителей) переводятся на «поле битвы в области питания», благодаря чему длительно сохраняются симбиотинеские отношен семьей.

Личности с другой пищевой аддикцией — невротической булимией — обычно отличаются относительно нормальным весом. Булимия — это не болезнь и не просто привычка. Это поведенческий паттерн, который является следствием ряда причин, и коренится в культуре, где булимия, похоже, распространяется все шире. На­пример, люди могут иметь нарушенное пищевое пове­дение по одной из схем:

— приступообразное поглощение огромного количества еды (ап­петит появляется внезапно);

— постоянное питание (человек ест не переставая);

— отсутствие сытости (человек съедает огромное количество пищи, не ощущая сытости);

— ночное питание (приступ голода случается ночью).

В то время как анорексическая личность характеризуется боль­шей силой Эго и большим контролем супер - Эго, булимическая может страдать от общей неспособности задерживать разрядку импульса, базирующуюся на ослабленном Эго и ненадежном су­пер - Эго.

Булимические личности обычно используют межличностные от­ношения как способ самонаказания. Если анорексические личности удерживают контроль над своими агрессивными чувствами по отношению к людям отказом есть, то булимические — символически разрушают людей путем переедания до тошноты и рвоты.

Булимическая семейная система включает в себя сильнейшую потребность каждого ее члена воспринимать себя как «полностью хорошего». Неприемлемые качества в родителях часто проецируются на булимического ребенка, который становится накопителем всего «плохого». Бессознательно идентифицируясь с этими проекциями, ребенок становится носителем семейной жадности или импульсивности. В результате фокус внимания смещается с конфликтов между родителями на «проблемного» ребенка. Исследования подтверждают, что переедание действительно является защитой против бессознательного страха потерять конроль и быть покинутым.

В тяжелых случаях рекомендуется отрыв аддикта от семьи, медицинское вмешательство. На примере наркотической и пищевой зависимости мы смогли убедиться в том, что аддиктивное поведение представляет cобой многоуровневое (биопсихосоциальное) расстройство, фиксированное на использовании какого-либо объекта. При определении ведущих причин конкретного случая аддиктивного поведения, а также для планирования психолого-социальной помощи требуется сочетание комплексного и индивидуального подходов. Связь изучаемых проблем с ранними переживаниями и травмами (предположительно на первом году жизни — для пищевых нарушении первых двух-трех лет — для химической зависимости) отчасти объясняет особую стойкость зависимого поведения. В то же время представляется крайне опасным взгляд о фатальности и неизлечимости зависимостей, особенно распространенный в отношении алкоголизма и наркомании. Опасное для жизни зависимое поведение можно и нужно остановить. «Вылечить» зависимого человека сложно, тем более помимо его желания. Но сам человек вполне может справиться с зависимым поведением при условии признания зависимости, осознания личной ответственности за позитивные изменения и получения необходимой помощи.