Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Острая артериальная непроходимость
Этиология Инфекции: тиф, сифилис, туберкулез Отравления: спорынья, свинец, никотин Охлаждение Ревматизм Травма: местная, ЦНС Врожденная узость сосудов Эндокринные влияния: надпочечников, щитовидной железы Вегетативно-эндокринные влияния Авитаминоз, диабет Повреждение нервов сочетание Патогенез: [ Эндартериит: нервно-рефлекторных механизмов / Атеросклероз: гипертензии гиперхолестеринемии спазмы сосудов.] → Снижение кровотока, Развитие коллатералей, Ишемия, боль, рефлекс, спазм, (Нарастающий тромбоз), блокада коллатералей Поражение вен, Гангрена, интоксикация. Стадии: 1. функциональная 2. недостаточность притока артериальной крови при нагрузке 3. гангрена Клиника: Продромальный синдром: боли в сердце, сердцебиение, слабость, головокружение, страх Болевой: внезапно, сильная боль, интенсивность, шок, в зоне ишемии, постепенно при тромбозе С. прекращения кровотока: бледность, похолодание, с. канавки, нет пульса,ощупывание эмбола (тромба), усиленная пульсация выше, мраморность, изменение АД С. нарушения функции: акинезия, анестезия, арефлексия (3-и «А») + мышечная контрактура (5ч) Гангрена интоксикация Осмотр: Состояние кожи: бледность, венозная гиперемия, мраморность, шелушение, деформация и ломкость ногтей, язвы, трещины, некрозы Т°- похолодание, гипертермия Подкожная клетчатка: отек, уплотнения по ходу вен Артерии: ослабление пульсации, плотность, болезненность Аускультация – шумы в местах сужения Функциональные пробы Симптом Оппеля – подъем – бледность, опускание – синюшность С. Бурденко – бледность подошвенных поверхностей (лежа) С. Самуэльса – быстрая бледность при движении в голеностопном суставе при поднятой ноге С. Гольдфламма – быстрая утомляемость при движении в голеностопном суставе С. Шамова – после снятия манжетки стопа розовеет > чем 30” С. Панченко – боли, цианоз, парестезии после укладки ноги на ногу (сидя) С. Краковского – скованность движений пальцев С. Алексеева – после ходьбы снижение Т° большого пальца > 1° Гистаминовая проба Диагностика формы и характера заболевания: Спастическая/ атоническая/ смешанная: капилляроскопия · плетизмография · реовазография · осциллография · Сегментарное/ диффузное поражение: общее обследование · ангиография.
Отличия эндартериита от атеросклероза
Лечение: Эндартериит: общий комплекс; Атеросклероз: общий комплекс+ линетол, КI, АТФ, эйконол, лецитомин, витамин В6, В12. Лечение в зависиомсти от стадии: Функциональная: медикаментозное; Прегангренозная: комплексное медикаментозное лечение +десенсибил., кортикостероиды, антикоагулянты, в/артериальные вливания, операция. Гангренозная: общий комплекс + десенсибил., кортикостероиды, в/а вливания, наркотики, местное лечение, операция Лечение в зависиомси от формы: Спастическая форма – комплексное лечение + спазмолитики, Атоническая форма - комплексное лечение +вазоконстрикторы без спазмолитиков, Смешанная форма - комплексное лечение, чередование спазмолитиков и вазоконстрикторов, Распространенная – только медикаментозное, Сегментарная – медикаментозное лечение + операция Консервативное лечение: Метод А.В. Вишневского [Новокаиновая блокада в/в, в/арт, п/к, в/м, субдурально, внутрикостно → химическая невротомия, слабый раздражитель, нормализация функций ЦНС → нормализация двигательной, сосудистой и трофической иннервации → действие на воспаление, тонус сосудов, проницаемость капилляров (стабилизация мембраны). Маслянобальзамическая повязка: слабое раздражение, длительное действие, дополняет новокаиновую блокаду] · Спазмолитики: ганглиоблокаторы – бупатол, мидокалм-I-II ст, пахикарпин, дипрофен; холинореактивного действия – ангиотрофин, подутин, андеколин - I-II ст; на гладкую мускулатуру сосудов – папаверин, но-шпа, АТФ, никошпан, галидор, эскузан – I –III ст. · Гипертензин – атоническая форма (50-200мг) · Кортикостероиды (десенсиб., противовосп., проницаемость капилляров, регенерация) · Витамины –В1, В6, В15 (обмен) · Седативные, нейролептики · Антикоагулянты (от типа нарушений) · Вливание реополиглюкина с тренталом (снижение свертываемости, микроциркуляция) · Внутриартериальные вливания: полиглюкин +новокаин +спазмолитики · смесь Постникова (глюкоза, Mg сульфат, ацетилхолин, инсулин, р-р Рингера) · Местное лечение: Физиотерапия: баротерапия, токи Бернара, диатермия Курортное лечение: солнце, грязи, ванны. Хирургическое лечение: На нервной системе: Лериша, Диеца, Огнева, На венах – о. Оппеля, На надпочечниках - о. Оппеля · На сосудах: Резекция с пластикой (гомо-полимерн, аутовена), Обходное шунтирование, Эндартероэктомия: местная, эверзионная, с боковой пластикой, газовая ампутация.
Тромбоз: тромбэктомия, эндартерэктомия, резекция с пластикой, шунтирование, симпатэктомия, ампутация Спазм: симпатэктомия, ампутация (редко) От срока: 4-8 ч – восстановительные операции, при гангрене – снижение уровня ампутации
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Последнее изменение этой страницы: 2021-01-08; просмотров: 69; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 3.145.17.20 (0.005 с.) |