Последовательности этапов оскэ

(внутренние болезни)

 

ВХОД

ВЫХОД

 

Председатель ГКК

Стол ответственного

   

Этап 1 (практический навык)

Этап 10 (ситуационные задачи)

          

 

Этап 2 (практический навык)

Этап 9 (ситуационные задачи)

 

Этап 3 (практический навык)

Этап 8 (ситуационные задачи)

 

 

Этап 4 (практический навык)

Этап 7 (рентгендиагностика)

     

Этап 5 (практический навык)

Этап 6 (лабор-инструм. иссл)

 

 

ЭТАП 1

 

	Общий подход к больному. Правильное положение больного стоя, сидя, лежа. Соблюдение правил и техники осмотра.
	Правильная оценка состояния, сознания и положения больного.
	Правильная оценка телосложения, осмотра головы, лица, глаз, век, носа, рта, шеи.
	Правильная оценка состояния кожи и её дериватов, определение тургора, подкожножирового слоя, наличие или отсутствие отеков
	Правильное проведение осмотра и пальпации лимфатических узлов (подчелюстные, шейные, надключичные, подключичные, подмышечные, локтевые, паховые, подколенные), мышечной системы, суставов конечностей.
	Соответствие описания результатов осмотра результатам, полученным предварительно экзаменатором.

1.	Общее состояние больного	Удовлетворительное средней степени тяжести тяжелое крайне тяжелое
2.	Положение больного	Активное Вынужденное пассивное
3.	Сознание	ясное нарушенное отсутствие сознания
4.	Общий вид	выражение лица  тип конституции (нормостенический, астенический, гиперстенический) телосложение (правильное, неправильное, суказанием характера) рост, масса тела походка, осанка
5.	Кожные покровы	цвет целостность наличие участков гипер- и депигментации влажность эластичность высыпания рубцы, их локализация волосы ногти
6.	Слизистые оболочки	цвет влажность  высыпания
7.	Подкожная клетчатка	степень развития равномерность распределения (оценивается толщина складки во II м/р по срединоключичной линии и на уровне пупка кнаружи от края прямой мышцы живота)
8.	Периферические отеки и пастозность тканей.
9.	Суставы	форма деформация отечность цвет кожи температура кожи болезненность при пальпации объем активных и пассивных движений наличие хруста при движениях
10.	Лимфатические узлы (последовательность пальпации)	затылочные околоушные подчелюстные подбородочный шейные (передние, задние) над-, подключичные подмышечные локтевые паховые бедренные подколенные При наличии пальпируемых лимфатических узлов описать их форму, величину, консистенцию, болезненность, подвиж­ность, спаянность между собой и с подлежащими тканями, изменение кожи над ними.
11.	Мышцы	степень развития симметричность болезненность наличие уплотнений сила, тонус
12.	Кости	форма костей видимая деформация пропорциональность и симметричность скелета болезненность при пальпации и поколачивании костная крепитация

ЭТАП 2

 

	1.Общий подход к больному. Положение больногостоя /сидя
	2.Техника сравнительной перкуссии и соответствие комментариев студента результатам сравнительной перкуссии, выполненной предварительно экзаменатором. Проводит аускультацию легких в правильной последовательности (спреди и сверху от надключичной и подключичной областей и постепенно смещают вниз и в стороны)
	3.Правильное определение верхних границ легких спереди и сзади, соответствие комментариев студента результатам сравнительной перкуссии, выполненной предварительно экзаменатором. Проводит аускультацию легких сзади. Для увеличения выслушиваемой поверхности межлопаточного пространства больной скрещивает руки на груди и тем самым отводит лопатки кнаружи от позвоночника.
	4.Правильность техники проведения топографической перкуссии. Проводит аускультацию легких с боков. Для удобства выслушивания подмышечных областей больной поднимает руки вверх и закладывает ладони за голову.
	5. Правильность определения нижних границ легких по всем топографическим линиям. Соответствие результатов перкуссии студента результатам, полученным предварительно экзаменатором. Правильно проанализировал основные (везикулярное, бронхиальное дыхание) и дополнительные дыхательные шумы (хрипы, крепитация и шум трения плевры) при выслушивании легких во время вдоха и выдоха.
	6.Правильность определения подвижности нижних краев легких. Правильно ли прокомментировал соответствие результатов перкуссии общепринятой норме. Правильно сделал вывод на основании результатов аускультации.