Спэр в отделении. Дезинфекция. Понятие, виды, методы, режимы дезинфекции. Основные группы дез. Средств. Регламентирующие документы.

Дезинфекция – это процесс уничтожения патогенных и условно патогенных микроорганизмов на объектах и предметах больничной среды, направленный на прерывание механизмов передачи возбудителей ВБИ.

ВИДЫ ДЕЗИНФЕКЦИИ:

ПРОФИЛАКТИЧЕСКАЯ - Проводится там, где источник инфекции не выявлен, но есть пути для возможного распространения инфекции.

ОЧАГОВАЯ - Проводится там, где источник инфекции выявлен или есть подозрение на него. Очагом может быть квартира, кабинет в поликлинике, палата в стационаре и т.д.

ВИДЫ ОЧАГОВОЙ ДЕЗИНФЕКЦИИ:

ТЕКУЩАЯ - Выполняется в присутствии пациента не менее 2 р/день, в течение всего заразного периода.

ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНАЯ - Проводится после изоляции, выздоровления или смерти пациента как правило однократно в отсутствии посторонних лиц.

МЕТОДЫ ДЕЗИНФЕКЦИИ:

ФИЗИЧЕСКИЙ:

Осуществляется такими способами как:

сжигание

кипячение

ультрафиолетовое      облучение

действие горячего сухого и влажного воздуха

 

ХИМИЧЕСКИЙ:

Воздействие дезинфицирующих средств способами: орошения, протирания, засыпания сухим препаратом,

погружения или замачивания

КОМБИНИРОВАННЫЙ:

Например, генеральная уборка помещений ЛПУ. В этом случае будут применяться все выше перечисленные методы.

Выделяют несколько типов средств (в зависимости от того, какое химическое вещество используется в качестве основного дезинфицирующего агента).

1. Галоидсодержащие препараты на основе хлора, йода, брома. Обладают разнообразным спектром противомикробного действия, однако оказывают сильное раздражающее действие на респираторную систему и глаза, токсичны, при неправильной утилизации вредны для окружающей среды, провоцируют коррозию, обладают стойким запахом. Несмотря на ряд недостатков, средства этой группы (Хлорамин, Хлорэффект, ДП-2Т, Монохлорамин, Хлорная известь, Гипохлорит кальция) часто применяются в медицинских организациях. Они доступны, эффективны, но требуют строгого соблюдения правил пользования и утилизации.

2. Препараты на основе кислорода (а также перекиси водорода, озона, перборатов) малотоксичны, безопасны для природной среды, не имеют специфического запаха, активны в отношении большинства патогенных микроорганизмов и возбудителей. Их главный недостаток — высокая коррозийная активность, поэтому они не пригодны для обработки металлических инструментов и оборудования. Средства этой группы часто применяют в неонатальных отделениях и акушерских стационарах.

3. Дезинфицирующие средства на основе альдегидов (фомальдегида, глиоксаля, глутарового и ортофтолевого альдегида). Оказывают комплексный бактерицидный, спороцидный, вирулицидный эффект, обладают высокой антимикробной активностью в отношении всех видов микроорганизмов, однако оказывают раздражающее действие на дыхательную систему, не могут применяться в присутствии людей. Подходят для дезинфекции оборудования, в том числе имеющего сложную конфигурацию (например, эндоскопов). В эту группу препаратов входят Глутарал, Бианол, Лизоформин.

4. Препараты на основе спиртов (этанола, изопропанола, пропанола) эффективны в отношении большинства микроорганизмов. При достаточной концентрации (не менее 60%) обеспечивают быстрое фунгицидное, вирулицидное, бактерицидное и бактериостатическое действие. Однако беспомощны в отношении спор и вегетативных форм микроорганизмов. Подходят для санации стетоскопов, ножниц, ректальных термометров. Спиртовая обработка эндоскопов, хирургических материалов, инструментов недостаточно эффективна и создаёт угрозу распространения инфекций. Спирты часто входят в состав аэрозолей в комплексе с альдегидами. Как и альдегиды, спирты фиксируют кровь, слизь, другие органические загрязнения, поэтому перед их применением необходима тщательная предварительная очистка инвентаря моющими средствами.

5. Катионные поверхностно-активныевещества (Биодез-экстра, Велтолен, Вапусан) действуют за счёт входящих в них четвертично-аммониевых соединений, аминов, амфолитных ПАВ. Не имеют резкого запаха, инертны к металлам, но эффективны лишь в отношении ограниченного количества возбудителей. Иногда провоцируют появление устойчивых штаммов. Благодаря высоким моющим свойствам эта группа дезинфектантов успешно применяется на этапах предстерилизационной очистки в сочетании с первичной дезинфекцией. ЧАВ и третичные амины не повреждают оборудование, малотоксичны, не раздражают слизистые и респираторную систему, могут применяться в присутствии пациентов и персонала.

6. Гуанидинсодержащие препараты на основе полигексаметиленгуанидина и хлоргексидина (Полисепт, Демос, Биор) также отличаются узким спектром бактерицидной активности и фиксирующим эффектом. Их характерная особенность — продолжительный период действия за счёт образования бактерицидной плёнки на обработанных поверхностях. Сочетая низкую токсичность и щадящее действие на инвентарь, принадлежат к числу самых перспективных препаратов.

7. Дезинфектанты на основе фенолов (Амоцид и др.) используются в качестве противомикробных средств, однако бесполезны в борьбе с вирусами и споровыми формами бактерий.

8. Органические кислоты применяют в медучреждениях для дезинфекции гемодиализных аппаратов. В настоящее время учёные изучают антимикробные свойства пероксикислот — при малой концентрации препараты на их основе проявляют высокие бактерицидные свойства.

На сегодня нет комплексных универсальных решений для химической дезинфекции. Каждая группа средств — это комбинация сильных и слабых сторон, которые необходимо учитывать и соотносить с предполагаемой областью применения.

 ГЛАВНЫЕ НОРМАТИВНЫЕ ДОКУМЕНТЫ:

Отраслевой стандарт (ОСТ МЗ СССР)

42-21-2-85 «Стерилизация и дезинфекция изделий медицинского назначения. Методы, средства, режимы».

«Методические указания по дезинфекции, предстерилизационной очистке и стерилизации изделий медицинского назначения» № МУ 287-113 от 30.12.98 г.

19) СПЭР в отделении: дезинфекция. Дезинфекция предметов ухода за пациентом способом полного погружения (судно, мочеприёмник, клеёнка и т.д)

  Дезинфекцию химическим методом проводят способом погружения изделий в
раствор в специальных емкостях:

Емкости с растворами должны быть снабжены крышками, иметь правильно оформленный паспорт на дез.средство:

1. название средства
2.  концентрация
3.  дата приготовления
4. срок использования (для растворов многократного использования)
5. подпись работника, приготовившего раствор.

Правила погружения в дезинфицирующий раствор:

1. в раскрытом виде
2. каналы и полости заполняют раствором
3. высота раствора над изделиями - не менее 2 см
4. использовать груз для предотвращения всплытия изделий
5. . экспозицию отсчитывают с момента погружения последнего изделия в раствор
6. 6. во время дезинфекции крышка контейнера должна быть обязательно закрыта
7. 7. дезинфекцию проводят с использованием средств индивидуальной защиты - в резиновых перчатках, защитных очках и маске