A дроперидол - нейролептанальгезия

B морфин - анальгезия

C тиопентал натрий - нейролептанальгезия

D севофлюран - анестезиологический сон

E омнопон - анестезиологический сон

 

45. Больной С. 52 года, поступил планово на операцию по поводу язвы 12 перстной кишки. В анамнезе полипотентная аллергия. Какой препарат не следует применять анестезиологу для проведения вводного наркоза и почему?

A севофлюран – оказывает опосредованный эффект на слизистую желудка и 12пк

B тиопентал натрий – чаще вызывает аллергические реакции

C калипсол – недостаточная глубина наркоза при оперировании

D этамидат – вызывает воспаление кишечника в постоперационном периоде

E закись азота – используется лишь при незначительных вмешательствах

 

46. В отделение реанимации поступила женщина 42 лет с диагнозом ИБС, инфаркт передней стенки левого желудочка. В процессе лечения произошло внезапное развитие кардиогенного шока. Какой препарат и в какой дозе необходимо применить? Почему?

A атропин 10 мг – повышает частоту сердечных сокращений

B допамин 5-10 мкг/кг/мин – повышает артериальное давление

C энап 0,625-1,25мг – снижает артериальное давление

D натрия хлорид 0,9% - 1000мл – повышает ОЦК

E амиодарон 300мг на 5% глюкозе – антиаритмическое действие

 

47. Мужчина 32 года, после автоаварии с тяжелым внутренним кровотечением и множественными повреждениями, АД=70/50 мм.рт.ст, пульс 140 в мин. Подан на экстренную операцию. В связи с множественностью поражения характер операции – симультанный. На рентгенологическом снимке в процессе операции выявлено следующее осложнение:

Примените срочные меры интенсивной терапии

A ИВЛ, восполнение ОЦК, дренирование трахеобронхиального дерева

B Дренирование полости плевры, аспирация крови из плевральной полости

C ИВЛ, дренирование полости плевры, вакуумная аспирация

D ИВЛ, оперативное удаление метастаз опухоли, коррекция метаболизма

E Пункция полости плевры на уровне 7 м/р, антибактериальная терапия

 

48. Пациент 34 года, поступил с диагнозом острый деструктивный панкреатит. АД=100/70 мм.рт.ст., пульс 120 в мин. Сатурация – 93% с оксигенацией. К – 3,5 ммоль/л, Na – 138 ммоль/л. Определите индекс Альговера и укажите необходимый объем инфузии

A 1,166 NaCl 0,9% 500 мл, рефортан 750мл

B 1,33 NaCl 0,9% 1000 мл, рефортан 500мл

C 1,2 NaCl 0,9% 1000 мл, рефортан 500мл

D 0,75 NaCl 0,9% 750 мл, рефортан 1000мл

E 1,702 NaCl 0,9% 1500 мл, рефортан 750мл

 

49. Мужчина 45 лет оперировался по поводу репозиции отломков правой бедренной кости. Пульс – 80 в мин. АД – 110/75 мм.рт.ст. Сатурация – 98%. На аппаратном дыхании. Из анамнеза имеет тяжелую почечную недостаточность. Какой из релаксантов не следует применять?

A эсмерон

B тракриум

C листенон

D тубокурарин

E ардуан

 

50. В приемном покое перинатального центра. Пациентка М., 25 лет. Неосложненная беременность, 39 недель, рубец на матке. Выполнение кесарева сечения осложнилось массивной кровопотерей. Через час после операции отмечено поступление геморрагического отделяемого из половых путей, петехии под манжетой тонометра. МНО-4,0, АЧТВ-10с, фибриноген – 1,5 г/л. Какой патологический процесс происходит?

A послеродовое кровотечение

B атония матки

C ДВС-синдром

D геморрагический васкулит

E тромбоцитопеническая пурпура

 

51. В приемном покое перинатального центра. Пациентка М., 25 лет. Неосложненная беременность, 39 недель, рубец на матке. Выполнение кесарева сечения осложнилось массивной кровопотерей. Через час после операции отмечено поступление геморрагического отделяемого из половых путей, петехии под манжетой тонометра. МНО-4,0, АЧТВ-10с, фибриноген – 1,5 г/л. Прежде всего необходимо:

A переливание крови с предварительным определением группы

B восполнение дефицита факторов свертывания

C переливание коллоидных растворов

D гемостатическая терапия

E инфузионная терапия согласно формулам

 

52. Беременная 30-31 неделя. Поступила в реанимационное отделение без сознания, общее состояние тяжелое, наблюдается набухание шейных вен, патологическая пульсация в эпигастрии. На аорте выслушивается акцент 2 тона, под мечевидным отростком – систолический шум в точке Боткина – ритм галопа. ЦВД 100-120 мм.вод.ст. АД 80-40мм.рт.ст. Ваш предварительный диагноз?

A Инфаркт миокарда

B Сердечная астма

C Острый панкреатит

D ТЭЛА

E Бронхиальная астма

 

53. У роженицы после кесарево сечения развились такие осложнения как сильные, распирающие боли за грудиной, кровохарканье, набухли шейные вены, цианоз лица и шеи, тахикардия 100 ударов в минуту, бледность кожных покровов, АД 80-50 мм.рт.ст. Ваша тактика лечения и профилактика?

A Гепарин + варфарин в течении 6 месяцев

B Статины + лозартан в течении 4 месяцев

C Амлодипин + ломир в течении 2 месяцев

D Магний сульфат + гепарин в течении 8 месяцев

E Нифедипин + папаверин в течении 1 недели

54. Беременная 40 лет 32-33 неделя беременности. Поступила в реанимационное отделение в тяжелом состоянии, судороги, кровохарканье, затрудненное дыхание, тахикардия более 90 ударов в минуту, АД70-40мм.рт.ст, выраженный цианоз лица и шеи. На ЭКГ в отведении V1 и V2 возрастает амплитуда зубца R. На рентгенограмме расширение верхней полой вены и тени сердца вправо. Ваша тактика лечения?

A Гепарин 10тыс ЕД + ИВЛ + норадреналин2-30мкг/мин

B Преднизолон 1-1,5мг/кг + атропин 75-100мг/сут

C Добутамин в/в 5-20/кг/мин + ибупрофен 300-800 мг каждые 6-8 часов

D Допамин 2-10 мкг/кг + норэпинефрин 2-4 мкг/мин

E Морфин 0,5 в/в + мезатон 1мл

 

55. Больная Н 20 лет поступила в акушерский стационар с диагнозом аборт в ходу при сроке беременности 12 недель септическим метроэндометритом, сепсис. При поступлении сознание спутанное АД 80\60мм.рт.ст, пульс 110в мин, тахикардия до 28 в мин, тромбоциты 150*10\л, время свертывания по Ли Уайту- 19мин, положительный этаноловый тест. Какое состояние развилось у пациентки?

A Тромбофлебит

B ДВС синдром

C Острый коронарный синдром

D Гипоксия

E Миокардит

 

56. У пациентки Н 35 лет на фоне эндометрита развилось септическое состояние. При проведении антибиотикотерапии появились сухость во рту, цианоз, одышка, повысилась температура, озноб, тахикардия, снизилось АД, слегка увеличена печень, отмечается вялость перистальтики кишечника. При экстренном исследовании забор крови из вены затруднен- кровь сворачивается. Ваша тактика?

A Антибиотикотерапия

B СЗП

C Инфузионная терапия

D Глюкокортикостероиды

E Ультрафильтрация

 

57. Пациентка А 30 лет поступила в роддом с кровотечением. Объективно состояние тяжелое, сознание сохранено. Кожные покровы и видимые слизистые бледные, акроцианоз, температура снижена, пульс до 120 уд/мин, ЧДД - 20, Систолическое АД 75/45 мм.рт.ст. ЦВД - 4 см.вод.ст. Hb-80г/л, олигурия, время свертывания по Ли-Уайту -10. На стопах и голени выраженные отеки. Живот несколько вздут. При пальпации слева чуть выше пупка матка резко болезненная. Какое состояние развилось у пациентки?

A Геморрагический шок 2степени

B Геморрагический шок 1 степени

C Септический шок 2 степени

D Септический шок 1 степени

E ДВС синдром

 

58. Пациентка К. 34 года поступила в отделение реанимации с диагнозом срочные, быстрые роды с случившимся разрывом матки.Кровопотеря составила 1800 мл. АД 75/50 мм.рт.ст.,тахикардия до 105 уд/мин, бледные кожные покровы,холодный пот.Поставьте диагноз.

A Геморрагический шок 1 ст.

B Геморрагический шок 3 ст.

C Геморрагический шок 2 ст.

D Гиповолемический шок 3 ст.

E Гиповолемический шок 1 ст.

 

59. Женщина 27 лет, криминальный аборт. Внезапно возникшая лихорадка, озноб. Больная дезориентирована. Кожные покровы мраморного оттенка, акроцианоз. ЧДД-30, ЧСС-110, t-39,8, АД-80/50. Hb-102, лейк.-21.

 Какое состояние развилось у пациентки и возможное осложнение?