Этапы геронтологического сестринского процесса:

1. Сбор информации.

2. Анализ полученных данных и выделение проблем пациента.

3. Определение задач и построение плана ухода.

4. Сестринское вмешательство.

5. Оценка эффективности сестринского процесса.

Особенности каждого этапа обусловлены особенностями пожилого и старческого возрастов. Так, на первом этапе сбор информации может быть затруднен в связи с нарушениями памяти пациента, снижением интеллекта, отсутствием контакта медработника с пациентом. Определение задач и построение плана ухода затруднено многообразием проблем пациента, как настоящих, так и потенциальных.

Основные задачи геронтологической помощи - сохранение физического и психического здоровья, социального благополучия пожилых и старых людей.

  Ее решение предполагает тесное взаимодействие гериатрического пациента и медицинского персонала.

В формировании хороших взаимоотношений между больными и медицинскими работниками последним отводится активная роль. Поэтому так важно знание проблем пациента, связанные с дефицитом знаний, умений, навыков в области укрепления здоровья; факторов индивидуального риска, универсальных потребностей стареющего человека и их влияния на здоровье.

Глубокое понимание возрастных изменений соматического и психического статуса пожилых людей облегчит медицинскому персоналу налаживание адекватных взаимоотношений. Период жизни людей, переступивших возрастной пенсионный рубеж, не всегда характеризуется успешной адаптацией.

Общепризнанно, что в «третьем возрасте» состояние пожилого человека тесно связано с перенесенными заболеваниями, влиянием внешней среды (труд, питание, быт, стрессовые ситуации), возрастная адаптация к старости происходит сугубо индивидуально.

Есть общие черты, присущие старости, характеризующиеся изменением психики у большинства людей в переходный к старости период. В их основе лежит ослабление силы и подвижности нервных процессов. Это может быть основой снижения психической активности, ослабления способности усвоения новых впечатлений, памяти; появляется консерватизм, отрицательное отношение ко всему новому.

Характерен постоянный возврат к прошлому, оторванность от будущего, его жизненной перспективы. Это выражается иногда в безучастном отношении к настоящему и будущему. Брюзжание и ворчливость, стремление поучать, обидчивость и эгоцентризм, скупость и подозрительность, усиливающиеся самонаблюдения и вытекающее из этого тревожное ожидание - частые характерные черты психического старения.

Для старости характерна также повышенная эмоциональная реакция на внешние раздражители. Часто это заострение черт характера, существовавших в более молодом возрасте, но не проявившихся столь ярко. Эти черты измененного отношения к окружающим могут, однако, частично или полностью отсутствовать у людей, хорошо адаптирующихся к внутренним и внешним изменениям, которые приносит старость.

Все приведенные здесь нейропсихологические сдвиги у здорового старого человека выражены весьма умеренно, и он вполне адекватно решает возникающие жизненные ситуации. При присоединении болезни в стрессовых ситуациях нейропсихологические сдвиги усугубляются. Одной из задач сестринского ухода в гериатрии является сохранение максимально возможной самостоятельности пациентов в повседневной жизни. Медработник должен уметь убедить пациента в необходимости сохранения независимого образа жизни и обучить приемам самообслуживания в пределах возможного.

Гериатрические пациенты часто «уходят в себя», становятся раздражительными и плаксивыми, придирчивыми по мелочам. Терпение и такт, доброжелательность и выдержка - необходимые условия общения с пациентами, тем более что порой фельдшер или медицинская сестра становятся для одинокого пожилого пациента единственным близким человеком.

Вопросы лечения, режима питания и возможного обследования необходимо заранее продумывать и обговаривать с больным.

Медсестра обязана регулярно осматривать больного, чтобы своевременно заметить изменения в его состоянии, обеспечить грамотный уход, консультацию специалиста.

Долг медицинского работника по отношению к людям пожилого возраста - не только найти причину недомогания и назначить лечение, но и оказать психологическую помощь, которая порой может быть даже важнее основного лечения. Необходимо укреплять веру пациента в благоприятный исход заболевания.

Старые люди по мере уменьшения их физических возможностей, ослабления психических реакций все чаще ощущают беспомощность при столкновении с жизненными обстоятельствами. Приходит время, когда они не могут справиться с повседневными заботами самостоятельно, становятся зависимыми от других. Это обстоятельство вызывает у многих чувство бессилия, не­полноценности, покинутости. В организации жизни этих людей роль медицинских работников и работников социальной сферы очень велика.

При общении с пожилыми и старыми людьми медицинские работники должны помнить, что в первую очередь нужно исключить отрицательное отношение к возможности помочь обращающемуся пациенту, потому что он стар. Каждый медицинский работник должен осознавать, что пожилой и старый человек - это член общества, заслуживающий уважения и внимания.

Чувство уважения к пожилому человеку резко повышает его доверие к медицинскому персоналу. Медработник должен поддерживать особые отношении с пациентом пожилого возраста, сохранять психологический контакт, учитывать ранимость его психики, ориентироваться в семейной обстановке.

Следует учитывать, что пожилые люди по-разному воспринимают наступающую старость с ее ограничениями. Одни продолжают считать себя по-прежнему полными сил, не соглашаются с рекомендуемым изменением образа жизни и не хотят учитывать, что появляющиеся физические недомогания - это проявления старения организма; другие, критически анализируя изменения своего состояния, сами приходят к мысли о приближении старости, но с трудом смиряются с этим.

Задолго до достижения периода старости пациента следует познакомить со сдвигами, которые постепенно происходят в организме, помочь осознать наступающие изменения и дать рекомендации по перестройке различных элементов образа жизни.

Давая свои рекомендации, медицинский работник должен учитывать, что преждевременный физический и духовный покой является одним из факторов, приближающих преждевременную старость, одряхление и смерть. В работе с людьми пожилого и старческого возраста особенно важны такие черты, как терпение, чувство такта. Когда говорят о необходимости установить психологический контакт с больными, это значит, что нужно приспособиться к нему, узнать и понять его особенности.