Интерпретация результатов пальпации живота.

Признаки, выявляемые при глубокой пальпации	Клиническая трактовка
Значительная болезненность кишеч­ника в сочетании с уплотнением стенок и повышением резистентнос­ти кишки.	Воспалительный процесс в кишке, особенно в серозной оболочке (пери­висцериты).
Ограничение подвижности кишки при пальпации	1. Спайки между кишкой и задней брюшной стенкой в результате пере­несенного воспаления кишки с пора­жением ее серозной оболочки (пери­висцерита). 2. Опухоль кишки с развитием спаек
Уменьшение диаметра кишки обычно в сочетании с плотной консистен­цией и болезненностью.	Спазм гладкой мускулатуры кишки, обычно на фоне ее воспаления.
Увеличение диаметра кишки в соче­тании с мягкой консистенцией и снижением напряжения стенок.	Атония кишечника.
Увеличение диаметра кишки в соче­тании с мягкой консистенцией и напряженностью стенок.	Большое количество газов в кишке, нередко на фоне ее атонии.
Значительная неоднородная плот­ность, бугристость.	1. Застой каловых масс (запоры) и образование каловых камней. 2. Опухоль кишки.
Очень громкое урчание и плеск при пальпации.	Переполнение кишки жидким содержи­мым (жидкими каловыми массами, кровью) и газами; в большинстве случаев является важным объектив­ным признаком энтерита, сопровож­дающегося поносом.

ЭТАП 5

 

	Общий подход к больному. Правильно уложил больного.
	Определение верхней границы абсолютной тупости печени. Правильно прокомментировал соответствие результатов перкуссии общепринятой норме.
	Правильно определил нижнюю границу абсолютной тупости справа по линиям (данные не должны отличаться более чем на 0,5см. от результатов полученных экзаменатором). Правильно прокомментировал соответствие полученных результатов норме (в норме при горизонтальном положении граница печени по linea axillaris anterior dextra – на 10 ребре; linea medioclavicularis – по ниженему краю правой реберной дуги; linea parasternalis dextra – на 2 см нижнего края правой реберной дуги).
	Правильно определил нижнюю границу абсолютной тупости печени слева (палец-плессиметр устанавливают перпендикулярно краю левой реберной дуги на уровне VII-IX ребер и перкутируют вправо). Правильно прокомментировал соответствие полученных результатов норме.
5.	Правильность техники перкуссии.
	Соответствие описания результатов пальпаторных ощущений результатам, полученным предварительно экзаменатором.

 

 

 

 

 

Линии	Взрослые
I размер правая срединно - ключичная линия	9-11
II размер срединная линия	7-9
III размер по левой реберной дуге	6-8

 

 

 

ЭТАП 6