Фонда социального страхования РФ

 

          Фонд является специализированным финансово-кредитным учреждением. Денежные средства и иное имущество, находящееся в оперативном управлении Фонда, а также имущество, закрепленное за подведомственными Фонду санаторно-курортными учреждениями, являются федеральной собственностью. Они не входят в состав бюджетов соответствующих уровней, других фондов и изъятию не подлежат.

Обязательное социальное страхование представляет собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, которые направлены на компенсацию или минимизацию последствий изменения материального и (или) социального положения работающих граждан, в случае признания их безработными, трудового увечья или профессионального заболевания, инвалидности, болезни, травмы, беременности и родов, потери кормильца, а также наступления старости, необходимости получения медицинской помощи, санаторно-курортного лечения и наступления иных, установленных законодательством Российской Федерации, социальных страховых рисков, подлежащих обязательному социальному страхованию.

Исходя из этого, основными задачами фонда являются:

1. обеспечение гарантированных государством пособий по временной нетрудоспособности, беременности и родам, при рождении ребенка, по уходу за ребенком до достижения им возраста 1.5 лет, на погребение, санаторно-курортное лечение и оздоровление работников и членов их семей;

2. участие в разработке и реализации государственных программ охраны здоровья работников, мер для обеспечения финансовой устойчивости Фонда, в том числе создание резерва;

3. частичное содержание санаториев-профилакториев, санаторных и оздоровительных лагерей для детей и юношества, лечебное питание, частичное финансирование мероприятий по внешкольному обслуживанию детей, оплата проезда к месту лечения и отдыха и обратно;

4. разработка совместно с Министерством труда и социального развития РФ предложений о размерах тарифа страховых взносов на государственное социальное страхование;

5. организация разъяснительной работы среди страхователей и населения по вопросам социального страхования.

          Государственное социальное страхование носит принудительный характер. Ему подлежат все работники независимо от их желания (ст.22 Трудового Кодекса Российской федерации). Вообще социальное страхование выражается в уплате страхователями (работодателями) соответствующих страховых взносов.

          На сегодняшний день тариф страховых взносов   в Фонд социального страхования РФ составляет 4 %.

          Федеральным законом №17-ФЗ от 11 февраля 2002 года утвержден бюджет Фонда социального страхования РФ на 2002 год по доходам в сумме 127 102 млн. рублей, по расходам в сумме 123 780 млн. рублей с превышением доходов над расходами в сумме 3 322 млн. рублей /26/.

             Основанием для назначения и выплаты страхового обеспечения застрахованному лицу является наступление документально подтвержденного страхового случая. Страховой случай - событие, представляющее собой реализацию социального страхового риска, с наступлением которого возникает обязанность страховщика осуществлять обеспечение по обязательному социальному страхованию.

          Социальный страховой риск - предполагаемое событие, влекущее изменение материального и (или) социального положения работающих граждан и иных категорий граждан, в случае наступления которого осуществляется обязательное социальное страхование.

Видами социальных страховых рисков являются:

· необходимость получения медицинской помощи;

· временная нетрудоспособность;

· трудовое увечье и профессиональное заболевание;

· материнство;

· инвалидность;

· наступление старости;

· потеря кормильца;

· признание безработным;

· смерть застрахованного лица или нетрудоспособных членов его семьи, находящихся на его иждивении.

           В статье 8 Федерального закона №165-ФЗ каждому виду социального страхового риска соответствует определенный вид обеспечения по обязательному социальному страхованию

           За счет средств государственного социального страхования страхователи осуществляют расходы на:

· выплату пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, при усыновлении ребенка, единовременного пособия женщинам, вставшим на учет в медицинских учреждениях в ранние сроки беременности, единовременного пособия при рождении ребенка, ежемесячного пособия на период отпуска по уходу за ребенком до достижения им возраста полутора лет, социального пособия на погребение либо возмещение стоимости гарантированного перечня услуг по погребению специализированной службе по вопросам похоронного дела;

· оплату дополнительных выходных дней по уходу за ребенком - инвалидом или инвалидом с детства в возрасте до 18 лет;

· оплату путевок на санаторно-курортное лечение работников и членов их семей;

· оздоровление детей работников;

· создание резерва для обеспечения финансовой устойчивости Фонда на всех уровнях.

           В 2001 выплаты социального характера за счет средств Фонда социального страхования в целом по Майнскому району составили 3.5 миллиона рублей, из них пособия по временной нетрудоспособности – 2.5 миллиона рублей, пособия по беременности и родам – 0.3 миллиона рублей, пособия на рождение ребенка – 0.2 миллиона рублей, по уходу за ребенком до 1.5 лет – 0.3 миллиона рублей. Большая часть всех выплат приходится на пособия по временной нетрудоспособности, возможно люди таким образом проявляют заботу о своем здоровье.

           В 2002 году максимальный размер пособия по временной нетрудоспособности и максимальный размер пособия по  беременности и родам за полный календарный месяц не могут превышать 11.7 тысяч рублей, а размер ежемесячной страховой выплаты по социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, не может превышать 30 тысяч рублей.

           В 2002 году Фонд социального страхования России оплачивает пребывание одного человека в российской здравнице из расчета до 420 рублей в сутки. Отдыхать можно от 14 до 24 дней. Таким образом, стоимость путевки, приобретенной за счет средств социального страхования на 24 дня не должна превышать 10 080 рублей. Если же эта путевка стоит дороже, то часть средств придется оплатить организации или работнику, для которого она приобреталась. 

          Если работник едет лечиться со своим ребенком (в возрасте от 4 до 15 лет включительно) в санаторий для родителей с детьми, предельная стоимость путевки удваивается.

          Приобретая путевки для детей сотрудников в санаторные оздоровительные лагеря круглогодичного действия, можно рассчитывать лишь на 350 рублей в сутки на одного ребенка. Максимальная продолжительность пребывания ребенка в таком лагере составляет 24 дня /17/.

          Пример 3. Отделение федерального казначейства решило приобрести путевки на санаторно-курортное лечение для своих сотрудников.

         В территориальном отделении Фонда социального страхования России отделению федерального казначейства установили лимит ассигнований на эти цели. Он равен 63 840 рублей.

         Отделение федерального казначейства купило 5 путевок в санаторий «Ундоровский».

         Продолжительность пребывания в санатории по такой путевке составляет 21 день.

         Стоимость одной путевки – 14 700 рублей.

Санаторий передал отделению федерального казначейства копию лицензии на медицинскую деятельность и копию сертификата, подтверждающего безопасность питания. Он также выдал счет-фактуру и накладную.

          Сумма, которую сможет возместить Фонд социального страхования РФ равна:

420 руб.*21 день*5 шт.=44 100 рублей.

          А часть стоимости путевок, которая не возмещается за счет средств социального страхования составит:

14 700 руб.*5шт.- 44 100 руб.=29 400 руб.

         Эта сумма удерживается из зарплаты сотрудников, которые поехали лечиться.

          За счет средств Фонда социального страхования также осуществляются выплаты денежных компенсаций, предусмотренных Законом Российской Федерации «О социальной защите граждан, подвергшихся воздействию радиации вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС». В 2002 году предельный размер денежной компенсации, выплачиваемой взамен путевки в санаторно-курортное учреждение, установлен в сумме до 8 000 рублей, а в другое оздоровительное учреждение - в сумме до 6 000 рублей.        

  Выплата пособий по социальному страхованию, оплата путевок работникам и членам их семей в санаторно-курортные учреждения, финансирование других мероприятий по социальному страхованию на предприятиях, в организациях, учреждениях и иных хозяйствующих субъектах независимо от форм собственности осуществляется через бухгалтерии работодателей. Ответственность за правильность начисления и расходования средств государственного социального страхования несет администрация страхователя в лице руководителя и главного бухгалтера.

          Сумма платежей в фонд социального страхования определяется как разница между начисленными страховыми взносами и фактическими расходами на социальное страхование. В случае  превышения суммы расходов по государственному социальному страхованию над суммой начисленного единого социального налога, подлежащего зачислению в Фонд, страхователь обращается за возмещением средств (дотацией) в отделение Фонда. Выделение средств страхователю осуществляется на основании представленной расчетной ведомости по средствам Фонда социального страхования Российской Федерации за отчетный период, либо промежуточной расчетной ведомости, или справки - расчета, копий платежных поручений, а также иных документов, подтверждающих произведенные расходы. Страхователи дополнительно представляют в отделение Фонда выписки банка об отсутствии средств на их банковских счетах.         

            Средства Фонда социального страхования Российской Федерации расходуются строго по целевому назначению.

Кроме обязательного социального страхования в России существует страхование от несчастных случаев на производстве.

            Основными задачами обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний являются:

· обеспечение социальной защиты застрахованных и экономической заинтересованности субъектов страхования в снижении профессионального риска;

· возмещение вреда, причиненного жизни и здоровью застрахованного при исполнении им обязанностей по трудовому договору, путем предоставления застрахованному в полном объеме всех необходимых видов обеспечения по страхованию, в том числе оплату расходов на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию;

· обеспечение предупредительных мер по сокращению производственного травматизма и профессиональных заболеваний.

     О бязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний подлежат:

· физические лица, выполняющие работу на основании трудового договора (контракта), заключенного со страхователем;

· физические лица, осужденные к лишению свободы и привлекаемые к труду страхователем.

      Право застрахованных на обеспечение по страхованию возникает со дня наступления страхового случая.

Виды обеспечения по страхованию от несчастного случая на производстве:

1. в виде пособия по временной нетрудоспособности, назначаемого в связи 

      со страховым случаем и выплачиваемого за счет средств на обязательное

     социальное страхование от несчастных случаев на производстве и

     профессиональных заболеваний;

2. в виде страховых выплат:   

· единовременной страховой выплаты застрахованному либо лицам, имеющим право на получение такой выплаты в случае его смерти;

· ежемесячных страховых выплат застрахованному либо лицам,

имеющим право на получение таких выплат в случае его смерти;

3. в виде оплаты дополнительных расходов, связанных с повреждением здоровья застрахованного, на его медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию, включая расходы на:

· дополнительную медицинскую помощь (сверх предусмотренной по обязательному медицинскому страхованию), в том числе на дополнительное питание и приобретение лекарств;

· посторонний (специальный медицинский и бытовой) уход за застрахованным, в том числе осуществляемый членами его семьи;

· санаторно - курортное лечение, включая оплату отпуска (сверх ежегодного оплачиваемого отпуска, установленного законодательством Российской Федерации) на весь период лечения и проезда к месту лечения и обратно, стоимость проезда застрахованного, а в необходимых случаях также стоимость проезда сопровождающего его лица к месту лечения и обратно, их проживания и питания; протезирование, а также на обеспечение приспособлениями, необходимыми застрахованному для трудовой деятельности и в быту;

· обеспечение специальными транспортными средствами, их текущий и капитальный ремонты и оплату расходов на горюче - смазочные материалы;

· профессиональное обучение (переобучение).

    Пособие по временной нетрудоспособности в связи с несчастным случаем на производстве или профессиональным заболеванием выплачивается за весь период временной нетрудоспособности застрахованного до его выздоровления или установления стойкой утраты профессиональной трудоспособности в размере 100% его среднего заработка, исчисленного в соответствии с законодательством Российской Федерации  о пособиях по временной нетрудоспособности.

Единовременные страховые выплаты и

ежемесячные страховые выплаты

назначаются и выплачиваются:

· застрахованному - если по заключению учреждения медико-социальной

     экспертизы результатом наступления страхового случая стала утрата им

     профессиональной трудоспособности;

· лицам, имеющим право на их получение, - если результатом наступления

     страхового случая стала смерть застрахованного.

      Размер ежемесячной страховой выплаты определяется как доля среднего месячного заработка застрахованного до наступления страхового случая, исчисленная в соответствии со степенью утраты им профессиональной трудоспособности.

           От несчастных случаев на производстве тариф устанавливается в зависимости от класса профессионального риска и отрасли, к которой относится конкретное предприятие в соответствии с законом от 02.01.2000г. №10-ФЗ.