Вопрос. Повязка на кисть  

БИЛЕТ № 1.

 1 вопрос. Понятие о чрезвычайных ситуациях. МЧС-задачи, оснащения, методы работы. Чрезвычайная ситуация — обстановка на определенной территории, сложившаяся в результате аварии, опасного природного явления, катастрофы, стихийного или иного бедствия, которые могут повлечь или повлекли за собой человеческие жертвы, ущерб здоровью людей или окружающей природной среде, значительные материальные потери и нарушение условий жизнедеятельности людей. МЧС- Министерство Российской Федерации по делам гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям и ликвидации последствий стихийных бедствий. Главная цель МЧС - сохранить жизнь и здоровье людей, оказать помощь человеку, который оказался в беде. Главная задача - профилактика, предупреждение опасностей и угроз и антикризисное управление. Основными задачами МЧС России являются: 1) выработка и реализация государственной политики в области гражданской обороны, защиты населения и территорий от чрезвычайных ситуаций, обеспечения пожарной безопасности, а также безопасности людей на водных объектах в пределах компетенции МЧС России;2) организация подготовки и утверждения в установленном порядке проектов нормативных правовых актов в области гражданской обороны, защиты населения и территорий от чрезвычайных ситуаций, обеспечения пожарной безопасности и безопасности людей на водных объектах;3) осуществление управления в области гражданской обороны, защиты населения и территорий от чрезвычайных ситуаций, обеспечения пожарной безопасности, безопасности людей на водных объектах, а также управление деятельностью федеральных органов исполнительной власти в рамках единой государственной системы предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций.4) осуществление нормативного регулирования в целях предупреждения, прогнозирования и смягчения последствий чрезвычайных ситуаций и пожаров, а также осуществление специальных, разрешительных, надзорных и контрольных функций по вопросам, отнесенным к компетенции МЧС России;5) осуществление деятельности по организации и ведению гражданской обороны, экстренному реагированию при чрезвычайных ситуациях, защите населения и территорий от чрезвычайных ситуаций и пожаров, обеспечению безопасности людей на водных объектах, а также осуществление мер по чрезвычайному гуманитарному реагированию, в том числе за пределами Российской.

2 вопрос.Задача. Проблемы пациента: боль в позвоночнике, отсутствие чувствительности в нижней половине тела и ногах, ограничение движения. Сестринское вмешательство: облегчить боль пациента, оккуратно уложить пациента на твердую поверхность, обработать рану. Первая медицинская помощь: 1) если возможно, то ввести анальгин внутримышечно или дать 2 – 4 таблетки анальгина; 2) обработать дезинфицирующим раствором края раны; 3) наложить стерильную салфетку на рану, закрепить 4) вызвать «Скорую помощь» или срочно доставить в лечебное учреждение (по обстоятельствам); 5) при транспортировке использовать жесткую поверхность, при перекладывании использовать прием «ирландского моста».

Наложить повязку «чепец».

бинт длиной 80-100 см 

БИЛЕТ № 2.

1 вопрос.Виды медицинской помощи. Различают догоспитальные виды (первая медицинская помощь, доврачебная помощь, первая врачебная помощь) и госпитальные (квалифицированная и специлизированная медицинская помощь). Задача первых четырех видов помощи: Устранения явлений, угрожающих жизни. Проведения мероприятий устраняющих или снижающих возможность возникновения тяжелых осложнений. Выполнение мероприятий по обеспечению дальнейшей эвакуации. Задача специализированной помощи: Лечение до окончательного результата. Объем медицинской помощи: ПМП – комплекс простейших мероприятий в рамках само- и взаимопомощи(30 мин). 1. Остановка наружного кровотечения; 2. Реанимационные мероприятия; 3. Обезболивание; 4. Иммобилизация; 5. Придание положения телу для благополучной эвакуации; 6. Наложение повязки (в том числе герметической); 7. Весь возможный комплекс мероприятий с использованием индивидуальных средств защиты по показаниям. Доврачебная помощь – мероприятия, дополняющие ПМП, оказанные средним медицинским работником(1-2 часа). 1. Контроль ПМП; 2. Введение лекарственных веществ. Первая врачебная помощь – комплекс мероприятий выполняемых врачом(4-5 часов). 1. Устранения асфиксии. 2. Качественная временная остановка наружного кровотечения. 3. Комплексная, различная, симптоматическая консервативная терапия различных угрожающих состояний. 4. Ампутации конечности весящей на лоскуте. 5. Катетеризация или пункция мочевого пузыря. 6. Смена повязок, исправления иммобилизации. Квалифицированная помощь – первая госпитальная помощь врачом широкого профиля(8-12 ч). Окончательная хирургическая и терапевтическая помощь в состояниях угрожающих жизни. Специлизированая помощь – госпитальная помощь врачами специалистами.

2 вопрос.Задача: Проблемы пациента: Нарушение целостности кожных покровов, нитевидный пульс, безразличие ко всему окружающему, низкое артериальное давление, снижение двигательной активности, боль. План сестринского вмешательства: Необходимо прекратить воздействие на пострадавшего высоких температур, облегчить состояние больного, на сколько это возможно.Уменьшение болей пациента(обезболивание), обеспечение покоя. Первая медицинская помощь: При оказании первой помощи пострадавшему во избежание заражения нельзя касаться руками обожженных участков кожи или смазывать их мазями, жирами, маслами и т.п. При ожоге второй степени нельзя вскрывать пузыри, так как, удаляя их, легко можно содрать обожженную кожу и тем самым создать благоприятные условия для заражения раны. При тяжелых и обширных ожогах пострадавшего необходимо завернуть в чистую простыню или ткань, не раздевая его, укрыть потеплее, напоить теплым чаем и создать покой до прибытия врача.

Билет № 3.

1 вопрос.Виды медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь, в том числе первичная доврачебная, первичная врачебная и первичная специализированная;специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь;скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь;паллиативная медицинская помощь в медицинских организациях.Первичная медико-санитарная помощь является основой системы оказания медицинской помощи и включает в себя мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, наблюдению за течением беременности, формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиени ческому просвещению населения. Первичная медико-санитарная помощь оказывается в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара, в плановой и неотложной форме. Первичная доврачебная медико-санитарная помощь оказывается фельдшерами, акушерами и другими медицинскими работниками со средним медицинским образованием. Первичная врачебная медико-санитарная помощь оказывается врачами-терапевтами, врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами, врачами-педиатрами участковыми и врачами общей практики (семейными врачами).Первичная специализированная медико-санитарная помощь оказывается врачами-специалистами, включая врачей-специалистов медицинских организаций, оказывающих специализированную, в том числе высокотехн ологичную, медицинскую помощь. Специализированная медицинская помощь оказывается в стационарных условиях и в условиях дневного стационара врачами-специалистами и включает в себя профилактику, диагностику и лечение заболеваний и состояний (в том числе в период беременности, родов и послеродовой период), требующих использования специальных методов и сложных медицинских технологий, а т акже медицинскую реабилитацию. Высокотехнологичная медицинская помощь, являющаяся частью специализированной медицинской помощи, включает в себя применение новых сложных и (или) уникальных методов лечения, а также ресурсоемких методов лечения с научно доказанной эффективностью. Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь оказывается гражданам в экстренной или неотложной форме вне медицинской организации, а также в амбулаторных и стационарных условиях при заболеваниях, несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях, требующих срочно го медицинского вмешательства. При оказании скорой медицинской помощи в случае необходимости осуществляется медицинская эвакуация, представляющая собой транспортировку граждан в целях спасения жизни и сохранения здоровья.Паллиативная медицинская помощь оказывается бесплатно в амбулаторных и стационарных условиях медицинскими работниками, прошедшими обучение по оказанию такой помощи, и представляет собой комплекс медицинских вмешательств, направленных на избавление от боли и облегчение других тяжелых проявлений заболевания, в целях улучшения качества жизни неизлечимо больных граждан. Медицинская помощь оказывается в следующих формах:экстренная - медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента ;неотложная - медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний без явных признаков угрозы жизни пациента; плановая - медицинская помощь, которая оказывается при проведении профилактических мероприятий, при заболеваниях и состояниях, не сопровождающихся угрозой жизни пациента, не требующих экстренной и неотложной медицинской помощи, отсрочка оказания которой на определенное время не повлечет за собой ухудшение состояния пациента, угрозу его жизни и здоровью.

2 вопрос.Задача.

Проблема	Цель сестринского процесса	Сестринское вмешательство	Кратность	Итоговая оценка
Безразличие к окружающему	Пациент общается, приведен в чувство	Привести в чувство пациента, разговорить его	В зависимости от состояния пациента	Пациент приведен в чувство, общается
Ожоги груди, живота и кистей рук	Ожоги пациента будут обработаны и перевязаны	Обработать ожоги пациента и наложить повязки	В зависимости от состояния пациента (1р/день)	Ожоги пациента заживают
Пульс и АД не соответствуют норме	Пульс и АД стабилизированны	Успокоить пациента, измерить давление и пульс	В зависимости от состояния пациента	Пульс и АД нормализуются

3 вопрос.Наложите повязку на обожженные кисти! 1.Вначале бинт укрепляют циркулярным закрепляющим ходом вокруг запястья.2.Затем бинт ведут косо по тыльной стороне кисти к концевым фалангам пальцев. Далее перекинуть бинт через пальцы, и провести бинт по ладонной поверхности кисти к запястью.3.Сделать несколько возвращающихся ходов, полностью закрывая пальцы (одной рукой бинтовать, другой придерживать повязку со стороны ладони).4.Направить бинт косо к концевым фалангам и поменять направление бинта5.Вести бинт спиральными ходами от лучезапястного сустава к концам пальцев.6.Сделать несколько поперечных циркулярных ходов к запястью, кисти.7.Провести бинтование большого пальца руки.8.Закрепить бинт вокруг запястья.

БИЛЕТ № 4

1 вопрос.Кровотечение и методы его остановки. Кровотечение (haemorrhagia) - истечение (выхождение) крови из просвета кровеносного сосуда вследствие его повреждения или нарушения проницаемости его стенки. Различают методы временной и окончательной остановки кровотечений. Артериальное кровотечение можно остановить давящей повязкой. При кровотечении из крупной артерии следует немедленно остановить приток крови к поврежденному участку, придавив артерию пальцем выше места ранения. Однако эта мера является только временной. Артерию прижимают пальцем до тех пор, пока не подготовят и не наложат давящую повязку. КАПИЛЛЯРНОГО И ВЕНОЗНОГО КРОВОТЕЧЕНИЙ: Такое кровотечение можно быстро остановить, наложив на кровоточащий участок чистую марлю. Поверх марли кладут слой ваты и рану перевязывают. Венозное кровотечение лучше всего останавливается давящей повязкой. На кровоточащий участок накладывают чистую марлю, поверх нее неразвернутый бинт или сложенную в несколько раз марлю. Кровотечение в брюшную полость. Пострадавший впадает в шоковое состояние или же теряет сознание. Его укладывают в полусидящем положении с согнутыми в коленях ногами, на область живота кладут холодный компресс. Пострадавшему нельзя давать ни пить, ни есть. В плевральную полость Его укладывают в полу сидячем положении с согнутыми нижними конечностями, на грудную клетку кладут холодный компресс.Желательно для иммобилизации использовать не менее 2 шин, наложенных в 2 плоскостях. Деревянные шины располагают как по наружной, так и по внутренней поверхности ноги, а лестничные — одну по задней, вторую по наружной поверхности. В случае использования 3 шин последнюю кладут по заднейповерхности ноги, лучше лестничную

2 вопрос задача. Проблемы пациента: Объект: пораженый 35 лет настоящи е:боль в области левого тазобедренного сустава,боль,гематома,не может встать, состояние средней тяжести.. потенциальные: ухудшение состояние,связанное с развитием осложнений. Нарушены потребности: двигаться,быть здоровым. Транспортировка: Больного осторожно укладывают на носилки, не меняя положения травмированной конечности. Ногу обкладывают подушками, одеялом, одеж­дой, под коленные суставы — валики.. план: Обеспечить психический и физический покой.Оказать психосоциальную помощь.Выполнить транспортную иммобилизацию пациента в лечебное учреждение.Каждые 2 часа оценивать состояние дыхания пациента
строгий постельный режим.Транспортная иммобилизация при переломе и вывихе бедра, повреждении тазобедренного и коленного с уставов достигается путем наложения специальных шин, в которых фиксация сочетается с одновременным вытяжением конечности. С этой целью чаще других применяется транспортная шина Дитерихса.

3 вопрос. Имобилизация нижней конечности.транспортная иммобилизация голени. Про­изводится с помощью: специальных фанерных шин, проволоч­ных лестничных шин, шины Дитерихса и импровизированных шин.Для правильного наложения шины при переломах костей голени нужно, чтобы помощник поднял ее за пятку и, как будто снимая са­пог, начал плавно тянуть ее. Затем шины с наружной и внутренней сторон прибинтовывают с расчетом захождения их вверху за коленный сустав, а внизу — за голеностопный. Самой удобной и портативной при переломах голени является лестничная шина (рис. 28), особенно в сочетании с фанерной. Иммобилизация достигается наложением по задней поверхности конечности от ягодичной складки хорошо смоделированной по контурам конеч­ности лестничной шины с добавлением двух фанерных шин по бокам.Шины фиксируют марлевым бинтом.

БИЛЕТ № 5

1.вопрос. Эпидемический очаг — это место пребывания источника (возбудителя инфекции — больного человека или носителя возбудителя) и прилегающая территория в пределах его способности передавать возбудителя окружающим. Протяженность очага, его границы определяются характером инфекционной болезни, условиями социально-бытовой обстановки и природными условиями. Эпидемия в ЧС – это массовое и прогрессирующее распространение инфекционного заболевания в пределах определенной территории, значительно превышающее обычно регистрируемый уровень заболеваемости на данной территории за аналогичный период. Эпидемическим очагом следует считать место заражения и пребывания заболевших инфекционной болезнью людей либо территорию, в пределах которой в определенных временных и пространственных границах произошло заражение людей и сельскохозяйственных животных возбудителями Эпидемический очаг определяется временными границами и характеризуется следующими факторами:
- наличием инфекционных больных среди пострадавшего населения и возможностью распространения ими возбудителей;
- наличием пораженных, нуждающихся в госпитализации, оцениваемых с точки зрения риска заражения;
- наличием здорового населения, контактировавшего с инфекционными больными, нуждающегося в обсервации, наблюдении, оцениваемого с точки зрения риска заражения;
- внешней средой, представляющей инфекционную опасность.
Особенности эпидемического очага в районах ЧС.
- массовое заражение людей и формирование множественных очагов за счет активизации механизмов передачи возбудителей инфекций в зонах катастроф;
- длительность действия очага (особенно природно-очаговых инфекций) за счет продолжительности заражающего действия невыявленных источников;
- сокращение инкубационного периода в результате постоянного контакта с невыявленными источниками инфекции;
- снижение резистентности организма в ЧС;

2.вопрос Объект: пораженный 50 лет Проблемы: отсутствие сознания, дыхания и пульса,кожа бледная,покрытая холодным потом Нарушены потребности: быть здоровым,общаться,двигаться,дышать План:Обеспечить доступ свежего воздуха.положить пациента на ровную поверхность;Освободить пострадавшего от стесняющей одежды.При потере сознания дать вдыхать нашатырный спирт с ватки.Провести искусственную вентиляцию легких (30 компрессий, 2 вдоха),Дать обильное количество воды,Провести транспортную иммобилизацию в стационар.Имобилизация: Пострадавшего кладут на спину, а его нижние конечности вытянуты. Для лучшего расслабления ему под голову подсовывают подушку или сложенную одежду.

3. ВОПРОС. Открытый пневмоторакс. Пневмото́ракс (— скопление воздуха или газов вплевральной полости. При открытом пневмотораксе плевральная полость сообщается с внешней средой, поэтому в ней создаётся давление, равное атмосферному. При этом лёгкое спадается, поскольку важнейшим условием для расправления лёгкого является отрицательное давление в плевральной полости. Спавшееся лёгкое выключается из дыхания, в нём не происходит газообмен, кровь не обогащается кислородом. Открытый пневмоторакс представляет серьезную опасность для пострадавшего. Первостепенное значение при оказании помощи такому пострадавшему имеет возможно раннее и надежное наложение так называемой окклюзионной, т. е. герметичной, повязки, прекращающей сообщение плевральной полости с внешней средой.
С этой целью на рану сначала накладывают оболочку индивидуального пакета внутренней ее стороной, а затем ватномарлевую подушечку и всю повязку плотно прибинтовывают. Если под рукой нет индивидуального пакета, могут быть использованы целлофан, клеенка или другой не пропускающий воздух материал, который также следует плотно прибинтовывать к ране. Такую повязку рекомендуется дополнительно укрепить вторым бинтом или косынкой. Необходимую герметизацию раны груди можно создать и с помощью лейкопластыря. Герметизация раны груди с помощью лейкопластыря. Края раны сближают и заклеивают черепицеобразно полосками лейкопластыря, поверх которого накладывают обычную ватномарлевую повязку.

БИЛЕТ № 6

1 вопрос. Организация сестринской помощи при отравлении хлором при АХОВ. АХОВ – аварийно химически опасные вещества – химические вещества, которые при проливе или утечке способны вызвать массовое поражение людей или животных или нанести значительный ущерб окружающей среде. Хлор – газ зеленовато-желтого цвета с резким удушающим запахом. Тяжелее воздуха в 2,5 раза, поэтому при утечке хлора безопаснее находится на верхних этажах зданий. При испарении и соединении с водяными парами в воздухе стелется над землей в виде тумана зеленовато – белого цвета, может проникать в нижние этажи и подвальные помещения зданий. Пары сильно раздражают органы дыхания, глаза и кожу. Признаки отравления: резкая боль в груди, сухой кашель, рвота, нарушение координации движений, одышка резь в глазах, слезотечение. Возможен смертельный исход при вдыхании высоких концентраций. Средства индивидуальной защиты: гражданские противогазы всех типов, камеры защитные детские, а при их отсутствии – ватно-марлевая повязка, предварительно смоченная водой или 2% раствором питьевой соды. Кроме того, совместно с противогазом необходимо применить патроны ДПГ-1 или ДПГ-3. Первая помощь: На пораженного надеть противогаз, Покинуть зону заражения, Строгий постельный режим;Промывание глаз, носа, рта 2% раствором питьевой соды;Ингаляции теплыми водяными парами с добавлением питьевой соды;Закапывание в глаза вазелинового или оливкового масла;Обильное питье: молоко, белковая вода (взвесь белка сырого яйца в 250-500 мл воды), теплая вода, чай, кофе, Приостановке дыхания делать искусственное дыхание

 

Вопрос. Задача.

Проблема	Цель сестринского процесса	Сестринское вмешательство	Кратность	Итоговая оценка
Испытывает боль в пораженной конечности, кровотечение	Рана пациента будет обработана и перевязана, кровотечение остановится	Обработать и перевязать рану, остановить кровотечение	В зависимости от состояния пациента (1р/день)	Пациент не испытывает боль, культя не кровоточит
Не может согреться	Пациент будет переодет и накрыт одеялом	Принести пациенту чистую одежду и одеяло	По мере загрязнения, в зависимости от состояния пациента	Пациент у комфортно и тепло
Волнения пациента в связи с утратой конечности	Пациент будет успокоен, давление и пульс придут в норму	Успокоить пациента, измерить пульс и давление, оно уже пришло в норму	В зависимости от состояния пациента	Пациент не волнуется, давление и пульс нормализовалось

БИЛЕТ № 7

 1 вопрос Асфикси́я (от др.-греч. ἀ- — «без» и σφύξη — пульс, буквально — отсутствие пульса, в русском языке также допускается ударение на второй слог) — удушье, обусловленное кислородным голоданием и избытком углекислоты в крови и тканях, например при сдавливании дыхательных путей извне (удушение), закрытии их просвета отёком, падении давления в искусственной атмосфере (либо системе обеспечения дыхания) и т. д. Виды асфиксии: Традиционно асфиксию разделяют на:ненасильственную (вследствие болезней — бронхиальная астма, аллергический отёк гортани, и др.),насильственную, которая, в свою очередь, делится на: Асфиксию от закрытия дыхательных путей (обтурационная), к ней относится утопление, попадание в дыхательные пути инородных тел, в том числе сыпучих, закрытие дыхательных отверстий; Компрессионную асфиксию, к которой относят: асфиксию от сдавливания органов шеи (странгуляционная) — повешение, удавление петлей, удавление руками; асфиксию от сдавливания груди и живота сыпучими и массивными предметами, а также в давке.1. Асфиксия от отсутствия кислорода (аноксия) - надевание на голову пакета, мешка и т.д. 2.Рефлекторная асфиксия - спазм голосовой щели в результате действия раздражающих веществ или действия различных температур, например, бутан, нашатырный спирт. Кратковременно испытывают люди, выходящие из тёплого помещения на мороз - невозможность сделать физиологический вдох. 3. Асфиксия новорождённых -клинический синдром, проявляющийся в первые минуты жизни затруднением или полным отсутствием свежего дыхания у ребёнка. МКБ-10 Р21.0 Тяжёлая асфиксия при рождении. Р21.1 Средняя и умеренная асфиксия при рождении. Критерии оценки состояния новорождённого проводят по шкале Апгар. Выделяют следующие виды: Дислокационная; Обтурационная; Странгуляционная; Компрессионная;Аспирационная. Оказание помощи при механической асфиксии:- В случае, когда асфиксия вызвана сдавливанием грудной клетки тяжелыми предметами либо тесной одеждой, нужно избавиться от них и освободить грудную клетку.- Сразу необходимо вызвать скорую медицинскую помощь, обеспечить свободный приток воздуха пострадавшему.- Уложить пострадавшего на бок, во избежание спазмов, рвотных позывов, что может вызвать отек легкого, остановку дыхания кровообращения. Может наступить клиническая смерть.-Если удушение произошло от инородного предмета (пища, рвотные массы), следует постараться извлечь его из горла с помощью пальцев рук.- В случае, когда простое откашливание не помогает, нужно перегнуть пострадавшего через колено, предмет мебели либо просто наклонить корпус его тела вперед и ударить два-три раза по спине.- Если от удушения страдает маленький ребенок (до трех лет), то необходимо взять обеими руками его за ноги в положении головой вниз и осторожными встряхивающими движениями освободить дыхательные пути.- Эффективным при асфиксии является метод Хаймлиха: резкое сильное сдавливание диафрагмы пострадавшего в положении сзади, обхватив его двумя сцепленными в замок руками спереди. Первая помощь пострадавшему в бессознательном состоянии: Если пострадавший потерял дыхание, следует предотвратить возможность удушения от западения языка. Для этого необходимо положить человека на спину и запрокинуть его голову как можно дальше назад. Затем нужно опустить, аккуратно выдвинуть вперед нижнюю челюсть, удержать язык пальцами с помощью куска ткани (носовой платок, марля) и каким-либо способом прикрепить его к нижней челюсти, например, с помощью булавки. Для предотвращения отечности гортанных тканей, нужно приложить к области шеи лед. Охлаждение поможет избежать усугубления ситуации. Оказывая первую помощь при асфиксии, каждые одну-две минуты необходимо проверять наличие пульса и дыхания. Если они отсутствуют, следует приступать к искусственной вентиляции легких. В случае остановки сердца, нужно произвести непрямой массаж сердца. Если вы стали свидетелем проявления у человека симптомов удушья (затрудненное дыхание, хрипы, беспорядочная жестикуляция, судороги), первая помощь при асфиксии должна быть немедленной. Действовать нужно самостоятельно, не ожидая приезда скорой помощи. Удушение приводит к смерти за считанные минуты. Клиническая картина при утоплении: Утопление – одна из форм механической асфиксии, которая наступает при погружении человека в воду: • Изменения уровня сознания или кома• Нитевидный пульс или его отсутствие• Тахипноэ или агональное дыхание• Цианоз• Затруднённое дыхание, хрипы• Гипотермия• Плохая реакция зрачков на свет или их расширение.

2 вопрос.Задача:
-проблемы пациента: шок, по тахикардии и давлению у него кровотечение, скорее всего внутреннее, возможен перелом таза
- первая медицинская помощь: положить лед на живот, как можно скорее доставить в больницу.- вид транспортировки: в позе лягушки

3 вопрос Транспортировка при переломах костей таза: 1. уложить пострадавшего на щит в положении на спине с полусогнутыми в коленных и тазобедренных суставах нижними конечностями; 2. под колени подложить тугой валик из одежды, одеяла и др. высотой 25-30 см; 3. бедра несколько развести в стороны; 4. во время транспортировки контролировать состояние пациента.

БИЛЕТ № 8

1 вопрос.Эксренная медицинская помощь пораженным в чрезвычайных ситуациях при травматическом шоке. 1 фаза определяется как фаза эректильная, возникает она в момент получения человеком травмы при одновременно резком возбуждении, отмечаемом в нервной системе. 2 фаза определяется как фаза торпидная, и сопровождается торможением, вызванным общим угнетением в деятельности нервной системы, в том числе и в деятельности почек, печени, легких и сердца. Для второй фазы характерно разделение на следующие степени: I степень шока (легкая). Отмечается бледность пострадавшего, ясность сознания, возможна незначительная заторможенность, одышка и снижение рефлексов. Учащение пульса достигает порядка 100 ударов/мин. II степень шока (средняя тяжесть). Отмечается выраженная вялость и заторможенность пострадавшего, пульс при этом составляет порядка 140 ударов/мин. III степень шока (тяжелая). Пострадавший остается при сохраненном сознании, однако при этом он утрачивает возможность восприятия окружающего мира. Цвет кожных покровов – землисто-серый, помимо этого отмечается наличие липкого пота, синюшность кончиков пальцев, носа и губ. Учащение пульса составляет порядка 160 ударов/мин. IV степень шока (состояние предагонии или агонии). У пострадавшего отсутствует сознание, определить пульс не удается. Прежде всего, травматический шок предполагает в качестве основной меры оказания первой помощи устранение тех причин, которые его спровоцировали. Соответственно, первая помощь должна быть сосредоточена на снятии боли или на ее уменьшении, остановке возникшего кровотечения и проведении тех мероприятий, которые позволят обеспечить улучшение дыхательных функций и функций, свойственных сердечной деятельности.
Для уменьшения боли поврежденной конечности или самому пострадавшему обеспечивается такое положение, которое создаст оптимальные условия для ее снижения. Дать пострадавшему обезболивающее. В крайнем случае, при отсутствии последнего, можно дать небольшое количество водки или спирта.Без остановки кровотечения борьба с шоковым состоянием будет лишена эффективности, по этой причине как можно быстрее устраняется этот фактор воздействия. В частности травматический шок и первая помощь при нем в остановке кровотечения предусматривает наложение давящей повязки или жгута и пр.Следующий этап заключается в обеспечении транспортировки в стационар пострадавшего. Лучше, если для этого будет использована реанимационная машина «Скорой помощи», в условиях которой определяется возможность оказания соответствующих состоянию мероприятий. В любом случае пострадавшему при транспортировке обеспечивается максимальный покой.Действия, которые должны быть исключены при травматическом шоке Пострадавшего нельзя оставлять одного. Нельзя без острой на то необходимости переносить пострадавшего. Если это все-таки необходимая мера, то действовать нужно крайне осторожно – это позволит исключить дополнительное травмирование и ухудшение общего состояния.Нельзя ни в коем случае пытаться вправлять самостоятельно или выпрямлять поврежденную конечность – в результате этого может быть спровоцировано усиление травматического шока в результате усиления кровотечения и боли.Накладывать шину без предварительной остановки кровотечения также нельзя, потому как оно в результате этого может усилиться, что, соответственно, усугубит шоковое состояние либо вовсе может привести к летальному исходу.

2 вопрос.задача: в очаге катастрофы обнаружен пострадавший без сознания, резкая бледность кожи, дыхание и пульс отсутствуют. На нем лежит оборванный электропровод. Задание: -выяснить проблемы пациента-окажите первую медицинскую помощь-вид транспортировки. У пациента электротравма. Необходимо убрать от него провод сухой палкой/веткой, провести СЛР. Транспортировка- лежа на носилках

3.вопрос. Наложить шину Крамера при переломе правой плечевой кости. При переломе плечевой кости шину накладывают на руку, согнутую в локтевом суставе под прямым углом, ладонью к животу, пальцы полусогнуты. В подмышечную впадину вкладывают комок ваты, который укрепляют бинтом. Шину моделируют по размерам и контурам поврежденной руки так, чтобы она начиналась от плечевого сустава здоровой стороны, проходила через спину по надлопаточной области больной стороны, затем по задней наружной поверхности плеча и предплечья и заканчивалась у основания пальцев. Покрыв шину ватой, ее прибинтовывают к руке и частично к туловищу с помощью колосовидной повязки. После этого руку подвешивают на косынке (ремне) или прибинтовывают к туловищу.

БИЛЕТ № 9

1.Какие методы временной остановки артериального кровотечения при ЧС. 1. Придание поврежденной части тела возвышенного положения по отношению к туловищу. Это уменьшает приток крови к травмированному участку (эффективно при капиллярном кровотечении).2. Пальцевое прижатие артерий.
Проводится на период подготовки средств для более надежного способа остановки кровотечения как экстренная мера, обеспечивающая своевременность и срочность оказания первой помощи.

3. Прижатие кровоточащего сосуда в месте повреждения при помощи давящей повязки.

Способ используется: при венозных кровотечениях – всегда; при артериальных – в случаях, когда наложение кровоостанавливающего жгута невозможно (при ранениях головы, шеи, живота, груди) и когда нет необходимости в наложении жгута из соображений наименьшей травматизации конечности (при ранениях кисти, предплечья, стопы, нижней трети голени).

4. Фиксирование конечности в положении максимального сгибания в суставе.

Используется только при ранениях.

5. Круговое сдавливание конечности жгутом резиновым или жгутом «закруткой».

Применяется только при артериальных кровотечениях, связанных с открытыми переломами конечностей любой локализации, и при ранениях бедра, плеча, верхней и средней трети голени (при кровотечениях из крупных магистральных сосудов).Остановка артериального кровотечения. Последовательность действий:
1) провести пальцевое прижатие артерий;
2) в зависимости от локализации и вида травмы (ранение или открытый перелом):
наложить давящую повязку (поверх обработанной раны положить несколько слоев стерильной марли, затем в область проекции раны поместить валик из бинта или ваты, который плотно закрепить на конечности круговым бинтованием);
провести максимальное сгибание конечности в суставе и зафиксировать ее в этом положении;
наложить резиновый кровоостанавливающий жгут или жгут «закрутку» либо применить другие подручные средства.
3) наложить асептическую (стерильную) повязку на рану;
4) обеспечить покой (неподвижность) поврежденной части тела и по возможности придать ей возвышенное положение .Правила наложения жгута: При артериальном кровотечении жгут всегда накладывается выше места травмы (верхняя конечность – на верхнюю треть плеча; нижняя конечность – на среднюю треть бедра). В случаях, когда травмирована средняя треть бедра, при накладывании жгута отступают на 7-10 см от края раны.На кожу в месте наложения жгута положить прокладку из одежды или мягкой ткани, которая не должна иметь складок.Захватив жгут одной рукой у края с цепочкой (застежкой), а другой – на 30-40 см отступив ближе к середине, растянуть и наложить первый циркулярный тур таким образом, чтобы начальный участок жгута перекрывался последующим туром, не ущемляя кожи.Не растягивая, наложить на конечность по спирали, перекрывая друг друга, последующие туры жгута и фиксировать их.При правильно наложенном жгуте артериальное кровотечение немедленно прекращается, конеч