Желчнокаменная болезнь холелитиаз

 

МКБ‑10:

класс Болезни органов пищеварения

блок Болезни желчного пузыря, желчевыводящих путей и поджелудочной железы

К80 Желчнокаменная болезнь (холелитиаз)

Желчнокаменная болезнь характеризуется нарушением коллоидного состояния желчи, вследствие чего образуются камни в желчном пузыре или желчных и печеночных протоках. Развитию заболевания способствуют застой желчи, инфекция желчного пузыря, нарушение холестеринового и других видов обмена.

КЛАССИФИКАЦИЯ

По течению

■ неосложненная

• осложненная

По стадиям развития

• физико‑химическая стадия

нарушение коллоидного состава желчи, возможно наличие микропреципитатов

■ бессимптомное камненосительство

отсутствует симптоматика клиническая, камни могут быть обнаружены инструментальными методами

■ клинически явная

развернутая клиническая картина калькулезного холецистита По типу камней

■ камни по преимуществу из холестерина

■ камни по преимуществу из билирубина

■ камни по преимуществу из билирубината кальция

По количеству и локализации конкрементов

• холецистолитиаз

■ холедохолитиаз

■ камни внутрипеченочных протоков

Камни желчного пузыря и желчевыводящих путей длительное время не дают знать о себе, поэтому специалисты говорят, что желчнокаменная болезнь – это болезнь без симптомов, имеющая только осложнения. Для диагностики заболевания назначают УЗИ, точность которого, по оценкам специалистов, достигает 97%.

Наиболее характерный симптом клинической стадии желчнокаменной болезни – желчная колика: внезапно возникает резкая боль в области правого подреберья или эпигастрия, склонная к рецидивированию. В некоторых случаях боль локализуется в прекардиальной области, требуя дифдиагностики с ИБС. Приступ может длиться от 15 минут до 3 и более часов, нередко сопровождаясь повышением температуры, рвотой, иррадиацией боли под правую лопатку, в поясницу. Возможны брадикардия и коллапс.

На физико‑химической стадии желчнокаменной болезни возможно восстановление коллоидного состава желчи с помощью диетотерапии, энтеросорбентов или препаратов желчных кислот. Одновременно при гипофункции желчного пузыря назначают прокинетики и желчегонные препараты, при дисфункции сфинктера Од‑ди – спазмолитики. На латентной стадии ЖКБ оперативное лечение, как правило, не показано, пациенту рекомендуют рационализацию образа жизни, по показаниям – медикаментозную литолитическую терапию.

ФИТОТЕРАПИЯ

Фитотерапевтическое лечение желчнокаменной болезни возможно лишь при отсутствии осложнений и прямых показаний к хирургическому вмешательству. Цель фитотерапии – купировать болезненные проявления, отрегулировать минеральный обмен в печени, предупредить рецидивы желчнокаменной болезни, улучшить качество жизни пациента. Основные направления фитотерапии желчнокаменной болезни представлены в таблице.

 

 

 

Таблица 89
Наименование растений
Фитопрепараты
■ Направление: купирование приступов печеночндикая морковь, душица, мелисса, мята, овес		ой коликиатропин, отвар овса, папаверин, уролесан, фитоновосед
■ Направление: уменьшение количества желчных береза, ландыш Кейске, расторопша		кислоталлохол, конвафлавин, силибор, суперантитокс '
■ Направление: устранение спазмоввалериана, красавка, липа, мята, ромашка, синюха, тмин, фенхель, хмель		беллацехол, настойки мяты, валерианы
■ Направление: гепатопротекторноеартишок, расторопша, солянка | сибектан, силимар, хофитол
■ Направление: желчегонноебарбарис, девясил, золототысячник, календула, кукуруза, одуванчик, пижма, репешок, ромашка, тысячелистник, фенхель, шиповник
алантон, берберин, калефлон, настойка календулы, сибектан, танацехол, холосас, экстракт кукурузных рылец
■ Направление: регуляция минерального обменабереза, брусника, лопух, марена, спорыш, толокнянка, хвощ, хмель		бетулахит, бруснивер, экстракт марены
■ Направление: холелитическоебарбарис, бессмертник, кукуруза, мята, одуванчик, ромашка, тмин, фенхель		берберин