Санитарно – противоэпидемический режим в отделении. Окружающая среда в отделении. Определение понятия. Нормы площади на 1 койку. Оптимальные показатели температуры и влажности.

Главная проблема гигиены — взаимоотношение организма и внешней среды — трактуется в настоящее время как взаимодействие и единство среды и организма. Единство организма и среды подтверждается общностью их химического состава, а также непрерывно протекающими между ними процессами обмена веществ и энергии. Факторы окружающей среды могут оказывать на здоровье людей благоприятное и неблагоприятное воздействие. Особенно следует подчеркнуть значимость этого воздействия на организм больного, ослабленного заболеванием человека. Говоря об окружающей среде больного в хирургическом отделении, следует отметить, что это понятие гораздо шире, чем только внешняя среда (т.е. качество воздуха, влажность, температура и т.д.). Под окружающей средой больного в хирургическом стационаре следует понимать и психологическую обстановку в отделении, поведение медперсонала, их внешний вид, уют в палатах и отделении, отсутствие шума, соблюдение санитарно-гигиенических норм, наличие мест отдыха для выздоравливающих и др.

Основную часть времени больные хирургического отделения проводят в палатах. Норма площади на 1 больничную койку в одноместной палате 9 кв.м, в палатах на 2 койки и более — 7 кв.м (СН и П - 69-78). Не рекомендуется делать палаты более чем на 5-6 человек. В эти палаты следует госпитализировать больных, перенесших несложные операции (аппендэктомия, грыжесечение и др.). В соответствии с гигиеническими установками каждому взрослому больному должно быть обеспечено 25 куб.м воздуха, что достигается площадью на 1 койку 7 кв.м при высоте помещения 3,5 м. В настоящее время многие гигиенисты считают, что воздушный объем в палатах (вне зависимости от числа коек) должен находиться в пределах 40-50 кв.м на 1-го больного. Такой воздушный объем позволяет поддерживать чистоту и качественный состав воздуха (температуру, влажность, содержание углекислого газа и т.д.) при плановом посещении больных (три раза в неделю) родственниками и друзьями. Наиболее удобны небольшие палаты на 2-4 койки. В отделении обязательно должны быть несколько палат по 1 койке.

Среди постоянных составных частей воздуха основное значение имеет кислород, необходимый для дыхания всем живым существам за исключением немногих анаэробных микроорганизмов. При дыхании больных, медперсонала, посетителей выделяется углекислый газ, содержание которого в воздухе увеличивается. В жилых помещениях содержание углекислого газа регламентировано и не должно превышать 0,1%. Падение его концентрации в воздухе не представляет опасности, повышение — небезразлично для человека. Накопление углекислого газа может иметь место в воздухе закрытых помещений, являясь показателем его загрязнения.

Температура воздуха

Теплообмен является одним из основных видов взаимодействия организма человека с окружающей его средой. Все виды энергии, в конечном счете, в организме человека переходят в тепловую энергию. Тепло является результатом аэробного и анаэробного распада белков, жиров и углеводов. Тепло образуется в организме человека также при реакциях окисления, протекающих в клетках и тканях при сокращении мышц. Количество тепла, выделенного мышцей, пропорционально выполняемой ею работе.

Человек выделяет тепло в окружающую среду: через кожу, при дыхании, через органы выделения. Тепло, отдаваемое организмом больного, медперсоналом, посетителями в окружающее пространство при недостаточном воздухообмене может влиять на повышение температуры в закрытых помещениях (палатах). Для человека, одетого легко и находящегося в покое, наиболее благоприятной считается температура воздуха 18-20 град. С. для контроля над температурным режимом на внутренней стене палаты укрепляют термометр, который показывает температуру воздуха.

Влажность воздуха

В атмосферном воздухе и воздухе закрытых помещений всегда находится некоторое количество паров воды. Влажность воздуха влияет на организм человека следующим образом: а) высокая влажность воздуха, имеющего низкую температуру, повышает теплоотдачу; б) высокая влажность воздуха, имеющего высокую температуру, затрудняет теплоотдачу; в) низкая влажность воздуха, имеющего относительно низкую температуру, не оказывает заметного влияния на самочувствие человека; г) низкая влажность воздуха, имеющего высокую температура, отрицательно сказывается на самочувствие человека, повышает потерю влаги из организма, вызывает сухость слизистых оболочек верхних дыхательных путей, сухой кашель, осиплость голоса. для определения влажности воздуха пользуются психрометром Августа или гигромётром.

Кроме температуры и влажности на теплообмен воздействует и движение воздуха. В условиях высокой и низкой температуры движение воздуха повышает теплоотдачу. Скорость движения воздуха выражается в метрах в секунду (м/сек). Скорость движения воздуха менее 1 м/сек не ощущается человеком. Для поддержания постоянной температуры в палатах и холлах и обеспечения чистоты воздуха мы искусственно вызываем движение воздуха, т.е. периодически осуществляем проветривание. для этого открываем форточки, фрамуги или окна. В то же время необходимо предупреждать такие нежелательные движения воздуха, как сквозняки (что возможно при наличии щелей в оконных рамах, отсутствии стекла в раме, при одновременно открытых окнах и дверях и др.). Организм больного, требующего хирургического вмешательства, а тем более оперированного, чутко реагирует на изменения температуры, влажности, движения воздуха. Особенно он чувствителен к внезапному охлаждению, сквознякам и др. Он более предрасположен и к инфекционным осложнениям.

Наиболее благоприятное сочетание температуры, влажности и скорости движения воздуха, обусловливающие наилучшее самочувствие (состояние теплового равновесия), называют зоной комфорта.