| звітний
|
| звітний новий
|
| уточнюючий
|
1
| податковий період:
|
| 1.1
| звітний:
|
|
| квартал
|
|
| 2
| 0
| |
| року
|
| 1.2
| що уточнюється 3:
|
|
| квартал
|
|
| 2
| 0
| |
| року
|
2
| податковий номер платника податків 4
|
або серія та номер паспорта 5
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
3
| код органу місцевого самоврядування за КОАТУУ:
|
| 3.1
| за місцем обліку платника 6
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 3.2
| за місцем розташування джерела забруднення 7
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
№ з/п
| код
забруднюючої речовини 8
| об’єкт оподаткування 9
| ставка податку 10
| коефіцієнт
| величина 11,
(к.3 × к.4 × к.5)
|
1
| 2
| 3
| 4
| 5
| 6
|
4
| податкове зобов’язання за звітний (податковий) період
(р. 4.1 + р. 4.2 +…)
|
|
4.112
|
|
|
|
|
|
4.2
|
|
|
|
|
|
5
| податкове зобов’язання, що уточнюється 13
|
|
| (р. 4 додатка 2, що уточнюється)
|
| 5.1
| зобов’язання, що збільшується:
|
|
|
| якщо (р. 4 > р. 5), то (р. 4 – р. 5)
|
| 5.2
| зобов’язання, що зменшується:
|
|
|
| якщо (р. 5 > р. 4), то (р. 5 – р. 4)
|
7
| сума штрафу
|
|
| (р. 5.1 × р. 6)
|
8
| сума пені 15
|
|
| (р. 5.1 × р. 8.4 / 100 × 120/100 / р. 8.5 × р. 8.3)
|
| 8.1
| граничний термін погашення узгодженого грошового зобов’язання (дд.мм.рррр)
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 8.2
| фактичний термін погашення узгодженого грошового зобов’язання (дд.мм.рррр)
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 8.3
| період заниження узгодженого грошового зобов’язання, днів
|
|
| 8.4
| облікова ставка Національного банку України, діюча на день заниження
|
|
| 8.5
| кількість днів у календарному році
|
|
Інформація, наведена у розрахунку, є достовірною.
Дата заповнення (дд.мм.рррр)
|
|
| .
|
|
| .
|
|
|
|
|
Керівник (уповноважена особа)/ фізична особа (представник)
|
|
|
|
| (підпис)
|
| (ініціали та прізвище)
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
(реєстраційний номер облікової
|
|
|
|
картки платника податків або
|
|
|
|
серія та номер паспорта) 5
|
|
|
|
| | | | | | | | | | | | |
М.П. (за наявності)
Головний бухгалтер
|
|
|
|
(особа, відповідальна за ведення бухгалтерського обліку)
| (підпис)
|
| (ініціали та прізвище)
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
(реєстраційний номер облікової
|
|
|
|
картки платника податків або
|
|
|
|
серія та номер паспорта) 5
|
|
|
|
| | | | | | | | | | | | |
_______________________
1
| У графі "порядковий № Податкової декларації" зазначається номер Податкової декларації, до якої додається цей розрахунок.
|
2
| У графі "Розрахунок № " арабськими цифрами зазначається порядковий номер розрахунку, починаючи з 1 (одиниці) в порядку зростання.
|
3
| При уточненні показників раніше поданих Податкових декларацій за попередні податкові періоди проставляється період, що уточнюється.
|
4
| Зазначається код за ЄДРПОУ платника податку або реєстраційний (обліковий) номер платника податків, який присвоюється контролюючими органами, або реєстраційний номер облікової картки платника податків – фізичної особи.
|
5
| Серія та номер паспорта зазначаються фізичними особами, які мають відмітку у паспорті про право здійснювати будь-які платежі за серією та номером паспорта.
|
6
| Зазначається код органу місцевого самоврядування за КОАТУУ за місцезнаходженням контролюючого органу, у якому платник перебуває на обліку як платник екологічного податку.
|
7
| Зазначається код органу місцевого самоврядування за місцем здіснення скидів забруднюючих речовин у водні об’єкти.
Для кожного об’єкта за місцем здіснення скидів забруднюючих речовин у водні об’єкти складається окремий розрахунок (додаток).
|
8
| Код забруднюючої речовини зазначається платником відповідно до додатка 8 до Податкової декларації екологічного податку.
|
9
| Зазначається фактичний обсяг скидів в тоннах.
|
10
| Ставки податку зазначаються згідно зі статтею 245 розділу VIII Податкового кодексу України.
|
11
| Розмір грошового зобов’язання зазначається у гривнях з копійками.
|
12
| За потреби кількість рядків може бути збільшена.
|
13
| Заповнюється у разі подання уточнюючої Податкової декларації, що містить виправлені показники, та у разі уточнення показників раніше поданої Податкової декларації у складі звітної або звітної нової Податкової декларації за будь-який наступний податковий період, протягом якого такі помилки були самостійно виявлені платником податку.
|
14
| Зазначається розмір штрафної санкції (десятковим дробом), що застосовується у разі заниження у раніше поданій Податковій декларації суми податкових зобов’язань, що самостійно узгоджується платником, визначеної згідно з нормами підпункту "а" або "б" абзацу третього пункту 50.1 статті 50 глави 2 розділу ІІ Податкового кодексу України.
|
15
| Нараховується платником самостійно відповідно до підпункту 129.1.2 пункту 129.1 статті 129 глави 12 розділу ІІ Податкового кодексу України.
|
Відмітка про одержання (штамп контролюючого органу)
| Додаток 3
до Податкової декларації екологічного податку
|
| порядковий № Податкової декларації 1
| |