Тема: «сестринский процесс при бронхитах»

Бронхит – воспаление бронхов – заболевание, которое по частоте занимает первое место среди заболеваний органов дыхания. Бронхитом страдают преимущественно дети и лица пожилого возраста. Мужчины чаще, чем женщины.

Острый бронхит

Острый бронхит – острое воспаление слизистой оболочки бронхов.

Причины:

1 инфекционные агенты (вирусы, бактерии);

2 раздражение слизистой бронхов химическими веществами (пары щелочей, кислот, газов, никотин)

3 вдыхание холодного или горячего воздуха

Способствующие факторы:

1 охлаждение организма

2 инфекции верхних дыхательных путей и пазух носа

3 нарушение носового дыхания

4 курение

5 ослабление реактивности организма в результате перенесенных заболеваний, операций или нерационального, бедного витаминами и белками питания.

Жалобы:

1 общая слабость, недомогание

2 повышение температуры тела чаще до субфебрильных цифр

3 сухой болезненный кашель,

4 на 2-3 день появляется выделение мокроты слизисто-гнойного характера

5 боль за грудиной, возникающая при кашле

6 одышка при физической нагрузке

При объективном исследовании:

При аускультации, проводимой врачом: выслушиваются жесткое дыхание, сухие рассеянные хрипы,

Лабораторные и инструментальные методы исследования

Клинический анализ крови - выявляется незначительный лейкоцитоз и увеличение СОЭ

Общий анализ мокроты - повышение количества лейкоцитов.

Посев мокроты на микрофлору – определение возбудителя заболевания и его чувствительность к антибиотикам.

Рентгенологическое исследование - иногда выявляет усиление легочного рисунка в прикорневой зоне.

Лечение острого бронхита осуществляется в амбулаторных условиях.

В домашних условиях необходимо создать комфортные условия в помещении:

1 частое проветривание, увлажнение воздуха, запрещение курения, исключить применение химических веществ (краски, лаки, аэрозоли и др.).

2 назначение обильного теплого питья (чай из липового цвета, чай с малиновым вареньем, мёдом, щелочные, минеральные воды, тёплое молоко), полоскания с раствором бикарбоната натрия, настоями травы шалфея, цветов ромашки.

Лекарственные препараты:

1 сульфаниламиды по схеме (бисептол, бактрим, сульфадиметоксин и др.)

2 антибиотики (при гнойном бронхите): ампициллин, ампиокс, эритромицин и др.)

3 при сухом кашле - противокашлевые и успокаивающие средства: либексин, глаувент

4 для расширения бронхов и улучшения дыхательной проходимости – бронхолитики: эуфиллин (0,15) 3 раза в день, бронхолитин по 1 ст. л. 3 раза в день,

5 при выделении мокроты - отхаркивающие средства (мукалтин, бромгексин, термопсис, мать-мачеха, чабрец и т. д.)

6 витамины (аскорбиновая кислота)

Ингаляции отваров трав: зверобоя, цветов ромашки, листьев эвкалипта.

Отвлекающая терапия: чередование горчичников и банок на грудную клетку, теплые горчичные ножные ванны

Наблюдение: за температурой тела, частотой дыхательных движений, характером мокроты

Хронический бронхит

Хронический бронхит – длительно протекающее диффузное воспаление слизистой оболочки бронхов, захватывающее более глубокие слои стенки бронха с развитием вокруг нее воспаления (перибронхита). Заболевание протекает со сменой периодов обострений и ремиссий.

Причины:

1 длительное раздражение слизистой бронхов химическими веществами (курение, пыль и т. д.)

2 инфекция (вирусная, бактериальная)

3 переход острого бронхита в хронический (длительность острого бронхита свыше месяца, или частые острые бронхиты в течение года)

Способствующие факторы:

1 наличие очаговой инфекции верхних дыхательных путей

2 нарушение обмена веществ (ожирение)

3 наследственная предрасположенность (дефицит фермента – антитрипсина)

4 переохлаждение

Хронический бронхит

Хронический обструктивный бронхит сопровождается выраженной дыхательной недостаточностью. Хронические бронхиты с выделением гнойной мокроты сопровождаются выраженным синдромом интоксикации (лихорадка, снижение аппетита, снижение массы тела, потливость, тошнота, рвота).

Жалобы:

Хронический необструктивный бронхит	Хронический обструктивный бронхит
-кашель с выделение слизистой или слизисто-гнойной мокроты преимущественно по утрам (утренний туалет бронхов)	-кашель с выделение трудноотделяемой слизистой или слизисто-гнойной мокроты преимущественно по утрам (утренний туалет бронхов)
-одышка при выраженной физической нагрузке	-одышка при незначительной физической нагрузке и в покое
-повышение температуры тела при простом до субфебрильных цифр, при гнойном – до высоких цифр (свыше 38°С)	-повышение температуры тела при простом до субфебрильных цифр, при гнойном – до высоких цифр (свыше 38°С)

 

Объективное исследование

При осмотре может быть вынужденное положение пациента в постели, цианоз кожных покровов, увеличение частоты дыхательных движений (более 20 в 1 мин.), грудная клетка бочкообразной формы.

При аускультации лёгких: ослабленное или усиленное жесткое дыхание, могут быть сухие рассеянные хрипы с обеих сторон.

Со стороны ССС тахикардия