Допустимые типы поражений в Паралимпийском спорте

 

1. Нарушение мышечной силы определяется снижением силы, создаваемой сокращением мышцы или группы мышц, таких как мышцы одной конечности, одной стороны тела или мышцы нижней половины тела. Примеры состояний, включенных в эту категорию: параплегия, квадриплегия, мышечная дистрофия, последствия полиомиелита, Spina bifida.

2. Нарушение диапазона пассивных движений – уменьшение диапазона движений в одном или более суставах, например, вследствие заболевания артрогрипозом. Однако гипермобильность суставов, нестабильность суставов, а также острые состояния, приводящие к снижению диапазона движений, такие как артрит, не считаются «допустимыми поражениями».

3. Дефицит конечности – это полное или частичное отсутствие костей или суставов в результате травмы (например, травматической ампутации), заболевания (например, рака кости) или врожденного дефицита конечности (например, дисмелии).

4. Разница длины нижних конечностей – укорочение костей одной нижней конечности в результате врожденного недоразвития или травмы.

5. Низкий рост – высота роста в положении стоя уменьшена в связи с аномальными размерами костей верхних и нижних конечностей или туловища, например, в результате ахондроплазии или дисфункции гормона роста.

6. Гипертонус мышц – это состояние, характеризующееся аномальным повышением мышечного напряжения и уменьшенной способностью мышцы растягиваться. Гипертонус мышц может быть результатом травмы, болезни или состояний, которые включают повреждения центральной нервной системы. Когда такое состояние возникает у детей в возрасте до 2‑х лет, то часто используется термин «ЦП», но оно также может быть результатом повреждения головного мозга (например, инсульта, травмы) или рассеянного склероза.

7. Атаксия является неврологическим признаком и симптомом, который проявляется отсутствием координации мышечных движений. Когда такое состояние возникает у детей в возрасте до 2‑х лет, то часто используется термин «ЦП», но оно также может быть результатом повреждения головного мозга (например, инсульта, травмы) или рассеянного склероза.

8. Атетоз характеризуется непроизвольными патологическими движениями и трудностью в поддержании симметричного положения тела. Когда такое состояние возникает у детей в возрасте до 2‑х лет, то часто используется термин «ЦП», но оно также может быть результатом повреждения головного мозга (например, инсульта, травмы). Атетоз может варьировать от легкой до тяжелой степени двигательной дисфункции.

9. Нарушение зрения. Зрение может быть нарушено как в результате поражения структуры глаза, оптических нервов или оптических путей, так и в результате поражения зрительной коры головного мозга.

10. Нарушение интеллекта. Нарушение интеллекта характеризуется ограничением интеллектуального функционирования и адаптивного поведения, выраженного в концептуальных, социальных и практических адаптивных навыках. Это нарушение возникает в возрасте до 18 лет.

Наличие допустимого типа поражения это необходимый, но не единственный критерий участия в соревнованиях по паралимпийским видам спорта, который может предоставлять спортсмену право участвовать в соревнованиях только в том случае, если оно вызывает ограничение спортивной деятельности в этом виде спорта. Каждая международная федерация определяет минимальную степень допустимых поражений в данном виде спорта – минимальный критерий годности.

Процессом определения минимального критерия годности и дальнейшего распределения спортсменов на классы занимаются классификаторы – лица, наделенные международной федерацией полномочиями оценивать возможности спортсмена для участия в соревнованиях. Классификационным кодексом регламентируется ведущая роль международных федераций и национальных паралимпийских комитетов в организации и проведении классификации спортсменов, обучении и сертификации классификаторов по видам спорта в соответствии с Кодексом МПК и международными стандартами. Следует отметить, что в России на федеральном уровне данная работа реализуется ПКР и всероссийскими федерациями по паралимпийским видам спорта – Федерацией спорта лиц с ПОДА, Федерацией спорта слепых, Федерацией спорта ЛИН, Федерацией футбола лиц с заболеванием ЦП.

Однако на уровне субъектов РФ остаются актуальными вопросы определения годности лиц с ограниченными возможностями здоровья к занятиям адаптивным спортом и привлечение их в паралимпийское движение, причем речь идет не только об учреждениях спортивной направленности. Недостаточная осведомленность в этих вопросах врачей поликлиник, стационаров, врачебно‑физкультурных диспансеров (ВФД), врачей‑экспертов служб медико‑социальной экспертизы (МСЭ), специалистов учреждений социальной защиты населения приводит к недопониманию роли адаптивного спорта как мощного средства комплексной реабилитации и социальной адаптации инвалидов с различными поражениями. Хотя именно лечебно‑профилактические учреждения, учреждения МСЭ и социальной защиты составляют начальное звено реабилитационной системы инвалидов и первыми могут рекомендовать им занятия адаптивной физической культурой, адаптивным спортом. Но в настоящее время подавляющее большинство инвалидов приходят в адаптивный спорт самостоятельно или по совету родственников и друзей.

Причиной такого положения, на наш взгляд, является отсутствие необходимой нормативно‑правовой и методической документации по вопросам реабилитации инвалидов методами адаптивной физической культуры и адаптивного спорта в учреждениях здравоохранения, МСЭ и социальной защиты. Кроме того, сказывается недостаточное взаимодействие между ведомствами, участвующими в реабилитационно‑адаптационном процессе инвалидов.

В настоящее время проводится научно‑практическая работа по систематизации минимальных критериев годности по типам поражений в различных видах адаптивного спорта на основе правил и положений по классификации соответствующих международных федераций по видам спорта.

Обращаем внимание, что наряду с определением у спортсмена поражений, при наличии которых он может принимать участие в соревнованиях по паралимпийским видам спорта, очень важно определить медицинский допуск к занятиям адаптивной физической культурой и адаптивным спортом и отсутствие противопоказаний по состоянию его здоровья. На сегодняшний день одной из самых актуальных проблем медицинского обеспечения адаптивного спорта является недостаточная разработанность научно‑обоснованных Министерством здравоохранения Российской Федерации четких критериев допуска в адаптивный спорт лиц с отклонениями в состоянии здоровья с учетом специфики поражения спортсмена и видов спорта.

Подводя итог, приведем перечень допустимых типов поражений (в соответствии с МКФ), при наличии которых лицам с ограниченными возможностями здоровья можно рекомендовать занятия паралимпийскими видами спорта, если у них нет медицинских противопоказаний по состоянию здоровья (табл. 7).

В заключение следует отметить, что здесь не рассматривалась категория лиц с нарушением слуха, так как они принимают участие в соревнованиях не паралимпийского, а сурдлимпийского движения. Основным критерием годности для участия в соревнованиях по сурдлимпийским видам спорта является потеря слуха как минимум 55 дБ в наилучшем ухе [среднее число частоты с тремя тонами в 500, 1000 и 2000 Герц по стандартам Международной организации по стандартизации (ISO) 1969 г.]. Таким образом, у лиц с нарушением слуха применяется медицинская классификация, остающаяся неизменной во всех видах сурдлимпийского спорта.

 

Таблица 7. Допустые типы поражений

 

 

Гандикапная классификация заключается в присвоении спортсменам разных спортивных классов коэффициентов, уменьшающих или увеличивающих реально показанный результат.

Так, в соревнованиях, где результат измеряется временем, для участников спортивно‑функциональных классов, объединяющих людей с меньшими функциональными возможностями (с большими поражениями), коэффициент (выраженный, как правило, в процентах) уменьшает реально показанное спортсменом время. Необходимость использования гандикапной классификации возникает в случае объединения в пределах одной стартовой группы спортсменов различных спортивно‑функциональных классов.

В свою очередь, такое объединение осуществляется либо для повышения конкуренции (как это делается в зимних паралимпийских видах лыжного и горнолыжного спорта, в которых выделяются всего три стартовых группы: спортсмены, которые соревнуются стоя, сидя, и незрячие спортсмены), либо при недостаточном количестве спортсменов одного спортивно‑функционального класса для формирования минимально заданного правилами соревнований количества спортсменов стартовой группы.