вопрос. Произведите измерение головы для подбора маски противогаза.

По размеру головы. Измеряется в сантиметрах..
Размер шлема-маски противогаза ГП-5 может быть определен двумяспособами.
При первом способе размер определяют по данным двух измерений головы: первое - по замкнутой линии, проходящей через макушку, подбородок и щеки, второе - по линии, соединяющей отверстия ушей и проходящей через надбровные дуги. Результаты обоих измерений складываются и по нижеприведенной таблице определяется размер шлема-маски противогаза.
Сумма измерений (см) Требуемый размер шлем-маски
До 92
от 92 до 95,5
от 95,5 до 99
от 99 до 102,5
более 102,5
При втором способе для определения размера шлема-маски ГП-5 достаточно мерной лентой измерить голову только по замкнутой линии, проходящей через макушку, подбородок и щеки, и определить ее размер потаблице:
Величина измерений (см) Требуемый размер шлем-маски
от 63,5
от 63,5 до 65,5
от 66 до 68
от 68, 5 до 70,5

БИЛЕТ № 30.

1 вопрос. Алгоритм оказания неотложной медицинской помощи при травматическом шоке. Травматический шок — тяжёлое, угрожающее жизни больного, патологическое состояние, возникающее при тяжёлых травмах, таких как переломы костей таза, тяжёлые огнестрельные ранения, черепно-мозговая травма, травма живота с повреждением внутренних органов, операциях, большой потере крови. Основные факторы, вызывающие данный вид шока, — сильное болевое раздражение и потеря больших объёмов крови. Первая помощь при шоке:Основное мероприятие первой помощи при травматическом шоке - остановка кровотечения. При низкой температуре воздуха также стоит укрыть пострадавшего, чтобы предотвратить переохлаждение. Необходимо обеспечить скорейшее оказание пострадавшему квалифицированной медицинской помощи, вызвав "скорую" помощь или доставив пострадавшего в медицинское учреждение. Если у пострадавшего нет травм и повреждений, используют противошоковую позицию: пострадавший лежит на спине, ноги подняты на 15-30 см.

2 вопрос. Задача: после землетрясения спасателями обнаружен пораженный, который лежит на животе, жалуется на сильные боли в позвоночнике. Ногами двигать не может, чувствительность в нижней половине тела и ногах отсутствует, в области 8-10 грудных позвонков рваная рана 2х6 см. Общее состояние тяжелое.Задание: А) Выявить проблемы пациента, план сестринских вмешательств.Настоящие: сильные боли в позвоночнике, нарушение двигательной активности, невозможность осуществлять самоуход в полном объеме, слабость при кровотечении, риск инфицирования при открытом переломе, страх, беспокойство. Потенциальные: возможно шоковое состояние, кровопотеря, смерть, появление пролежней. Сестринское вмешательство.Краткосрочные: успокоить пациента (дать ему пояснения о травме и последствиях),снизить болевые ощущения (анальгетики по назначению врача, чтобы облегчить боль), контроль за пульсом, АД, температурой тела, профилактика пролежней. Долгосрочные: улучшение самочувствия, помощь в восстановлении двигательной активности, психологическая работа с пациентом и его родственниками. Б) Оказать первую мед помощь. Отрывы и смещения позвонков являются наиболее опасной и серьезной травмой, при которой человек может остаться на всю оставшуюся жизнь инвалидом, прикованным к креслу. Поэтому первая помощь при переломе позвоночника должна оказываться максимально осторожно и с четким соблюдением всех описанных далее правил. Обычно переломы позвонков возникают в результате падения с высоты и неудачном приземлении, боковых и фронтальных ударах большой силы, автокатастроф и многих других случаях. Подразделяются на оскольчатые, компрессионные и простые переломы. Характерные симптомы — резкая боль в месте травмы, смещение позвонка, быстро онемение той части тела, которая иннервируется поврежденной парой нервных корешков. При тотальном переломе позвоночника с отрывом костного мозга может наблюдаться полный паралич части тела, располагающейся ниже места травмы. При серьезных травмах спинного мозга наблюдается рефлекторное самопроизвольное опорожнение кишечника и мочевого пузыря. Единственная мера первой помощи при переломе позвоночника заключается в иммобилизации пациента в том положении, в котором гарантируется отсутствие дальнейшего смещения поврежденных структурных частей позвонков. Для этого необходимо осторожно переложить пострадавшего на жесткую ровную поверхность на спину. Под шейный отдел позвоночника (если он не поврежден) и колени подкладываются валики из упругого материала. В таком положении тело пациента фиксируют и транспортируют в травматологическое отделение. В случае повреждения позвонков шейного отдела необходимо использовать импровизированный валик вокруг всей шеи. Он не должен сдавливать дыхательные пути и церебральные артерии. При подобных травмах нельзя допускать перемещения больного в вертикальное положение, поскольку это может спровоцировать кровоизлияние в спинной и головной мозг, и их дислокацию. В) Вид транспортировки. Самая опасная транспортировка при переломе позвоночника. Даже небольшое смещение позвонков могут вызвать разрыв спинного мозга, поэтому запрещается пострадавшего с подозрением на переломе позвоночника сажать, ставить на ноги. Прежде всего необходимо создать покой уложив его на ровную твердую поверхность (деревянный щит, доски и т. д.). Эти же предметы использовать для транспортировки. При отсутствии доски в бессознательном состоянии пострадавшего транспортировка наименее опасна в положении лежа на животе с подложенными под плечи и голову подушками.
В случае перелома шейного отдела позвоночника, транспортировку осуществляют на спине с иммобилизацией головы, как при повреждении черепа.
Перекладывание, разгрузку, транспортировку должны производить 3-4 человека одновременно удерживая все время на одном уровне, не допуская перегибания позвоночника.

3 вопрос Назовите антидот при поражении ОВ- общеядовитого действия и способ его употребления. ОВ общеядовитого действия. К ним относятся вещества, вызывающие общее отравление организма (синильная кислота и хлорциан /наиболее токсичные/, мышьяковистый и фосфористый водороды, C ♦, карбонилы металлов, фторорганические соединения). Они поражают кровь и нерв ную систему. В результате действия ОВ общеядовитого действия у пораженных развиваются разнообразные симптомы отравлений. Смерть наступает от остановки дыхания.

Синильная кислота (цианистый водород, цианистоводородная кислота) - бесцветная жидкость с запахом горького миндаля. Температура кипения - 26°, замерзания - 14°. Боевое состояние - пар (её капли на воздухе быстро испаряются: летом - в течение нескольких мин., зимой - в течение 1 час.). Использование - для получения хлорциана, акрилонитрита, аминокислот, акрилатов, необходимых для производства пластмасс, а также в качестве фумиганта - средства борьбы с вредителями с/х, для обработки закрытых и транспортных средств. В природе встречается в ядрах косточек горького миндаля, абрикосов, вишен, слив.

Признаки поражения - появление горечи и металлического привкуса во рту, тошнота, головная боль, одышка, судорги. Смерть наступает от паралича сердечной мышцы.

Медпомощь - оказывается немедленно. Надеть противогаз, дать антидот (амилнитрид, пропилнитрит) и эвакуировать из заражённой зоны. Если состояние пострадавшего остаётся тяжёлым, то через 5 мин. повторно дают антитод. При резком ухудшении применяют искусственное дыхание. При желудочных отравлениях кислотой и её солями быстро вызвать рвоту и принять внутрь 1% раствор гипосульфита натрия.

Защиту органов дыхания от синильной кислоты обеспечивают фильтрующ. и изолирующ. противогазы