Информативность метода и его пределы.

PSA. Простатспецифический антиген

широко используется для обследования мужчин с подозрением на опухоли предстательной железы. Повышение его считается наиболее чувствительным маркером для выявления рака предстательной железы и оценки эффективности его лечения. Повышение PSA у мужчин после 40 лет является сигналом для тщательного обследования простаты, включая ультразвуковое исследование и биопсию железы. В то же время надо помнить, что PSA может умеренно повышаться примерно у 30-50% больных с доброкачественной гипертрофией железы (аденомой) и хроническим воспалением железы (простатитом).

CA-125. Увеличение наиболее информативно при серозном раке яичников, но не повышается у больных со слизистым раком яичников. Повышается при достаточно больших размерах опухолей молочной железы и толстой кишки. Умеренное повышение маркера может быть у лиц с неопухолевыми заболеваниями - эндометриозе, воспалительных заболеваниях толстой кишки (язвенный колит, болезнь Крона), циррозе печени, хроническом панкреатите.

CA-15.3. Увеличение информативно при раке молочной железы. В то же время может быть повышение и при доброкачественных заболеваниях молочной железы.

CA-19-9. Увеличение наблюдается преимущественно при раке прямой и толстой кишки, а также поджелудочной железы. Умеренное повышение CA-19-9 бывает у больных хроническим панкреатитом, язвенным колитом.

Ca-72-4. Увеличение наблюдается преимущественно при раке желудка

AFP. Увеличение альфа-фетопротеина - считается надежным маркером первичного рака печени, содержание его также повышается при опухолях яичника и яичка. В то же время увеличение AFP может быть у беременных женщин, больных циррозом печени, хроническим активным гепатитом, токсическими поражениями печени.

CEA. Увеличение карциноэмбрионального антигена используется в распознавании рака толстой кишки и легких. В небольшом проценте случаев СЕА повышается у больных раком молочной железы и яичника. СЕА увеличивается также при таких болезнях как хронический панкреатит, хронический гепатит, пневмонии, механической желтухе.

FDP. Увеличение продуктов обмена фибриногена наблюдается при многих опухолях - легкого, молочной железы, желудка, прямой кишки, ободочной кишки, печени, яичников, пищевода, щитовидной железы, поджелудочной железы, мочевого пузыря, злокачественных лимфомах, лейкозах.

ROM's (Fre radicals)

Увеличение количества свободных радикалов кислорода в крови свидетельствуют о наличии процессов повреждения в организме. Это наблюдается при широком круге болезней, в том числе таких, которые долгое время себя не проявляют, но чрезвычайно опасны. Это атеросклероз, хронические гепатиты, заболевания почек, сахарный диабет, хронические заболевания легких, заболевания желудка и кишечника опухоли различных органов.

Обычно при обследовании больных назначается определение одного из маркеров опухоли, которая подозревается у данного больного. При профилактических осмотрах проводится комплексное исследование многих маркеров. Это дает лучший результат, поскольку позволяет проводить поиск многих видов опухолей на ранних стадиях. Раннее распознавание опухолей значительно улучшает результаты их лечения.

Лечение опухолей.

Радикальная операция направлена на ликвидацию опухоли и предполагает возможность полного выздоровления. Операция выполняется с соблюдением правил абластики (абластика – борьба). Удаляют опухоль в пределах эдоровой ткани, а так же удаляют близлежащие и регионарные лимфоузлы.

Паллиативная операция – применяют при невозможности проведения радикальной операции. Паллиативная операция приводит к уменьшению страданий больного и к удлинению его жизни.

Лучевая терапия – применяют в комплексе с хирургическим лечением. До операции проводят лучевую терапию, что позволяет уменьшить объём операции. После операции лучевая терапия проводится с целью уничтожения оставшихся опухолевых клеток. При глубокой локализации опухоли лучевая терапия не эффективна.

 Осложнения после лучевой терапии: Угнетение лейкопоэза.Выпадение волос. Лучевые ожоги.Лучевые проктиты, циститы.

Химиотерапия – использование препаратов, задерживающих рост и развитие опухолевых клеток. Химиотерапия используется в комплексе с хирургическим лечением и как самостоятельный метод лечения в запущенных случаях.

Осложнения химиотерапии: Угнетение лейкопоэза.Интоксикация.

Гормонотерапия – применяется в основном при запущенных злокачественных гормонозависимых опухолях.

        Андрогены при лечении рака молочной железы.

        Эстрогены при лечении рака простаты

Гормонотерапия не исключает, а лишь дополняет комбинированные методы терапии         злокачественных опухолей – хирургический и лучевой. Иногда комбинированное лечение (гормоно, химиотерапия и операция) вызывают длительную выраженную ремиссию.

Криотерапия – лечение жидким азотом (рак кожи, гемангиомы).

Симптоматическое лечение – проводится в комплексе со всеми методами лечения и

как самостоятельное лечение у иноперабельных и инкурабельных пациентов (назначают обезболивающие препараты).

Комплексное лечение – используют преимущества каждого метода лечения для компенсации недостатка других.