Болезненность при кормлении грудью

Резкая болезненность соска в начале кормления, как правило, связана с неправильным захватом соска.

Резкая болезненность соска в начале кормления, как правило, связана с неправильным захватом соска.

Рекомендации:

• остановить акт сосания — не терпеть боль: прерывание акта проводится введением пальца в угол рта ребенка;

• проверить молочные железы на наличие их переполнения и возможность выведения соска, при необходимости сцедить несколько миллилитров и сформировать сосок;

• повторно приложить ребенка к груди;

• при повторяющихся болезненных захватах проверить уздечку языка ребенка, при необходимости обратиться за консультацией к специалисту;

• при невозможности прикладывания ребенка из-за болей использовать силиконовые накладки на сосок и механическое сцеживание молока (ручное или аппаратное)

При болезненности соска между кормлениями или постоянных болях в нем в первую очередь следует исключить воспалительные процессы, трещины или закупорку протока на соске, появление участков некроза или кожных пузырьков.

Рекомендации:

• ревизия соска, осмотр при надавливании и сцеживании для определения участков побеления или травмирования;

• при выявлении закупорки протока или травматизации соска — консультация врача;

• на врачебном приеме принимается решение об удалении участков некроза, затудняющих сцеживание; определяется наличие воспаления и назначается лечение.

КРОВОТОЧИВОСТЬ СОСКОВ

Кровоточивость сосков связана с трещинами и их надрывом при акте сосания. Иногда кровянистые выделения наблюдаются на 4–5-е сут при резком увеличении количества молока (переходный период между секрецией молозива и молока, при котором наблюдается значительное набухание и увеличение объема груди); при активном и неправильном сцеживании и массаже, при выполнении тонкоигольной биопсии, при внутрипротоковой патологии или опухоли, разрушающей проток.

В подобных ситуациях рекомендуется:

• при первом обнаружении кровянистых выделений проконтролировать их появление во время следующего кормления (аппаратного сцеживания) и при отсутствии следов крови продолжить грудное вскармливание;

• при продолжительных кровянистых выделениях необходимы врачебная консультация, ультразвуковое исследование, взятие мазка-отпечатка.

Симптомы и рекомендации при травматизации соска молочной железы

Причина травматизации	Симптомы	Рекомендации
Неправильный гигиенический уход	Шелушение и истончение кожи соска и ареолы вследствие неадекватно повышенной гигиены, использования подсушивающих и дезинфицирующих средств	При сухости ареолы — использование ланолина, улучшающего эластичность кожи
Неправильное изъятие соска изо рта ребёнка	Перерастяжение кожи при искусственном завершении акта сосания	Не вырывать сосок, использовать введение пальца в угол рта ребенка
Длительное необоснованное пребывание ребёнка у груди	Набухание, размягчение и мацерация кожи на соске вследствие длительного нахождения во влажной среде	Кормление ребенка 20–40 мин, далее перерыв, чтобы не допустить мацерации кожи
Короткая уздечка у ребёнка (укорочение связки, соединяющей язык с дном ротовой полости, и ограничение подвижности языка)	При кормлении ребенок длительно находится у груди, но не наедается, раздражается и нервничает, «цокающие» звуки при сосании	Проверка симптома короткой уздечки языка в норме: • свободное движение языка за пальцем, проводимым по нижней губе от центра в стороны • при поднятии языка к верхнему небу кончик его должен легко доставать до верха • при продвижении пальца от центра нижней губы по подбородку язык беспрепятственно достает до нижней губы • при выявлении отклонений — консультация с врачом
Перенаполнение груди молоком	Сглаженность ареолярного круга и соска за счет тугого наполнения груди	Для правильного взятия соска — подсцеживание и снятие напряжения за счет ручного молокоотсоса или ручного сцеживания до мягкости ареолярной зоны
Анатомические особенности строения сосков	Сосок втянутый или уплощенный Макрососок	Подготовка соска к кормлению (формирование его за счет применения вакуумного дистрактора или ручного молокоотсоса). При несоответствии размера соска и полости рта ребенка — применение накладок
Механическая травматизация соска при сцеживании	Перерастяжение кожи соска при механическом сцеживании. Слишком глубокое засасывание соска при ошибочном выборе диаметра воронки на молокоотсосе или слишком травмирующий режим сцеживания. При ручном сцеживании — механические травмы из-за нарушения техники сцеживания	Увлажнение соска и ареолы перед сцеживанием (ланолин крем) для повышения эластичности кожи и снижения травматизации
Неправильный захват соска и его травматизация	Неполный захват соска ребенком во время грудного вскармливания, болезненность во время захвата и сосания	Сформировать сосок, следить за наполнением ареолярной зоны, удобная поза при кормлении, обеспечение правильного захвата соска ребенком

НЕИНФИЦИРОВАННЫЙ МАСТИТ
(закупорка молочных протоков)

Ограничение грудного вскармливания и неправильное прикладывание ребёнка к груди могут привести к закупорке молочных протоков, образованию твёрдого, болезненного образования в ткани молочной железы, покраснению кожи над ним; возможна лихорадка и озноб. Такое состояние иногда называют неинфицированным маститом.

Состояние женщины можно улучшить частым прикладыванием ребёнка к груди, полным опорожнением путём сцеживания молока, оставшегося после кормления.

Если состояние женщины ухудшается, назначают антибактериальные препараты (полусинтетические пенициллины, эритромицин). Лечение данными антибактериальными препаратами не препятствует грудному вскармливанию.

ГНОЙНЫЙ МАСТИТ

Острый инфекционный процесс в молочной железе —показание для прекращения кормления ребёнка этой грудью, но кормление ребёнка здоровой грудью допустимо.

В случаях стафилококкового мастита кормление способствует разрешению процесса, если вскармливание прервать, может сформироваться абсцесс. Следует рекомендовать продолжить грудное вскармливание под прикрытием антибактериальной терапии. Необходима консультация хирурга (хирурга-маммолога)

Часто мастит возникает вследствие лактостаза в начале лактации, когда мать только учится кормить ребёнка.