Травма века: клиника, диагностика, лечение

наименование заболевания (заболеваний) или состояния (состояний)

 

 

Код/коды по МКБ-10: S00.1, S00.2 0, S01.1

код/коды заболевания (заболеваний) или состояния (состояний), представленного/ных в Клинических рекомендациях, по Международной классификации болезней десятого пересмотра

 

 

 

Утверждено: «»                 2017 г, Москва,

Заседание Президиума Общероссийской общественной организации «Ассоциация врачей-офтальмологов»

дата и место утверждения Клинических рекомендаций с указанием мероприятия, на котором были утверждены Клинические рекомендации

 

 

В.В. Нероев                                                              В.В. Нероев

_________________________ ФИО и подпись руководителя медицинской профессиональной некоммерческой организации, утвердившей Клинические рекомендации

_________________________________ ФИО и подпись Главного внештатного специалиста Минздрава России по профилю

 

Оглавление

Ключевые слова. 3

Список сокращений. 4

1. Краткая информация. 5

1.1 Определение. 5

1.2 Эпидемиология. 5

1.3 Этиология и патогенез. 5

1.4 Кодирование по МКБ-10. 5

Классификация травм века. 6

2. Клиническая картина ……………………………………………………………………..7

   

3. Диагностика. 9

4. Лечение. 11

4.1 Консервативное лечение. 11

4.2. Хирургическоелечение. 11

       4.3. Виды, формы, условия оказания медицинский помощи пациентам с травмой века

5. Реабилитация. 13

5.1. Медико-психологическая реабилитация. 13

5.2 Хирургическая реабилитация. 13

6. Профилактика. 14

Приложения:

Приложение А1. Состав Рабочей группы.. 15

Приложение А2. Методология разработки клинических рекомендаций. 16

Приложение А3. Критерии оценки качества медицинской помощи ……………... 18

Приложение А4. Порядок оказания медицинской помощи при закрытой травме  глаза 19

Приложение А5. Модели пациентов………………………………………...……………20

Приложение А5. Список литературы.. 21

 

Ключевые слова

· Контузия века

· Ранение века

· Разрыв века

· Отрыв века

· диагностика

· лечение

Список сокращений

МКБ 10 – Международная классификация болезней 10-го пересмотра

КТ – компьютерная томография

Краткая информация

Определение

К механическим травмам век относятся контузии и ранения век.

Контузия века (сдавление, ушиб).– повреждение векав результате воздействия на ткани века тупой силы (тупой предмет, взрывная волна)

Ранение века – повреждение тканей века острым предметом

Эпидемиология

       Контузии век встречаются как  в мирное, так и в военное время. По данным Н. А. Вишневского, контузии век во время Великой Отечественной войны составляли 8,5% всех повреждений органа зрения. По данным Купряшиной в мирное время контузии век составляют примерно 4% бытовых травм, а у детей даже 19,3% травматических повреждений области глаза.

Ранения век в мирное время составляют   5—7% до всех повреждений органа глаза и 8—11% всех бытовых и особенно детских травм. Ранящими предметами при этом могут быть нож, палка, камень, металлические осколки, проволока, осколки стекла и проч. В мирное время изолированные ранения век, естественно, встречаются чаще, чем во время войны.

Среди боевых травм органа зрения ранения век встречаются гораздо чаще, чем в мирное время. По данным Б. Л. Поляка, во время Великой Отечественной войны их число составляло 45,9% всех повреждений органа зрения. Как правило, повреждения век сочетались с ранениями глазного яблока и орбиты и лишь редко были самостоятельными (3,9%). Одной из особенностей травм глазного яблока военного времени является частое расположение входного отверстия не в стенке глаза, а на веках или по соседству. Важно об этом помнить, что характер и размеры повреждения глубжележащих тканей далеко не всегда соответствуют ране века. Боевые повреждения век, как правило, сочетаются с тяжелыми повреждениям глазного яблока. Это обусловлено большой кинетической энергии повреждающих предметов во время войны (пули, осколки снарядов, авиабомб и др.). Особенно тяжелыми являются ранения век в комбинации с повреждениями черепа и мозга, а также с обширными ранениями лица и придаточных пазух носа.

1.3Этиология и патогенез

Основные причины травмы мирного времени - несчастные случаи (ДТП, бытовые несчастные случаи, аварии на производстве и т.д.); - падения; - нападения, драки, физическое насилие. Непосредственной причиной контузионнного повреждения обычно бывает тупой удар о предмет или поверхность. Непосредственной причиной ранения может быть воздействие острого предмета.

Патогенез травм век многообразен и складывается из ряда стандартных этапов: альтерации тканей, нарушения нейро-сосудистой регуляции, изменения биохимических показателей в жидких средах глаза и развития общего и местного адаптационного синдрома (стресс-реакция)

Кодирование по МКБ-10

S00.1 - ушиб века и окологлазничной области

S00.2 0 - другие поверхностные травмы века и окологлазничной области

S01.1- открытая травмы века и окологлазничной области

Классификация травм век

Механические повреждения век по патогенезу делятся на ранения и контузии.

Контузии века:

- подкожные кровоизлияния и отек век

- гематома века

- подкожная эмфизема века

- разможжение века