Задачи и организационная структура санитарно-эпидемиологической службы для работы в чрезвычайных ситуациях

В соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 03.08.96 № 924 «О силах и средствах единой государственной системы предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций» учреждения и формирования госсанэпидслужбы России в Единой государственной системе предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций осуществляют государственный санитарно-эпидемиологический надзор в составе сил и средств наблюдения и контроля за состоянием окружающей среды, за обстановкой на социально опасных объектах и прилегающих к ним территориях и анализируют воздействие вредных факторов на здоровье населения, а также входят в сеть наблюдения и лабораторного контроля (СНЛК). Положениями о ВСМК и СМК Минздрава России этим формированиям определены задачи по организации и проведению санитарно-гигиенических (профилактических) и противоэпидемических мероприятий.

В перечень сил постоянной готовности госсанэпидслужбы России регионального и территориального уровня включены 89 центров Госсанэпиднадзора на территориях субъектов Российской Федерации, 5 противочумных институтов, противочумный Центр в Москве и 11 противочумных станций. Все указанные учреждения могут сформировать для работы в зоне ЧС 70 санитарно-эпидемиологических отрядов и 19 санитарно-эпидемиологических бригад, а также 15 специализированных противоэпидемических бригад (СПЭБ) на базе противочумных учреждений.

Специализированные (нештатные) формирования госсанэпидслужбы России предназначены для организации и проведения санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий по предупреждению и ликвидации ЧС мирного и военного времени. Формирования создаются на базе центров Госсанэпиднадзора России, противочумных учреждений, научно-исследовательских институтов эпидемиологического и гигиенического профиля соответствующими приказами Минздрава России.

Предусматривается создание следующих типов специализированных формирований: санитарно-эпидемиологические отряды (СЭО); санитарно-эпидемиологические бригады (СЭБ) - эпидемиологические, радиологические, санитарно-гигиенические (токсикологические); специализированные противоэпидемические бригады (СПЭБ); группы эпидемиологической разведки (ГЭР).

Санитарно-эпидемиологические отряды формируются центрами Госсанэпиднадзора в субъектах Российской Федерации из сотрудников учреждений госсанэпидслужбы, а также за счет функционального объединения радиологической, санитарно-гигиенической (токсикологической) и эпидемиологической бригад быстрого реагирования. Центры Госсанэпиднадзора, не имеющие возможностей формирования СЭО, создают СЭБ. СЭО является мобильным формированием постоянной готовности, способным работать как в полном составе, так и в составе отдельных подразделений (бригад). Состав СЭО, количество и численный состав бригад определяются руководством учреждения-формирователя. В целях реализации специальных мероприятий могут создаваться смешанные бригады с участием экспертов для предварительной оценки ситуации и определения полноты развертывания бригад или отряда.

Готовность СЭО к работе в ЧС в отрыве от базы формирования - 24 ч (бригад -12 ч). Для работы бригад на месте этот срок не должен превышать 2-4 ч. В составе СЭО (типовом) предусматриваются: начальник СЭО (заместитель главного врача центра Госсанэпиднадзора), врач по радиационной гигиене, инженер-радиолог, 2 врача по общей гигиене, врач-эпидемиолог (паразитолог, энтомолог), 2 врача-дезинфекциониста, 2 врача-лаборанта, 2 врача-бактериолога (вирусолога), 2 техника-дозиметриста, помощник санитарного врача (фельдшер), помощник эпидемиолога, лаборант-химик (средней квалификации), лаборант-микробиолог (средней квалификации), инструктор-дезинфектор, 2 водителя автотранспорта - всего 21 чел.

Состав санитарно-эпидемиологических бригад:

- эпидемиологическая - начальник (врач), врач-эпидемиолог, помощник эпидемиолога (фельдшер), инструктор-дезинфектор, водитель автотранспорта - всего 5 чел.;

- радиологическая - начальник (врач), врач по радиационной гигиене, помощник санитарного врача (фельдшер), техник-дозиметрист, водитель автотранспорта - всего 5 чел.;

- санитарно-гигиеническая (токсикологическая) - начальник (врач), санитарный врач-токсиколог, помощник санитарного врача (фельдшер-лаборант), лаборант-химик (средней квалификации), водитель автотранспорта - всего 5 чел.

Специализированная противоэпидемическая бригада является подвижным автономным формированием постоянной готовности, предназначенным для проведения противоэпидемических и профилактических мероприятий в условиях чрезвычайных санитарно-эпидемических ситуаций или при угрозе их возникновения.

Бригады формируются на базе противочумных учреждений. Количество СПЭБ, формирующие их базовые учреждения и организационную штатную структуру определяет Департамент Госсанэпиднадзора.

Комплектование основного и дублирующего состава СПЭБ производится из числа персонала противочумных учреждений с привлечением (при необходимости) по распоряжению Департамента Госсанэпиднадзора Минздрава России специалистов других учреждений госсанэпидслужбы.

Готовность СПЭБ к работе в ЧС в отрыве от базы формирования - 12 ч, для работы на месте формирования - 2-4 ч.

Организационно-штатная структура СПЭБ: управление (2 чел.) - начальник (врач), помощник начальника; эпидемиологическое отделение с зоопаразитологической группой (12 чел.) - начальник (заместитель начальника СПЭБ), санитарный врач, 3 врача-эпидемиолога, врач-инфекционист, зоолог, паразитолог, 3 помощника эпидемиолога (лаборанта), дезинфектор; бактериологическое отделение с вирусологической группой (26 чел.) - начальник, 6 врачей-бактериологов, 9 лаборантов (фельдшеров-лаборантов), лаборант-средовар, 4 санитара, 2 автоклавщика, инженер-механик, врач-вирусолог, лаборант-вирусолог - всего 40 чел.

На базе НИИ гигиенического и эпидемиологического профилей, кроме специализированных бригад, могут быть сформированы группы экспертов и профильные зональные центры индикации и идентификации.

Группы эпидемиологической разведки создаются на базе областных (краевых), городских и районных центров государственного санитарно-эпидемиологического надзора. ГЭР могут входить в состав СЭО. Группа состоит из трех человек: руководитель - врач-эпидемиолог, помощник эпидемиолога (фельдшер), водитель. При необходимости в группу могут быть включены и другие специалисты. Группа отбирает пробы в окружающей среде и проводит санитарно-эпидемиологическое обследование очага ЧС. Она оснащается набором для взятия проб и имеет автомобиль. В задачи ГЭР входят определение в лабораториях экспресс-методом вида возбудителя, экспертиза продовольствия, контроль за качеством воды.

Медицинское снабжение формирований и учреждений, предназначенных для медико-санитарного обеспечения населения в чрезвычайных ситуациях. (ТЕМА 17)

Медицинское имущество – это специальные мате­риальные средства, которые позволяют СМК и МСГО оказывать все виды медпомощи, проводить диаг­ностику, лечение, профилактику заболеваний и поражений, выполнять сани­тарно-гигиенические, п/эпидемические мероприятия и мероприятия по защите населения от поражающих факторов ОМП и ЧС.

К мед имуществу относятся:

1. лекарственные средства;

2. иммунобиологиче­ские препараты;

3. дезинфекционные, дезинсекционные, дератизационные средства;

4. медицинская техника и запасные части к ней;

5. перевя­зочные средства;

6. предметы ухода за больными;

7. аптечная и лабораторная посуда и т.д.

В РФ разрешено к применению более 5,5 тыс. лекарственных средств, входящие в 90 фармгрупп. Однако условия деятельности СМК и МСГО выдвигают требования минимизации их номенклатуры.

Академик АМН А.А. Вишневского говорил: «Опыт истории войн учит: чем средства поражения эффективнее, чем больше поток пораженных, тем средства оказания помощи должны быть проще».

ВОЗ разработала комплект мед оснащения для оказания мед помощи в ЧС, состоящий из основного и дополнительного наборов.

В состав основного набора в расчете для 1000 чел. включены 12 наименований лекарственных средств 11 фармгрупп, в состав допнабора на 10000 чел. - 55 наименований около 40 фармакологических групп.

По учетному признаку мед имущество подразделяется на:

* Расходное мед имущество - это лекарственные средства, иммунобио­логические препараты, реактивы, дезсредства, перевязочный материал, материалы для стоматологии и т.п., которые расходуются полностью в момент приме­нения или приходят в негодное состояние при кратковремен­ном использовании (перевязочный и шовный материал, перчатки и иглы хи­рургические, боры зубоврачебные и т.п.).

Это имущество характеризуется наличием срока годности и по ка­чественному состоянию подразделяется на:

1. годное - полностью отвечает требо­ваниям Государственной фармакопеи.

2. негод­ное - у которого истек срок годности.

* Малоценное и быстроизнашивающееся имущество - это пред­меты медицинского назначения, приходящие в негодное состояние в резуль­тате непродолжительного применения, (предметы по уходу за боль­ными и т.п.) Данное имущество подразделяется на аналогичные две группы, но срок годности для ряда предметов не устанавливается;

* Инвентарное имущество или основные средства - это медтехника длительного пользования, аппаратура, инструментарий и т.д. стоимостью за единицу на дату приобретения более пятикратно­го, установленного законом, размера МРОТ.

Эти средства по качественному состоянию подразделяются на категории:

1 кат. - новое имущество, хранится на складе.

2 кат. - имущество находящееся в эксплуатации, по­сле ремонта годное к эксплуатации,

3 кат. - имущество требующее текущего ремонта в самом ЛУ (формир.)

4кат. - подлежащее капитальному ремонту в мастерских Медтехники.

5 кат. - негодное, подлежащие списанию из-за нецелесообразности ремонта.

Для основных средств установлен раз­мер ежегодного износа (амортизации).

По предназначению оно подразделяется на:

1. 1. Имущество текущего снаб­жения.

Это имущество, которое выдано медучереждениям со складов для использования в повседнев­ной деятельности ЛПУ и в учебных целях. Сюда относится и имущество, которое находится в аптеках и предназначено для продажи населению.

1. 2. Запасы. Онипредназначены для ис­пользования в ЧС и военное время.

Запасы подразделяются на:

· медицинское имущество резерва и

· медицинское имущество неснижаемого запаса.

Мед имущество резерва. Оно накапливается и хранится на медскладах ЦМК, складах спецмедснабжения «резерв». Предназначено для оснащения учреждений и фор­мирований СМК, используется по решениям соответствую­щих органов упр. здравоохранением или руководителей ЦМК.

Мед имущество неснижаемого запаса. Хранится - на складах медуч­реждений, имеющих задания по планам СМК и МСГО. Предназначено для оснащения доразвертываемых или перепрофилируемых коек ЛПУ и создаваемых ими медицинских формирований.

Расходование мед имущества резерва и НЗ разре­шается только для оказания медпомощи пораженным в ЧС, после чего объ­емы запасов полностью восстанавливаются.

В целях поддержания мед имущества, находящегося в запасах, в готовности к применению его заменяют до истечения срока годности или, освежают. Освежение планируется ежегодно на следующий год и проводится в соответствии с планом освежения.

 

 

Обеспечение медицинским имуществом службы медицины катастроф организуют органы медицинского снабжения центров медицины катастроф, подразделения медицинского снабжения учреждений

и формирований. Общее управление осуществляет Всероссийский центр медицины катастроф «Защита», а также региональные, территориальные и местные центры медицины катастроф.

Органы медицинского снабжения службы медицины катастроф и других служб функционируют в режиме повседневной деятельности, в режиме повышенной готовности и в режиме чрезвычайной ситуации.

В режиме повседневной деятельности выполняют следующие действия:

• обобщение и анализ потребности в имуществе, его заготовка и распределение, нормирование;

• накопление резервов медицинского имущества, содержание их в постоянной готовности, выполнение экстренных поставок имущества;

• учёт и контроль наличия качественного имущества;

• усовершенствование, профессиональная выучка и тренировка штатного состава, разработка рекомендаций и оказание методической помощи.

В режиме повышенной готовности в дополнение к вышеизложенным проводят следующие мероприятия:

• уточнение укомплектованности резервов медицинского имущества и определение потребности в нём;

• установление наличия жизненно важных лекарственных средств в лечебно-профилактических и аптечных учреждениях на территории прогнозируемой ЧС;

• подготовку медицинского имущества к выдаче и доставку его в район ЧС.

В режиме чрезвычайной ситуации дополнительно к указанным проводят следующие мероприятия:

• уточнение потребности в медицинском имуществе для укомплектования;

• изъятие медицинского имущества из резервов, его отпуск и доставка;

• обеспечение медицинским имуществом учреждений и формирований, участвующих в ликвидации последствий ЧС;

• определение потребности и обеспеченности учреждений и формирований служб, участвующих в ликвидации последствий ЧС;

• оформление и представление в установленном порядке в органы исполнительной власти заявок на дополнительные ресурсы медицинского имущества;

• взаимодействие органов медицинского и материально-технического снабжения службы медицины катастроф с органами управления фармацевтической деятельностью и управлениями снабжения медицинской техникой;

• учёт медицинского имущества, подведение итогов работы по обеспечению медицинским имуществом при ликвидации последствий ЧС.

Заготовка медицинского имущества для нужд службы медицины катастроф осуществляется централизованно и децентрализованно. Централизованное приобретение медицинского имущества осуществляется через федеральные и муниципальные органы управления фармацевтической деятельностью, децентрализованное - на предприятиях и в организациях снабжения лекарственными средствами, медицинской техникой и другим медицинским имуществом различных форм собственности. Заявки на приобретение медицинского имущества представляют по согласованным с поставщиками формам и срокам. Если в выделении каких-либо предметов медицинского имущества отказано, осуществляют поиск других поставщиков.

В плановом порядке медицинское имущество заготавливают из рас- чёта обеспечения фактической потребности на 1 год. Возникающую в течение этого периода дополнительную потребность обеспечивают путём разовых закупок. Отдельные лекарственные средства с ограниченными сроками годности могут быть приобретены по мере необходимости в розничной аптечной сети.

При планировании обеспечения медицинским имуществом учреждений и формирований службы медицины катастроф в чрезвычайных ситуациях особое место уделяют использованию местных источников к его заготовке. Для этого органы медицинского снабжения должны знать экономико-географическую характеристику территории зоны своей ответственности и поддерживать тесную связь с органами исполнительной власти, производственными предприятиями, организациями и учреждениями различных министерств и ведомств. Это необходимо, так как в чрезвычайных ситуациях можно будет получить дополнительные ресурсы отдельных видов медицинского имущества (спирт этиловый, кислород медицинский, вода очищенная и т.д.).