Заболевания пародонта и слизистой оболочки полости рта

Министерства здравоохранения РФ

А.З. Исамулаева, А.А. Кунин

Заболевания пародонта и слизистой оболочки полости рта

 

 

Учебно-методическое пособие

(для преподавателей 5 курса, 9 семестр)

 

АСТРАХАНЬ 2014

 

УДК 616.314.18

ББК 56.6

И 85

 

А.З.Исамулаева, А.А.Кунин «Заболевания пародонта и слизистой оболочки полости рта».Учебно-методическое пособие для преподавателей 5 курса,9 семестр.-Астрахань:АГМУ,2014г.-119 с.

 

Учебно-методическое пособие составлено в соответствии с программой по терапевтической стоматологии для стоматологических вузов.В настоящем издании систематизированы структура и методы диагностического исследования, интерпретация его результатов и формулирование диагноза, диагностические ошибки, клиническая симптоматика и применяемые методы лечения в пародонтологии.

В каждом занятии сформулирована тема, цель и план занятия.Для контроля усвоения материала в пособие включены тестовые задания,контрольные вопросы,которые обращают внимание на ключевые аспекты обсуждаемой темы и ситуационные задачи с эталонами ответов.

Пособие составлялось на основе современных литературных источников и предназначено для  проведения практических занятий преподавателями для подготовки студентов V курса в 9 семестре по разделу «Заболевания пародонта и слизистой оболочки полости рта».

 

Рецензенты:

- заведующая кафедрой терапевтической стоматологии ГБОУ ВПО «Волгоградского государственного медицинского университета» д.м.н.,профессор Фирсова И.В.

- заведующий кафедрой пропедевтики стоматологических заболеваний

ГБОУ ВПО «Волгоградского государственного медицинского университета» д.м.н.,профессор Михальченко Д.В.

 

Печатается по решению редакционно-издательского Совета АГМУ

 

© А.З.Исамулаева, А.А.Кунин

© Астраханский государственный

 медицинский университет, 2014

СОДЕРЖАНИЕ

5 курс,9 семестр

ЗАНЯТИЕ №1

Заболевания пародонта.Пародонтоз. Этиология и патогенез………………………………….7                                                    

ЗАНЯТИЕ №2

Заболевания пародонта.Пародонтоз. Клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, общее и местное лечение………………………………………………………...10

ЗАНЯТИЕ №3

 Заболевания пародонта.Физиотерапия пародонтоза…………………………………………13

ЗАНЯТИЕ №4

Заболевания пародонта.Идиопатические заболевания пародонта. Клиника, диагностика, принципы лечения……………………………………………………………………………….18

ЗАНЯТИЕ №5

Заболевания пародонта.Патологические процессы, осложняющие заболевания пародонта: ретроградный пульпит, хроническая интоксикация, язвенный гингивит, клиновидные дефекты, гиперестезия зубов, остеомиелит. Клиника, диагностика, лечение……………….20

ЗАНЯТИЕ №6

Коллоквиум по заболеваниям пародонта………………………………………………………25

ЗАНЯТИЕ №7

Заболевания слизистой оболочки полости рта и красной каймы губ.Строение и функции слизистой оболочки полости рта и красной каймы губ………………………………………28

ЗАНЯТИЕ №8

Заболевания слизистой оболочки полости рта и красной каймы губ. Слюна, ротовая жидкость. Состав, свойства……………………………………………………………………32

ЗАНЯТИЕ №9

Заболевания слизистой оболочки полости рта и красной каймы губ.Элементы поражения слизистой оболочки полости рта. Первичные, вторичные…………………………………..38

ЗАНЯТИЕ №10

Заболевания слизистой оболочки полости рта и красной каймы губ.Патологические процессы в слизистой оболочке полости рта………………………………………………….42

ЗАНЯТИЕ №11

Заболевания слизистой оболочки полости рта и красной каймы губ.Классификации заболевания слизистой оболочки полости рта и красной каймы губ: ММСИ, МКБ-10, Е. В. Боровского и А. Л. Машкелейсона……………………………………………………………..51

ЗАНЯТИЕ №12

Особенности обследования пациентов с заболеваниями слизистой оболочки полости рта и красной каймы губ……………………………………………………………………………….54

ЗАНЯТИЕ №13

Травматические поражения слизистой оболочки полости рта и красной каймы губ.Механическая, физическая, химическая, термическая травма слизистой оболочки полости рта. Клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, лечение……………56

ЗАНЯТИЕ №14

Травматические поражения слизистой оболочки полости рта и красной каймы губ.Лейкоплакия, клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, лечение……….62

ЗАНЯТИЕ №15

Инфекционные заболевания слизистой оболочки полости рта и красной каймы губ.Вирусные заболевания слизистой оболочки полости рта и красной каймы губ. Этиология и патогенез, клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, лечение...68

 

ЗАНЯТИЕ №16

Инфекционные заболевания слизистой оболочки полости рта и красной каймы

губ.Специфические заболевания слизистой оболочки полости рта и красной каймы губ. туберкулез, сифилис, язвенно-некротический стоматит Венсана…………………………….72

ЗАНЯТИЕ №17

Инфекционные заболевания слизистой оболочки полости рта и красной каймы губ.Кандидоз. Классификация, этиология и патогенез, патологическая анатомия, клиника и диагностика……………………………………………………………………………………….85

ЗАНЯТИЕ №18

Инфекционные заболевания слизистой оболочки полости рта и красной каймы губ.Кандидоз. Дифференциальная диагностика, лечение и профилактика………………….99

ЗАНЯТИЕ №19

Инфекционные заболевания слизистой оболочки полости рта и красной каймы губ.Проявления ВИЧ-инфекции на слизистой оболочке полости рта и красной каймы губ. Этиология и патогенез, патологическая анатомия, клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, лечение…………………………………………………….103

ЗАНЯТИЕ №20

Изменения слизистой оболочки полости рта при гиповитаминозах.Этиология и патогенез, клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, лечение, профилактика…………111

ЗАНЯТИЕ №21

Коллоквиум по заболеваниям слизистой оболочки полости рта и губ. Защита истории болезни. Итоговое занятие…………………………………………………………………….116

 

 

МАТЕРИАЛЫ ДЛЯ САМОПОДГОТОВКИ

I.ЛИТЕРАТУРА:

а)основная литература

1.Терапевтическая стоматология + СD. Национальное руководство. Под ред. Л.А. Дмитриевой, Ю.М. Максимовского «ГЭОТАР-Медиа» 2009. 912 с

2.Заболевания слизистой оболочки полости рта: Учебное пособие. /

Н.Ф.Данилевский, В.К.Леонтьев, А.Ф.Несин, Ж.И.Рахний. - М.: ОАО «Стоматология», 2001. - 2711 с.

3.Заболевания слизистой оболочки полости рта. Клиника, диагностика и лечение: Учебное пособие / Под ред. проф. Г.М.Барера. - М., 1996. -110 с

4.Заболевания пародонта:руковод.к практ.занятиям по терапевт.стоматологии для студ.IV и V курсов стомат.факультетов/под.ред.проф.Л.Ю.Ореховой,проф.А.И.Грудянова.-М.:МЕДпресс-информ,2009.-96 с.

5. Боровский Е.В., Машкиллейсон А. Л. Заболевания слизистой оболочки полости рта,2001.

6. Заболевания слизистой оболочки рта,языка и губ / Л.М. Цепов, Е.Л. Цепова, А.Л. Цепов. – 2-ое изд. – М.: МЕДпресс-информ, 2012. – 224 с.

7. Атлас заболеваний полости рта. 3-е издание Роберт П. Лангле Крэйг С. Миллер. Перевод с английского под ред. Л.А. Дмитриевой. ИГ «ГЭОТАР-Медиа» 2008. 224 с

8. Стоматология. Запись и ведение истории болезни: Практическое руководство. Афаносьев В.В, Барер Г.М., Ибрагимов Т.И. – М., ФГОУ ВУНМЦ Росздрава, 2006 г., 320 с.

б) дополнительная литература

1.Новые образовательные и аттестационные технологии. Терапевтиче­ская стоматология; вариативные клинические ситуации с заданиями в тестовой форме: Учебное пособие / Под ред. проф. Г.М. Барера. - М.:ВУНМЦ 2000.-271 с.

2.Терапевтическая стоматология: Учебник / Э.Хельвиг, И. Климек, Т.
Аттин. - Urb. &Schwarzenberg; Munchen, 1999. - 409 с.

3.Боровский Е. В.,Данилевский Н.Ф.Атлас заболеваний слизистой оболочки полости рта,М.,1981 г.

4.Дмитриева Л.А. Терапевтическая стоматология. – М. 2003.

5.Рыбаков А. И., Банченко Г. В. Заболевания слизистой оболочки полости рта. М., 1978 г.

6.Терапевтическая стоматология под ред. Проф. Барера Г.М. Заболевания слизистой оболочки полости рта. Часть 3.- М. 2005

7. Лекарственные средства в стоматологии / Л.Н.Максимовская, П.И.Рощина. - М.: Медицина, 2000.

8. Яковлева В. И., Трофимова Б. К. и др., Диагностика, лечение и профилактика стоматологических заболеваний, Минск, 1994 г., стр. 383-391.

9. Соловьёв М. М.,Онкологические аспекты в стоматологии, М., 1983 г., 160 стр.

10. Машкиллейсон А. Л., Предраки красной каймы губ и слизистой оболочки рта, М., 1970 г.

11.Диагностика в пародонтологии А.И.Грудянов, А.С. Григорьян, О.А. Фролова- М:.Медицинское      информационное агенство,2004.-104 с.:ил.

12.Грудянов А.И.,Фоменко.Е.В.Этиология и патогенез воспалительных заболеваний пародонта.-М.:ООО «Медицинское информационное агенство»,2010.-96 с.:ил.

13.Цветкова Л.А., Арутюнов С.Д. Заболевания слизистой оболочки полости рта и губ – М., 2006.

14.Улитовский С.Б. Гигиена полости рта в пародонтологии – М., 2005.

15. Михальченко В.Ф., Рукавишникова Л.И., Чижикова Т.С. Кандидоз слизистой оболочки полости рта. Учебно-методические рекомендации. – Волгоград. 2003

II.КОНСПЕКТЫ ЛЕКЦИЙ

III.МЕТОДИЧЕСКИЙ МАТЕРИАЛ:тематические папки,таблицы,плакаты,видиофильмы и пр.

МЕТОДИЧЕСКАЯ РАЗРАБОТКА № 1

СТОМАТОЛОГИЧЕСКОГО ФАКУЛЬТЕТА

(ДЛЯ ПРЕПОДАВАТЕЛЕЙ)

 

ВОПРОСЫ ДЛЯ ВЫЯВЛЕНИЯ ИСХОДНОГО УРОВНЯ ЗНАНИЙ

Понятие о дистрофии.

Методы обследования больных с заболеваниями пародонта.

Рентгенологическая картина костной ткани при гингивите, пародонтите.

Клиника гингивита, пародонтита, рентгенологическая характеристика челюстных костей пародонтита в стадии ремиссии.

ТЕСТОВЫЙ КОНТРОЛЬ ИСХОДНОГО УРОВНЯ ЗНАНИЙ ( тесты прилагаются )

КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ ПО ТЕМЕ ЗАНЯТИЯ:

Дайте определение пародонтоза.

Назовите этиологические факторы пародонтоза.

Патологическая анатомия пародонтоза.

Клиническая картина пародонтоза.

 

ПО ПРОВЕДЕНИЮ ЗАНЯТИЯ

 

После решения организационных вопросов преподаватель выясняет исходный уровень знаний студентов с помощью вопросов для повторения и тестов. Затем проводится теоретический разбор темы по контрольным вопросам. При этом подчеркиваются основные диагностические признаки пародонтоза.

Пародонтоз - это поражение тканей пародонта первично-дистрофического характера. Для пародонтоза характерны следующие диагностические признаки:

 

отсутствие воспаления, десна бледной окраски;

ретракция десны и обнажение шейки, а затем и корня зуба;

отсутствие десневых и пародонтальных карманов;

микробный налет, мягкий налет не характерны;

частое сочетание с патологией зуба некариозного происхождения (эрозия эмали, истирание, клиновидный дефект, гиперестезия и др.);

устойчивость зубов даже при II-III степени снижения высоты межзубных перегородок;

на рентгенограмме: кортикальная пластинка межзубных перегородок сохранена, равномерное снижение высоты перегородок (горизонтальный тип резорбции), отсутствие костных карманов. В глубоких отделах альвеолярного отростка и тела челюсти – склеротическая перестройка костной ткани (уменьшение костномозговых пространств, мелкоячеистый рисунок кости). Возможны изменения в других костях скелета;

заболевания сердечно-сосудистой системы, эндокринные, обменные нарушения;

показатели некоторых функциональных проб (Шиллера-Писарева, Кулаженко, Ясиновского и др.) не имеют отклонений от нормы.

Распространенность пародонтоза по сравнению с воспалительными заболеваниями незначительна и составляет по данным некоторых авторов, 3-10%. Достоверных данных по эпидемиологии пародонтоза нет, т.к. такие исследования не проводились. В начальных стадиях заболевания больные часто не обращаются к врачу.

На поздних стадиях пародонтоз осложняется воспалением десны и диагностируется как пародонтит.

В происхождении пародонтоза ведущее значение имеют общие факторы. Среди них эндокринные нарушения, дистрофические изменения, вызванные заболеваниями внутренних органов и систем(гипертоническая болезнь, атеросклероз и др.), нейрогенные дистрофии, а также проявление системной остеопении при экстремальных воздействиях (гиподинамия, гипоксия и др.).

Патогенетические механизмы пародонтоза заключаются в нарушении трофики костной ткани челюстей, периодонта, десны, которые проявляются задержкой обновления тканевых структур, патологической перестройкой, нарушением метаболизма белка, минерального и других видов обмена.

Значение атеросклероза в этиологии и патогенезе пародонтоза подтверждено в клинических, морфологических исследованиях.

В анамнезе больных пародонтозом в возрасте 21-30 лет отмечены изменения сердечно-сосудистой системы (вегето-сосудистая дистония, гипертоническая болезнь и др.), и в возрасте старше 50 лет регистрировали клинически и биохимически подтвержденный атеросклероз.

Исследования парциального давления кислорода в десне людей молодого возраста, имевших пародонтоз, витальная микроскопия, реопародонтография подтвердили наличие выраженных нарушений микроциркуляции, явление первичной (не связанной с воспалением) гипоксии, спазм сосудов и склероз. (Т.И. Лемецкая).

Патоморфологические изменения при пародонтозе проявляются задержкой смены костных структур, неравномерной окраской, утолщением костных трабекул вплоть до выраженного остеосклероза и утраты губчатого строения кости челюстей, которые чередуются с очаговым остеопорозом.

В кровеносных сосудах костно-мозговых полостей наблюдаются гиперплазил внутренней оболочки, гиаминоз и склероз средней с резким изменением просвета сосуда или его полной облитерации.

В эпитемии десны проявление белковой дистрофии - вакуольная вплоть до баллонной дистрофии клеток, атрофия эпитемия с уменьшением количества гликогена. Значительны изменения сосудов, пролиферация эндотелия вплоть до образования пристеночных гиалиновых тромбов, васкулиты, редукция микроциркуляторного русла.

В соединительной ткани плазморрагия, мукоидное набухание, фибриноидные изменения, некроз аргирофильных и коллагеновых волокон.

Дистрофические изменения структурных элементов десны сопровождаются снижением активности ферментов цикла Кребса, гидролиза, пентозного цикла, и в меньшей степени, гликолиза.

Легкий пародонтоз обычно не сопровождается субъективными изменениями. Некоторые больные отмечают неприятные ощущения в десне, зуд преимущественно в области резцов нижней или обеих челюстей. При осмотре цвет десны не изменен или слегка бледный. Край десны плотно прилежит к поверхности зуба, при зондировании кровоточивости нет, десневой карман отсутствует. Микробный налет отсутствует, зубной камень в незначительных количествах. Обнажены шейки резцов и клыков. На рентгенограммах видно снижение высоты межзубных перегородок на 1/3.

При пародонтозе средней тяжести появляются дополнительные жалобы на эстетический дефект, когда корни зубов (клыки, резцы) обнажаются, имеют нередко желтоватый цвет, появляется гиперестезия тканей зуба, боль в интактных зубах от температурных, химических и других раздражителей. Характерно обнажение корня до 1/3, снижение высоты межзубных перегородок - до 1 / 2.

При тяжелом пародонтозе наблюдается значительное обнажение корней зубов (на 1 / 2 и более), зияют межзубные промежутки, т.е. более значительно выражен эстетический дефект.

Реопародонтографически выявляются значительные нарушения микроциркуляторного русла: изменение эластичности, склеротические изменения сосудов. При витальной микроскопии отмечается уменьшение количества капилляров, бледный фон. Резко снижено парциальное давление кислорода в десне, свидетельствующее о выраженной гипоксии (не воспалительного характера).

При присоединении воспалительных явлений клинико-рентгенологическая картина сочетает в себе признаки пародонтоза и воспалительных изменений, характерных для гингивита и пародонтита.

Пародонтоз дифференцируют:

с пародонтитом в стадии ремиссии;

с инволютивными изменениями пародонта;

рецессией десны после язвенного гингивита.

Инволютивные изменения пародонта у лиц старшего и пожилого возраста сопровождаются уменьшением межзубной перегородки в объеме без нарушения ее структуры. Кроме того, для инволюции характерно уплощение десневых сосочков, смазанность костного рисунка на рентгенограммах.

Рецессия десны после язвенного гингивита не сопровождается изменениями на рентгенограмме. Для постановки диагноза имеет значение также анамнез.

 

МЕТОДИЧЕСКАЯ РАЗРАБОТКА № 2

СТОМАТОЛОГИЧЕСКОГО ФАКУЛЬТЕТА

(ДЛЯ ПРЕПОДАВАТЕЛЕЙ)

 

ВОПРОСЫ ДЛЯ ВЫЯВЛЕНИЯ ИСХОДНОГО УРОВНЯ ЗНАНИЙ

1.Дайте определение пародонтоза.

2. Назовите этиологические факторы пародонтоза.

3. Патологическая анатомия пародонтоза.

4. Клиническая картина пародонтоза.

ПО ПРОВЕДЕНИЮ ЗАНЯТИЯ

 

После решения организационных вопросов преподаватель выясняет исходный уровень знаний студентов с помощью вопросов для повторения и тестов. Затем проводится теоретический разбор темы по контрольным вопросам. При этом подчеркиваются основные диагностические признаки пародонтоза.

Пародонтоз - это поражение тканей пародонта первично-дистрофического характера. Для пародонтоза характерны следующие диагностические признаки:

 

n отсутствие воспаления, десна бледной окраски;

n ретракция десны и обнажение шейки, а затем и корня зуба;

n отсутствие десневых и пародонтальных карманов;

n микробный налет, мягкий налет не характерны;

n частое сочетание с патологией зуба некариозного происхождения (эрозия эмали, истирание, клиновидный дефект, гиперестезия и др.);

n устойчивость зубов даже при II-III степени снижения высоты межзубных перегородок;

n на рентгенограмме: кортикальная пластинка межзубных перегородок сохранена, равномерное снижение высоты перегородок (горизонтальный тип резорбции), отсутствие костных карманов. В глубоких отделах альвеолярного отростка и тела челюсти – склеротическая перестройка костной ткани (уменьшение костномозговых

пространств, мелкоячеистый рисунок кости). Возможны изменения в других костях скелета;

n заболевания сердечно-сосудистой системы, эндокринные, обменные нарушения;

n показатели некоторых функциональных проб (Шиллера-Писарева, Кулаженко, Ясиновского и др.) не имеют отклонений от нормы.

Распространенность пародонтоза по сравнению с воспалительными заболеваниями незначительна и составляет по данным некоторых авторов, 3-10%. Достоверных данных по эпидемиологии пародонтоза нет, т.к. такие исследования не проводились. В начальных стадиях заболевания больные часто не обращаются к врачу.

На поздних стадиях пародонтоз осложняется воспалением десны и диагностируется как пародонтит.

В происхождении пародонтоза ведущее значение имеют общие факторы. Среди них эндокринные нарушения, дистрофические изменения, вызванные заболеваниями внутренних органов и систем(гипертоническая болезнь, атеросклероз и др.), нейрогенные дистрофии, а также проявление системной остеопении при экстремальных воздействиях (гиподинамия, гипоксия и др.).

Патогенетические механизмы пародонтоза заключаются в нарушении трофики костной ткани челюстей, периодонта, десны, которые проявляются задержкой обновления тканевых структур, патологической перестройкой, нарушением метаболизма белка, минерального и других видов обмена.

Значение атеросклероза в этиологии и патогенезе пародонтоза подтверждено в клинических, морфологических исследованиях.

В анамнезе больных пародонтозом в возрасте 21-30 лет отмечены изменения сердечно-сосудистой системы (вегето-сосудистая дистония, гипертоническая болезнь и др.), и в возрасте старше 50 лет регистрировали клинически и биохимически подтвержденный атеросклероз.

Исследования парциального давления кислорода в десне людей молодого возраста, имевших пародонтоз, витальная микроскопия, реопародонтография подтвердили наличие выраженных нарушений микроциркуляции, явление первичной (не связанной с воспалением) гипоксии, спазм сосудов и склероз. (Т.И. Лемецкая).

Патоморфологические изменения при пародонтозе проявляются задержкой смены костных структур, неравномерной окраской, утолщением костных трабекул вплоть до выраженного остеосклероза и утраты губчатого строения кости челюстей, которые чередуются с очаговым остеопорозом.

В кровеносных сосудах костно-мозговых полостей наблюдаются гиперплазил внутренней оболочки, гиаминоз и склероз средней с резким изменением просвета сосуда или его полной облитерации.

В эпитемии десны проявление белковой дистрофии - вакуольная вплоть до баллонной дистрофии клеток, атрофия эпитемия с уменьшением количества гликогена. Значительны изменения сосудов, пролиферация эндотелия вплоть до образования пристеночных гиалиновых тромбов, васкулиты, редукция микроциркуляторного русла.

В соединительной ткани плазморрагия, мукоидное набухание, фибриноидные изменения, некроз аргирофильных и коллагеновых волокон.

Дистрофические изменения структурных элементов десны сопровождаются снижением активности ферментов цикла Кребса, гидролиза, пентозного цикла, и в меньшей степени, гликолиза.

Легкий пародонтоз обычно не сопровождается субъективными изменениями. Некоторые больные отмечают неприятные ощущения в десне, зуд преимущественно в области резцов нижней или обеих челюстей. При осмотре цвет десны не изменен или слегка бледный. Край десны плотно прилежит к поверхности зуба, при зондировании кровоточивости нет, десневой карман отсутствует. Микробный налет отсутствует, зубной камень в незначительных количествах. Обнажены шейки резцов и клыков. На рентгенограммах видно снижение высоты межзубных перегородок на 1/3.

При пародонтозе средней тяжести появляются дополнительные жалобы на эстетический дефект, когда корни зубов (клыки, резцы) обнажаются, имеют нередко

желтоватый цвет, появляется гиперестезия тканей зуба, боль в интактных зубах от температурных, химических и других раздражителей. Характерно обнажение корня до 1/3, снижение высоты межзубных перегородок - до 1 / 2.

При тяжелом пародонтозе наблюдается значительное обнажение корней зубов (на 1 / 2 и более), зияют межзубные промежутки, т.е. более значительно выражен эстетический дефект.

Реопародонтографически выявляются значительные нарушения микроциркуляторного русла: изменение эластичности, склеротические изменения сосудов. При витальной микроскопии отмечается уменьшение количества капилляров, бледный фон. Резко снижено парциальное давление кислорода в десне, свидетельствующее о выраженной гипоксии (не воспалительного характера).

При присоединении воспалительных явлений клинико-рентгенологическая картина сочетает в себе признаки пародонтоза и воспалительных изменений, характерных для гингивита и пародонтита.

Пародонтоз дифференцируют:

n с пародонтитом в стадии ремиссии;

n с инволютивными изменениями пародонта;

n рецессией десны после язвенного гингивифта.

Инволютивные изменения пародонта у лиц старшего и пожилого возраста сопровождаются уменьшением межзубной перегородки в объеме без нарушения ее структуры. Кроме того, для инволюции характерно уплощение десневых сосочков, смазанность костного рисунка на рентгенограммах.

Рецессия десны после язвенного гингивита не сопровождается изменениями на рентгенограмме. Для постановки диагноза имеет значение также анамнез.

 

Затем под руководством ассистента студенты ведут прием пациентов, заполняя амбулаторные карты. При отсутствии тематических больных - демонстрируются слайды, таблицы, решаются ситуационные задачи. В конце занятия преподаватель проверяет правильность заполнения карт, делает замечания, дает задание на следующее занятие.

 

 

                                         

МЕТОДИЧЕСКАЯ РАЗРАБОТКА № 3

СТОМАТОЛОГИЧЕСКОГО ФАКУЛЬТЕТА

(ДЛЯ ПРЕПОДАВАТЕЛЕЙ)

 

ЦЕЛЬ:

- Изучить со студентами механизм действия, показания и методики физиотерапевтических процедур, применяемых при лечении болезней пародонта.

-Научить лечить пародонтоз.

 

Воспитательная цель: повторить правила поведения в клинике терапевтической стоматологии (мед. одежда и обувь, средства защиты, техника безопасности)

МАТЕРИАЛЬНОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ: слайды, компьютерные программы, компьютерные фильмы, видеофильмы, тематические больные, тесты, ситуационные задачи.

Озонотерапия.

Озонотерапия — немедикоментозный способ лечения и профилактики заболеваний с успехом применяется во всех областях медицины: при лечении острых и хронических воспалительных заболеваний, нарушении переферического кровоснабжения, при различных видах интоксикации, в кожно-венерологической и стоматологической практике, восстановительной медицине, косметологии и др.

 

Озон — форма кислорода, обладающая значительно большей активностью. Целебный газ оказывает общеоздоравливающее действие на организм — он улучшает микроциркуляцию крови, резко повышает снабжение тканей кислородом, а, следовательно, активизирует жизнедеятельность всех органов и систем организма,обладает большим разнообразием лечебных эффектов,оказывает антибактериальное, антивирусное, включая инактивацию вирусов и уничтожение спор, противовоспалительное и иммуномоделирующее действие, активирует метаболизм, обладает обезболивающим и дезинтоксикационным эффектом, усиливает микрогемодинамику, содействует коррекции нарушений перекисного окисления липидов и повышает активность системы антиоксидантной защиты. Все это дало возможность использовать этот метод при лечении ряда заболеваний и в косметологии. Разработанные методики местной и общей озонотерапии позволяют дифференцированно проводить назначение данного физического фактора с лечебной и профилактической целью в зависимости от характера и длительности заболевания, активности воспалительного процесса, наличия осложнений и сопутствующей патологии.

В лечении стоматологических заболеваний ведущую роль играют методики местной озонотерапии, прежде всего обработка слизистой озонированной водой или ОФР, аппликации озонового масла. Под действием озона значительно снижается бактериальная обсемененность слизистой, улучшается микроциркуляция в ней, что положительно влияет на течение заболевания.

 

В случаях хирургического вмешательства весьма эффективной является обработка полостей после ликвидации гнойного очага. Для стимуляции защитных сил и ускорения процессов заживления возможно сочетание с методиками общей (парентеральной) озонотерапии.

С помощью прибора OzonytronX в области, на которую оказывается лечебное воздействие, образуется высоко реактивный «кислород в состоянии рождения». Аналогично выстрелу из пистолета, он реагирует с бактериями (виды без ядра) и разрушает их структуру, не поражая эндогенные клетки (виды, обладающие ядром), потому что они имеют в своём составе холестерин. Поскольку молекулярный кислород (кислород воздуха), как кислород «в состоянии рождения», действует на окружающие клетки уже на переходной стадии в озон, эти эффекты очень интенсивны (в течение миллисекунд).

Прибор OzonytronX обеспечивает неинвазивное, безопасное и безболезненное лечении за несколько секунд и без побочных эффектов. Прибор OzonytronX оказывает выраженное антисептическое действие. С его помощью уничтожаются даже наиболее устойчивые бактерии, вирусы и грибки. Его воздействие останавливает сочащиеся кровотечения, быстро и эффективно очищает раны.

 

СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ

1. Больному 45 лет, обратился с жалобами на подвижность зубов. Считает себя больным в течение нескольких лет. При осмотре: цвет дёсен бледный. Обнажение корней зубов до 2/з длины, патологическая подвижность зубов I - II степени.

• Поставьте предварительный диагноз.

• Какие дополнительные исследования нужно провести?

• Наметьте план лечения.

2. Больная 40 лет, жалуется на обнажение корней зубов, при осмотре обнаружено обнажение корней зубов, при осмотре обнаружено обнажение корней зубов до '/з длины корня. Цвет дёсен бледный. На рентгенограмме - уменьшение высоты межальвеолярных перегородок с уплотнением края альвеолярной кости. Из общих заболеваний -атеросклероз кости.

• Поставьте предварительный диагноз.

• Наметьте план лечения.

• Назначьте больному физиотерапевтические методы лечения.

 

МЕТОДИЧЕСКАЯ РАЗРАБОТКА № 4

СТОМАТОЛОГИЧЕСКОГО ФАКУЛЬТЕТА

(ДЛЯ ПРЕПОДАВАТЕЛЕЙ)

 

ЦЕЛЬ:

§ Изучитьклинику, диагностику, принципы леченияидиопатических заболеваний пародонта

Воспитательная цель: повторить правила поведения в клинике терапевтической стоматологии (мед. одежда и обувь, средства защиты, техника безопасности)

МАТЕРИАЛЬНОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ: слайды, компьютерные программы, компьютерные фильмы, видеофильмы, тематические больные, тесты, ситуационные задачи.

МЕТОДИЧЕСКАЯ РАЗРАБОТКА № 5

СТОМАТОЛОГИЧЕСКОГО ФАКУЛЬТЕТА

(ДЛЯ ПРЕПОДАВАТЕЛЕЙ)

 

ТЕМА: Заболевания пародонта.Патологические процессы, осложняющие заболевания пародонта: ретроградный пульпит, хроническая интоксикация, язвенный гингивит, клиновидные дефекты, гиперестезия зубов, остеомиелит. Клиника, диагностика, лечение.

ЦЕЛЬ: Изучить патологические процессы, осложняющие заболевания пародонта

 

Воспитательная цель: повторить правила поведения в клинике терапевтической стоматологии (мед. одежда и обувь, средства защиты, техника безопасности)

МАТЕРИАЛЬНОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ: слайды, компьютерные программы, компьютерные фильмы, видеофильмы, тематические больные, тесты, ситуационные задачи.

МЕТОДИЧЕСКАЯ РАЗРАБОТКА № 6

СТОМАТОЛОГИЧЕСКОГО ФАКУЛЬТЕТА

(ДЛЯ ПРЕПОДАВАТЕЛЕЙ)

 

ЦЕЛЬ:

Обобщение и повторение пройденного материала.Студент получает индивидуальное задание,которое включает решение клинических задач,билет с контрольными вопросами,тестовый контроль и оценивание рентгенограмм.Подводится итог практической работы.

Воспитательная цель: повторить правила поведения в клинике терапевтической стоматологии (мед. одежда и обувь, средства защиты, техника безопасности)

 

МАТЕРИАЛЬНОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ: слайды, компьютерные программы, компьютерные фильмы, видеофильмы, тематические больные, тесты, ситуационные задачи.

ЗАДАЧА №1.

Больная 17 лет жалуется на болезненность и кровоточивость десен во время

чистки зубов и при приёме пищи. Анамнез: кровоточивость усиливается во

время месячных. Подобные явления беспокоят периодически, чаще весной и

осенью в течение трех лет, последние три месяца болезненность и

кровоточивость десен усилились. Курит три года.

Объективно: определяется гиперемия, отечность десневого края, ложные зубо-

десневые карманы, зубы интактные, повышенная вязкость слюны, обильный

мягкий зубной налет, гигиенический индекс OGI(S)=2,5.

Поставьте диагноз.

Пародонта.

Пародонта.

ЭТАЛОН ОТВЕТА:

1. Хронический генерализованный гипертрофический (ювенильный) гингивит.

2. Патогенная микрофлора (S.gingivalis), гормональный дисбаланс в

пубертатном периоде

3. Нейтрализующее действие слюны и десневой жидкости.

4. Курение влияет на характер слюноотделения (уменьшается скорость

саливации, слюна имеет повышенную вязкость), снижается активность

протеиназ и лизоцима, снижается количество макрофагов ротовой полости.66

5. Энзимы (гиалуронидазы, коллагеназы, протеазы, хондроитинсульфатазы,

просеринэстеразы) выделяются в тканевую среду при гибели микробных клеток

и вызывают диссоциацию белковогликозамингликановых комплексов

основного вещества, увеличивают инвазию эндотоксинов в ткани, разрушают

коллаген.

ПЕРЕЧЕНЬ КОНТРОЛЬНЫХ ВОПРОСОВ ДЛЯ КОЛЛОКВИУМА:

1. Дайте определение пародонтоза.

2. Назовите этиологические факторы пародонтоза.

3. Патологическая анатомия пародонтоза.

4. Клиническая картина пародонтоза.

5.Методы обследования больных с заболеваниями пародонта.

6.Рентгенологическая картина костной ткани при гингивите, пародонтите.

7.Клиника гингивита, пародонтита, рентгенологическая характеристика челюстных костей пародонтита в стадии ремиссии.

8.Показания и противопоказания к применению ФТ методов лечения заболеваний пародонта.

9.Показания, механизм действия постоянного тока (надесневого электрофореза, фонофореза).

10.Показания, механизм действия переменного тока (Дарсонваль, УВЧ, микроволны, ультразвук).

11.Показания, механизм действия светолечения (УФО, ИГНЛ).

12.Показания к применению криотерапии и криодеструкции.озонотерапии.

13.Идиопатические заболевания пародонта.

14.Клиника, диагностика идиопатических заболеваний пародонта.

15.Принципы лечения идиопатических заболеваний пародонта.

16. Идиопатические заболевания пародонта.Десмодонтоз(пародонтолизис).

17. Идиопатические заболевания пародонта.Синдром Папийона-Лефевра.

18.Идиопатические заболевания пародонта.Болезнь Хенда-Шюллера-Крисчена(острый ксантоматоз,липоидный гранулематоз костей).

19. Идиопатические заболевания пародонта.Болезнь Леттерера-Сиве(острый ксантоматоз).

20. Идиопатические заболевания пародонта.Эозинофильная гранулёма(болезнь Таратынова).

21.Патологические процессы, осложняющие заболевания пародонта. Клиника, диагностика, лечение.

22. Патологические процессы, осложняющие заболевания пародонта. Клиника, диагностика, лечение.Ретроградный пульпит.

23. Патологические процессы, осложняющие заболевания пародонта. Клиника, диагностика, лечение.Хроническая интоксикация

24.Патологические процессы, осложняющие заболевания пародонта. Клиника, диагностика, лечение.Язвенный гингивит

25.Патологические процессы, осложняющие заболевания пародонта. Клиника, диагностика, лечение.Клиновидные дефекты

26.Патологические процессы, осложняющие заболевания пародонта. Клиника, диагностика, лечение.Гиперестезия зубов

27.Патологические процессы, осложняющие заболевания пародонта. Клиника, диагностика, лечение.Остеомиелит.

28.Профилактика болезней пародонта.

 

МЕТОДИЧЕСКАЯ РАЗРАБОТКА № 7

СТОМАТОЛОГИЧЕСКОГО ФАКУЛЬТЕТА

(ДЛЯ ПРЕПОДАВАТЕЛЕЙ)

 

ТЕМА: Заболевания слизистой оболочки полости рта и красной каймы губ.
Строение и функции слизистой оболочки полости рта и красной каймы губ.

ЦЕЛЬ:

• Ознакомить с гистологическим строением слизистой оболочки полости рта, особенностями кровоснабжения и иннервации.

• Научить определять функции и физиологические особенности слизистой оболочки.

Воспитательная цель: повторить правила поведение в клинике терапевтической стоматологии (мед. одежда и обувь, средства защиты, техника безопасности)