Нос и его придаточные пазухи

Форма носа при осмотре. Пальпация (подвижность, крепитация). Пальпация области лобных и верхнечелюстных пазух, области выходов первых и вторых ветвей тройничного нерва.

Риноскопия: преддверия носа, окраска слизистой оболочки, носовые ходы, раковины, перегородка, характер отделяемого, локализация). Дыхание, обоняние.

* Нос правильной формы, средних размеров, без деформаций, расположен  в сагитальной плоскости. При пальпации носа патологической подвижности и крепитации костей не выявлено. Области лобных и верхнечелюстных пазух, области выходов первых и вторых ветвей тройничного нерва при пальпации безболезненны. Преддверие носа свободное, покрыто волосками, на которых имеются небольшие корочки бледно-желтого цвета, кожа бледно-розового цвета, без патологий.

При передней риноскопии справа и слева слизистая оболочка бледная, отечная, носовые раковины слегка увеличены, содержат обильное слизисто-гнойное отделяемое, в средних носовых раковинах имеется желтовато-серо-розовая полипозная ткань. Полипы имеют гладкую, блестящую поверхность.

Носовая перегородка по средней линии.

Дыхание через нос затруднено. Обоняние снижено.

 

Носоглотка

Свод, хоаны, глоточная миндалина, устье слуховых труб, характер отделяемого, локализация. При необходимости пальцевое исследование.

* При задней риноскопии свод носоглотки правильной формы, слизистая оболочка верхних отделов глотки розовая, чистая, гладкая; хоаны свободные, сошник по средней линии, слизистая оболочка задних концов носовых раковин розового цвета с гладкой поверхностью, концы раковин не выступают из хоан, носовые ходы свободные, гладкие; глоточная миндалина расположена на задне-верхней стенке носоглотки, до верхнего края сошника и хоан не доходит; устья слуховых труб свободны, располагаются правильно; по задней стенке – слизисто-гнойное отделяемое.

Пальцевое исследование носоглотки не проводилось.

 

 

Гортань и гортаноглотка

Наружный осмотр и пальпация. Данные непрямой ларингоскопии: надгортанник, валекулы, грушевидные синусы, черпалонадгортанные складки, черпаловидные хрящи, межчерпаловидное пространство, вестибулярные и голосовые складки, гортанные желудочки, голосовая щель, подскладочное прстранство. Дыхание, голос.

* При осмотре гортань нормальной формы, не деформирована, при ощупывании области гортани болезненности не определяется. При непрямой ларингоскопии слизистая оболочка гортани и гортаноглотки гладкая, чистая, бледно-розовая; надгортанник в виде лепестка, не деформирован, розового цвета; валлекулы и грушевидные синусы умеренно выражены, свободны; черпалонадгортанные складки и черпаловидные хрящи не визуализируется; голосовые складки серого цвета, нормальной формы и размеров, при фонации и при дыхании умеренно подвижны, слизистая вестибулярных складок и гортанных желудочков чистая, гладкая, розовая, без особенностей; голосовая щель свободна; подскладочное пространство плохо визуализируется. Голос звонкий, несколько гнусавый.

 

Уши

Наружный осмотр, пальпация.

* При наружном осмотре обе ушные раковины расположены симметрично, средних размеров, бледно-розового цвета, чистые, правильной формы, без деформаций. Пальпаторно обе ушные раковины безболезнены, умеренно подвижны, плотно-эластической консистенции, козелки обеих ушных раковин развиты умеренно, без особенностей. Обе заушные области бледно-розового цвета, чистые, не деформированы, пальпаторно безболезнены. Сосцевидные отростки расположены симметрично, умеренно развиты.

Отоскопия

Наружный слуховой проход, отделяемое, барабанная перепонка, опозновательные знаки, цвет, место и локализация дефекта.

* AD / AS наружные слуховые проходы длиной около 2 см, свободны, покрыты кожей, в перепончато-хрящевой части имеется небольшое количество ушной серы и волос. Отделяемого нет.

AD / AS барабанные перепонки серого цвета с перламутровым оттенком, контурируют, без дефектов, без особенностей.

Рисунок-схема отоскопии

AD	Слуховой паспорт	AS
Отрицает	Субъективный шум (характер шума)	отрицает
6м	Шепотная речь	6 м
> 6м	Разговорная речь	>6 м
50 сек	С128 В	57 сек.
23 сек	С128 К	25 сек.
←	Проба Вебера	→
+	Проба Ринне	+
	Проходимость слуховой трубы (I, II, III ст.) 1 ст – воздух проходит в среднее ухо при проглатывании слюны 2 ст – проба тойнби – при глотке с закрытым носом 3 ст – проба вальсалвы – при резком выдохе через нос при закрытым носом 4 ст – проба политцера - при продувании воздуха с помощью баллона 5 ст – воздух в среднее ухо проходит только через ушной катетер

Вывод: Патологии звукопроведения и звуковосприятия не наблюдается.

 

 

Правое ухо	Вестибулярный паспорт	Левое ухо
N	Пальценосовая проба	N
N	Пальцеуказательная проба	N
Уст.	Поза Ромберга	Уст.
N	Фланговая походка	N
-	Спонтанный нистагм	-
	Вращательная проба
	РИУНД 20^"Ср 1 ст., ВР 1 ст.
	РИУНД 20^"Ср 1 ст., ВР 1 ст.
	Калорическая проба
	80 см^3 18^0 САИ Н 20^" - 50
	60 см^3 18^0 САИ Н 20^" - 50

 

Вывод: Вестибулярная функция не нарушена.