Тесты для резидентов по специальности «Анестезиология, реаниматология, в т.ч. детская»

Тесты для резидентов по специальности «Анестезиология, реаниматология, в т.ч. детская»

1. В хирургическое отделение поступил больной 25 лет. Жалуется на боли в верхних отделах живота и правом боку усиливающиеся при кашле. Больной заторможен, кожные покровы серого цвета. Живот при пальпации спокоен. Одышка 48-50 в мин, аускультативно – справа над всем легким, за исключением верхних отделов, дыхание не проводится, выслушивается шум трения плевры, перкуторно – притупление. Слева дыхание жесткое. При кашле отходит гнойная мокрота. Температура тела 39,5°С; АД 105/80 мм рт ст.; ЧСС 130 в минуту. На рентгенограмме грудной клетки за день до консультации – признаки инфильтрации справа до уровня второго межреберья. Выберите анестезиологическое пособие.

A Спинальная анестезия

B Эндотрахеальный наркоз

C Эпидуральная анестезия

D Местная инфильтрационная

E Внутривенный наркоз

 

2. У пациента 32 лет после автомобильной аварии при осмотре в приемном отделении определяется выраженная бледность кожных покровов, тахикардия до 178 ударов в 1 минуту, слабого наполнения, АД 80/60 мм.рт.ст. На обзорной рентгенограмме – перелом большеберцовой кости, перелом костей таза. Плазмозамещающие растворы какой группы следует включить в инфузионную терапию для борьбы с шоком?

A Регуляторы водно-солевого баланса и кислотно-основного равновесия

B Гемодинамического действия

C Дезинтоксикационные растворы

D Переносчики кислорода

E Препараты для парентерального питания

 

3. Девушка 36 лет поступила с острыми болями в животе в правой подвздошной области. Жалобы на тошноту, рвоту, повышенную температуру 39С. АД=100/60 мм рт ст, пульс 120 в мин, Нв = 60г/л, гематокрит 18%, положительные симптомы Щеткина-Блюмберга, Кохера. Выберите препарат для профилактики тошноты в послеоперационном периоде и потенцирования эффекта опиатного анальгетика.

A дроперидол

B тиопентал натрий

C эуфиллин

D фентанил

E листенон

 

4. Девушка 25 лет с жалуется на острую боль в правой подвздошной области, тошноту, рвоту. Положительные симптомы Щеткина-Блюмберга, Кохера. Температура 39С, АД=70/40 мм.рт.ст, пульс слабого наполнения 140. РаО2=60, SaO2=87%. ОАК: эр – 2,7 * 10^12/л, Hb – 70 г/л, лейк – 23 * 10^9/л, п/я – 15%, с/я – 54%, эоз – 5%, баз – 1%, моно – 25%, СОЭ – 30 мм/ч. Определите класс по шкале ASA//

A А

B B

C C

D D

E Е

 

5. Определите вид контура наркозного аппарата

A. открытый//

B. закрытый//

C. полуоткрытый//

D. полузакрытый//

E. смешанный

 

 

6. Вызов анестезиолога в приемный покой, доставлен 20-летний юноша с множественными колото-резаными ранениями брюшной полости, сознание спутанное, кожные покровы бледной окраски, дыхание поверхностное, гипотония с тахикардией, тахипноэ до АД – 70/40 мм.рт.ст. ЧД 24 в мин., Sa02 85%. По результатам клинических анализов крови выявлено: эр.2,8×1012/л, Нb 70 г/л, Нt 25%, тромбоциты 140×109 /л, лейкоциты 10×109 /л; протромбиновый индекс -72%, фибриноген 5,2 г/л, фибриноген В положительный (+++), свертываемость крови по Сухареву 5 мин. Какой это вариант шока?

A Плевропульмональный шок

B Травматический шок

C Спинальный шок

D Кардиогенный шок

E Геморрагический шок

 

7. Во время операции – аденомэктомии под общим наркозом у мужчины 65 лет отмечается диффузное кровотечение из мочевого пузыря, при введении СЗП до 2-х литров – нет эффекта. Какое нарушение свертываемости крови (коагулопатия) наиболее вероятно в данной ситуации?

A Дефицит антитромбина III

B Дефицит фактора VIII

C Дефицит фактора IX

D Гиперпродукция фактора VII

E Дефицит фактора X

 

8. У женщины 67 лет, страдающей артериальной гипертонией во время операции – холецистэктомия под общим наркозом, отмечается снижение АД до 80/40 мм рт.ст., пульс 100 в мин., SaO2 100%, Т тела 36,5ºС. С чем связана интраоперационная гипотония? Выберите наиболее правильный ответ.

A Гиповолемия

B Гиперволемия

C Неадекватное обезболивание

D Кардиогенный шок

E Технические неполадки с дыхательным аппаратом

 

9. АД до 80/40 мм рт.ст., пульс 100 в мин., SaO2 100% на ИВЛ, Т тела 36,5ºС. Во время операции – остеосинтез правого бедра под общим наркозом (ИВЛ) у мужчины 23 лет произошла внезапно возникли нарушение дыхания, далее остановка сердечной деятельности. Какой диагноз наиболее вероятный в данной ситуации?

A Острый коронарный синдром

B Жировая эмболия

C Болевой шок

D Травматический шок

E Воздушная эмболия

 

10. АД до 180/110 мм рт.ст. с резким повышением, пульс 100 в мин., SaO2 100% на ИВЛ. Во время операции – гастротомия под общим наркозом (ИВЛ) у женщины 48 лет отмечается злокачественная (некупируемая) артериальная гипертензия. Какой диагноз наиболее вероятен?

A Неадекватная анестезия

B Гипертонический криз

C Опухоль головного мозга

D Феохромоцитома

E Передозировка анестетиков

 

11. Во время операции под интубационным наркозом отмечено повышение сопротивления на вдохе, положительное давление в конце выдоха, резкое аускультативное ослабление дыхания с обеих сторон, увеличение в объеме грудной клетки. Какая наиболее вероятная причина в данной ситуации?

A Бронхиолоспазм

B Пневмоторакс

C Ателектаз

C Бронхоспазм

D Апноэ

E Отек легких

 

 

13. После проведения трансфузии эритроцитной массы на ЭКГ отмечается синусовая тахикардия, P-pulmonale, затруднение дыхания, боли за грудиной. Вероятная причина данного состояния?:

D Острый инфаркт миокарда

E Острое расширение сердца

 

16. Перед вводным наркозом АД - 120/80 мм рт.ст., пульс 80 в мин., SaO2 100% на ИВЛ У больного после интубации трахеи врач обнаружил отсутствие экскурсии грудной клетки, результатов капнографии, цианоз губ и ногтевых лож. При аускультации легких – незвучные дыхательные шумы с обеих сторон, вздутие эпигастральной области. С каким осложнением связано развитие признаков острой дыхательной недостаточности:

A Гиповентиляция

B Интубация правого главного бронха

C Перфорация трахеи

D Интубация левого главного бронха

E Интубация пищевода

 

17. У больного с гидротораксом после пункции плевральной полости и удаления 2,0 литров транссудата отмечается бледность кожных покровов, снижение артериального давления до 80/40 мм рт.ст., пульс 120 в мин. При аускультации отмечается улучшение проводимости дыхания. Наиболее вероятное осложнение:

C Эуфиллин

D Морфин

E Атропин

 

19. У 20-летнего пациента после приступа кашля появилась резкая боль в грудной клетке, затрудненное дыхание, ЧД – 30, Пульс – 110 в минуту. Дыхательные шумы справа не прослушиваются. Перкуторно – высокий тимпанический звук. Предполагаемая причина ухудшения состояния:

A Ателектаз правого лёгкого

D Алкалемия и гипербаземия

E Норма

 

21. АД - 115/75 мм рт.ст., пульс 100 в мин., SaO2 100% на ИВЛ. Во время операции под интубационным наркозом отмечено повышение сопротивления на вдохе, резкое аускультативное ослабление дыхания слева, асимметрия экскурсии. Возможная причина ситуации

A Бронхиолоспазм

B Пневмоторакс

C Ателектаз

D Неисправность аппарата ИВЛ

E Дислокация интубационной трубки в правый бронх

 

22. АД до 80/40 мм рт.ст., пульс 100 в мин., SaO2 - 98%. Больному перед вводным наркозом ввели в желудок зонд, промыли желудок и удалили зонд, предали больному положение Фовлера. С какой целью проводились данные мероприятия

A Профилактика регургитации

B Очистить желудок

C Улучшить кровоток в нижних конечностях

D Профилактика отека мозга

E Профилактика гиповентиляции

 

23. Больная М. 42 лет, находится на ИВЛ 2 недели, диагноз ОНМК по геморрагическому типу, операция краниотомия, удаление гематомы. На исходной R- грамме грудной клетки: легочной рисунок усилен, корни легких расширены, структурные. Через две недели у больной выслушивается ослабленное везикулярное дыхание в нижних отделах правого легкого, влажные хрипы, лейкоциты - 10* 1012, палочкоядерные лейкоциты 10, СОЭ - 45 мм/час. Назовите причину вышеуказанных нарушений

E Гемодинамический сдвиг

 

25. Укажите вид нарушения КЩС, у больного с пневмонией готовящегося к экстренной холецистэктомии, если рН = 7,1; рСО2 = 28; ВЕ = + 5,2

A Декомпенсированный дыхательный ацидоз и гипербаземия

B Компенсированный дыхательный ацидоз

C Субкомпенсированный дыхательный ацидоз и гипербаземия

D Декомпенсированный дыхательный алкалоз

E Сакральная

 

28. АД - 120/80 мм рт.ст., пульс 80 в мин., SaO2 99%, на ИВЛ.  У больного во время проведения электроанестезии, болевой порог повышается, появляются симптомы двигательного и вегетативного возбуждения, возможны судорожные приступы. Определите стадию электроанестезии

A 1 стадия

B 2 стадия

C 3 стадия

D 4 стадия

E 5 стадия

 

29. АД - 120/80 мм рт.ст., пульс 80 в мин., SaO2 97%. На 3-й послеоперационный день состояние больного ухудшилось, появились вялость, заторможенность без каких-либо хирургических осложнений. Каким из приведенных показателей в анализах крови можно объяснить ухудшение состояния больного

A Концентрация белков плазмы – 74 г/л

B Концентрация глюкозы плазмы – 5 ммоль/л

C Концентрация мочевины – 5 ммоль/л

A гипоксическая

B циркуляторная

C гемическая

D гистотоксическая

E сочетанная

 

31. Больной 60 лет. АД  - 130/80 мм рт.ст., пульс 82 в мин., SaO2 95%.  Планируется плановая операция по поводу рака желудка. В целях профилактики развития синдрома Мендельсона применяются препараты, снижающие кислотность желудочного содержимого. Какому из препаратов свойственно ещё и уменьшение объёма желудочного содержимого?

A циметидин

B магния трисиликат

C вода

D скополамин

E натрия гидрокарбонат

 

32. Больная, 50 лет. На вводном наркозе АД - 120/80 мм рт.ст., пульс 80 в мин., SaO2 99%. Интраоперационный период осложнился кровотечением в объеме 1500 мл и снижением АД до 60 мм.рт.ст. Какой анестетик наиболее предпочтителен для стабилизации гемодинамики?

A кетамин

B фентанил

C натрия оксибутират

D дроперидол

E рекофол

 

33. Больная, 50 лет. АД - 120/80 мм рт.ст., пульс 80 в мин., SaO2 99% до начала операции. Интраоперационный период осложнился кровотечением в объеме 1500 мл и снижением АД до 60 мм.рт.ст. Произошла массивная кровопотеря со снижением ОЦК на 30-40% через 60 минут с момента травмы. Какой патофизиологический процесс происходит:

C Анафилактический шок

D Инфекционно-токсический шок

E Травматический шок

 

35. Больному 59 лет после брюшно-промежностной экстирпации прямой кишки планируется проведение перевязки с удалением тампонов из области промежности. Больной страдает полиаллергией, хроническим бронхитом с астмоидным компонентом. На момент перевязки АД 100/70 мм.рт.ст. выберите наиболее оптимальный анестетик (или сочетание препаратов) для адекватной внутривенной анестезии у данного больного:

A Гексенал с промедолом

B Кетамин с небольшими дозами седуксена

C Тиопентал натрия с ингаляцией закиси азота

D Оксибутират натрия

E Диприван

 

36. В палате посленаркозного наблюдения через 30 мин после экстубации больного отмечается усиление постнаркозной седации. Результаты газов артериальной крови и КОС: рН-7,0; РаО2 45 мм.рт.ст.; РаСО2 80 мм.рт.; НСО3-27 ммоль/л; ВЕ +2,5 ммоль/л. Выберите привальную интерпритацию показателей:

A Дыхательный ацидоз, артериальная гипоксемия

B Метаболический ацидоз, артериальная гипоксемия

C Дыхательный ацидоз и метаболический алкалоз

D тампонада перикарда

E обструкция верхних дыхательных путей

 

39. 42-летняя женщина 32 недели беременности поступила с жалобами на одышку и боль в груди. Боль усиливается при глубоком вдохе. АД-120/80, ЧД-98, сатурация 96%. Шум трения плевры слева. Hb-120, лейк.-10,4, тромб.-302, ЭКГ: синусовая тахикардия, глуб. S в I, Р – высокий и заостренный. Наиболее информативные методы диагностики для подтверждения диагноза

A D- димер, КТ

B Рентген, Тропонин

C МРТ, D-димер

D УЗИ, Рентген

E Рентген, Бронхоскопия

 

40. 42-летняя женщина 32 недели беременности поступила с жалобами на одышку и боль в груди. Боль усиливается при глубоком вдохе. АД-120/80, ЧД-98, сатурация 96%. Шум трения плевры слева. Hb-120, лейк.-10,4, тромб.-302, ЭКГ: синусовая тахикардия, глуб. S в I, Р – высокий и заостренный. До подтверждения диагноза целесообразно назначить://

A Антикоагулянты

B Анальгетики

C Добутамин

D ИВЛ

E Тромболизис

 

41. Во время пожара больной получил ожоги пламенем головы, шеи, правой верхней конечности, части грудной клетки справа. Боль­ной  без сознании. Тоны сердца приглушены. Пульс слабого наполнения, около 120 уд./мин. АД 90/50 мм рт. ст. Индекс Альговера 1,4. Какой анестетик предпочтителен и почему?

A тиопентал натрия + мягкий вводный наркоз

B фторотан + лучшая управляемость

C сомбревин + кратковременный максимальный эффект

D кетамин + повышает АД

E севоран + повышает АД

 

42. Мужчина 30 лет. Жалобы на тошноту, многократную рвоту, частый жид­кий стул, сердцебиение, головокружение, двоение в глазах. Из анамнеза: 10 ч назад ел свежеприготовленные грибы. Тоны сердца ритмичные. Пульс 75 уд./мин. АД 90/60 мм рт. ст. После промывания желудка следующим реанимационным мероприятием будет введение:

A адсорбикс+дезинтокционное действие

B кетамин + повышает АД

C мотилиум+противорвотная терапия

D седуксен + нейровегетативная блокада

E атропин+ антидотная терапия

 

43. На улице обнаружен больной в бессознатель­ном состоянии. Кожные покровы бледные, холодные, на локте­вых сгибах следы от множественных инъекций. Тонус мышц сни­жен, миоз, язык сухой. Пульс 46 уд./мин. АД 60/20 мм рт. ст. Дыхание нарушено по типу «апноэ», температура 35,5 °С. Какой препарат из перечисленных целесообразно ввести в комплексе с другими реанимационными мероприятиями и почему?

A кордиамин + стимулирует дыхательный центр

B кетамин + повышает АД

C атропин + антидотная терапия

D адсорбикс +дезинтокционное действие

E оксибутират натрия + нейропротекция

 

44. Девушка 25 лет с жалуется на острую боль в правой подвздошной области, тошноту, рвоту. Положительные симптомы Щеткина-Блюмберга, Кохера. Температура 39С, АД=70/40 мм.рт.ст, пульс слабого наполнения 140. РаО2=60, SaO2=87%. ОАК: эр – 2,7 * 10^12/л, Hb – 70 г/л, лейк – 23 * 10^9/л, п/я – 15%, с/я – 54%, СОЭ – 30 мм/ч. Какой препарат применить для нейровегетативной блокады и почему?

A Девушка 25 лет с жалуется на острую боль в правой подвздошной области, тошноту, рвоту. Положительные симптомы Щеткина-Блюмберга, Кохера. Температура 39С, АД=70/40 мм.рт.ст, пульс слабого наполнения 140. РаО2=60, SaO2=87%. ОАК: эр – 2,7 * 10^12/л, Hb – 70 г/л, лейк – 23 * 10^9/л, п/я – 15%, с/я – 54%, СОЭ – 30 мм/ч. Какой препарат применить для нейровегетативной блокады и почему?

D тубокурарин

E ардуан

 

50. В приемном покое перинатального центра. Пациентка М., 25 лет. Неосложненная беременность, 39 недель, рубец на матке. Выполнение кесарева сечения осложнилось массивной кровопотерей. Через час после операции отмечено поступление геморрагического отделяемого из половых путей, петехии под манжетой тонометра. МНО-4,0, АЧТВ-10с, фибриноген – 1,5 г/л. Какой патологический процесс происходит?

A послеродовое кровотечение

B атония матки

C ДВС-синдром

D геморрагический васкулит

E тромбоцитопеническая пурпура

 

51. В приемном покое перинатального центра. Пациентка М., 25 лет. Неосложненная беременность, 39 недель, рубец на матке. Выполнение кесарева сечения осложнилось массивной кровопотерей. Через час после операции отмечено поступление геморрагического отделяемого из половых путей, петехии под манжетой тонометра. МНО-4,0, АЧТВ-10с, фибриноген – 1,5 г/л. Прежде всего необходимо:

A переливание крови с предварительным определением группы

B восполнение дефицита факторов свертывания

C переливание коллоидных растворов

D гемостатическая терапия

E инфузионная терапия согласно формулам

 

52. Беременная 30-31 неделя. Поступила в реанимационное отделение без сознания, общее состояние тяжелое, наблюдается набухание шейных вен, патологическая пульсация в эпигастрии. На аорте выслушивается акцент 2 тона, под мечевидным отростком – систолический шум в точке Боткина – ритм галопа. ЦВД 100-120 мм.вод.ст. АД 80-40мм.рт.ст. Ваш предварительный диагноз?

A Инфаркт миокарда

B Сердечная астма

C Острый панкреатит

D ТЭЛА

E Бронхиальная астма

 

53. У роженицы после кесарево сечения развились такие осложнения как сильные, распирающие боли за грудиной, кровохарканье, набухли шейные вены, цианоз лица и шеи, тахикардия 100 ударов в минуту, бледность кожных покровов, АД 80-50 мм.рт.ст. Ваша тактика лечения и профилактика?

A Гепарин + варфарин в течении 6 месяцев

B Статины + лозартан в течении 4 месяцев

C Амлодипин + ломир в течении 2 месяцев

D Магний сульфат + гепарин в течении 8 месяцев

E Нифедипин + папаверин в течении 1 недели

54. Беременная 40 лет 32-33 неделя беременности. Поступила в реанимационное отделение в тяжелом состоянии, судороги, кровохарканье, затрудненное дыхание, тахикардия более 90 ударов в минуту, АД70-40мм.рт.ст, выраженный цианоз лица и шеи. На ЭКГ в отведении V1 и V2 возрастает амплитуда зубца R. На рентгенограмме расширение верхней полой вены и тени сердца вправо. Ваша тактика лечения?

A Гепарин 10тыс ЕД + ИВЛ + норадреналин2-30мкг/мин

B Преднизолон 1-1,5мг/кг + атропин 75-100мг/сут

C Добутамин в/в 5-20/кг/мин + ибупрофен 300-800 мг каждые 6-8 часов

D Допамин 2-10 мкг/кг + норэпинефрин 2-4 мкг/мин

E Морфин 0,5 в/в + мезатон 1мл

 

55. Больная Н 20 лет поступила в акушерский стационар с диагнозом аборт в ходу при сроке беременности 12 недель септическим метроэндометритом, сепсис. При поступлении сознание спутанное АД 80\60мм.рт.ст, пульс 110в мин, тахикардия до 28 в мин, тромбоциты 150*10\л, время свертывания по Ли Уайту- 19мин, положительный этаноловый тест. Какое состояние развилось у пациентки?

A Тромбофлебит

B ДВС синдром

C Острый коронарный синдром

D Гипоксия

E Миокардит

 

56. У пациентки Н 35 лет на фоне эндометрита развилось септическое состояние. При проведении антибиотикотерапии появились сухость во рту, цианоз, одышка, повысилась температура, озноб, тахикардия, снизилось АД, слегка увеличена печень, отмечается вялость перистальтики кишечника. При экстренном исследовании забор крови из вены затруднен- кровь сворачивается. Ваша тактика?

A Антибиотикотерапия

B СЗП

C Инфузионная терапия

D Глюкокортикостероиды

E Ультрафильтрация

 

57. Пациентка А 30 лет поступила в роддом с кровотечением. Объективно состояние тяжелое, сознание сохранено. Кожные покровы и видимые слизистые бледные, акроцианоз, температура снижена, пульс до 120 уд/мин, ЧДД - 20, Систолическое АД 75/45 мм.рт.ст. ЦВД - 4 см.вод.ст. Hb-80г/л, олигурия, время свертывания по Ли-Уайту -10. На стопах и голени выраженные отеки. Живот несколько вздут. При пальпации слева чуть выше пупка матка резко болезненная. Какое состояние развилось у пациентки?

A Геморрагический шок 2степени

B Геморрагический шок 1 степени

C Септический шок 2 степени

D Септический шок 1 степени

E ДВС синдром

 

58. Пациентка К. 34 года поступила в отделение реанимации с диагнозом срочные, быстрые роды с случившимся разрывом матки.Кровопотеря составила 1800 мл. АД 75/50 мм.рт.ст.,тахикардия до 105 уд/мин, бледные кожные покровы,холодный пот.Поставьте диагноз.

A Геморрагический шок 1 ст.

B Геморрагический шок 3 ст.

C Геморрагический шок 2 ст.

D Гиповолемический шок 3 ст.

E Гиповолемический шок 1 ст.

 

59. Женщина 27 лет, криминальный аборт. Внезапно возникшая лихорадка, озноб. Больная дезориентирована. Кожные покровы мраморного оттенка, акроцианоз. ЧДД-30, ЧСС-110, t-39,8, АД-80/50. Hb-102, лейк.-21.

 Какое состояние развилось у пациентки и возможное осложнение?

B ДВС, Фибринолизис

C Атония матки, окситоцин

D гипотоническое кровотечение, гемостатики

E травматический шок, инфузионная терапия

 

61. 42-летняя женщина 32 недели беременности поступила с жалобами на одышку и боль в груди. Боль усиливается при глубоком вдохе. АД-120/80, ЧД-98, сатурация 96%. Шум трения плевры слева. Hb-120, лейк.-10,4, тромб.-302, paO2 – 11,0, раСО2 – 5,3. ЭКГ: синусовая тахикардия, глуб. S в I, Р – высокий и заостренный. Диагноз и патогенетическое лечение?

A ТЭЛА + антикоагулянты

B ТЭЛА + фибринолизис

C Пневмония + антибиотики

D ИМ + антикоагулянты

E ИМ + нитраты

 

62. Женщина 34 года, срок беременности 6 недель. Жалобы на тупые боли внизу живота, кровотечение. 3 беременность, 2 выкидыша. В анамнезе антифосфолипидный синдром. Объективно: живот не вздут, болезненный над лобком. Возможное осложнение и тактика ведения пацентки в послеродовом/послеоперационном периоде.

A Атония матки, окситоцин

B гипотоническое кровотечение, гемостатики

C ТЭЛА, гепарин 5000 ЕД

D травматический шок, инфузионная терапия

B Внутривенный наркоз

C Спинальная анестезия

D Местное обезболивание

E Общий наркоз

 

76. Женщина 56 лет поступила для оперативного лечения по поводу доброкачественной опухоли правой молочной железы. В анамнезе - цирроз печени, на уровне правого наружного верхнего квадранта железы новообразование размером 2х3 см. Число тромбоцитов - 88*10⁹/л, протромбиновое время - 14,0 с (N - 11,7 с). Состояние компенсированное. АД – 110/70 мм.рт.ст., Пульс – 78 в минуту, Сатурация – 96%.  Выберите вид анестезии?

A Проводниковая анестезия

B Эндотрахеальный наркоз

C Внутривенная анестезия

D Местная анестезия

E Спинальная анестезия

 

77. Пациентка Р., 30 лет, поступила в хирургическое отделение с клиникой желудочно-кишечного кровотечения. При обследовании группа крови О (II), эр-2,7•1012/л, Нв-66 г/л. С целью коррекции анемии перелито 500 мл эритроцитарной массы гр. О(II). Состояние больной улучшилось, но в течении последующих дней стала нарастать анемия, почечная недостаточность. Моча в первые 2-е суток цвета мясных помоев. Возможная причина данного осложнения?

A переливание старой крови

B неправильно определена резуз-принадлежность донора

C неправильно определена группа крови

D цитратная интоксикация

E продолжающееся кровотечение

 

78. После операции по поводу рака подвздошной кишки началось кишечное кровотечение, пациенту, было перелито 2 дозы эритроцитарной массы. Во время трансфузии отмечено резкое снижение АД до 57/30 мм рт. ст., тахикардия до 160 ударов в минуту. Отмечена макрогематурия по мочевому катетеру, повышенная кровоточивость из операционной раны. Ваш диагноз? Чем обусловлена макрогематурия у данного пациента?

A Геморрагический шок. Гемолиз эритроцитов, острая почечная недостаточность

B Аллергическая реакция на переливания крови. ХПН

C Бактериально-токсический шок. Гемолиз эритроцитов, острая почечная недостаточность

D Синдром гомологичной крови. ХПН

E Гемотрансфузионный шок. Гемолиз эритроцитов, острая почечная недостаточность.

 

79. Женщина 32-я неделя беременности. При осмотре: ЧДД 24 в мин, АД 80/60 мм рт. ст., температура 37° С, ЧСС 110 в мин. У пациентки отмечается наличие крупных гематом на коже по всему телу. Анализ кала на скрытую кровь - положительный. Лабораторно: удлинение протромбинового времени, фибриноген – 1 г/л. Бак. посев крови отрицательный. Ваш диагноз и лечение?

A Гемолитическая стрептококковая инфекция и бензилпенициллины

B Менингококковая септицемия и пенициллины

C онкотическое давление

D вязкость крови

E апноэ, тахикардия

 

25. Как Вы охарактеризуете нарушение КЩС в условиях сохраненного дыхания при таких основных его показателях: рН = 7,34, рСО₂ = 26 мм рт. ст., BE = -6,4 ммоль/л:  

A компенсированный дыхательный алкалоз;

B компенсированный метаболический ацидоз;

C декомпенсированный метаболический алкалоз;

D декомпенсированный дыхательный ацидоз.

E норма, баземия

 

26. У больного миастеническим кризом возникла выраженная ОДН, РаО2 составляет 60 мм. рт. ст., насыщение крови О2 - 80%, РаСО2 – 45 мм. рт. ст. Ваши действия?

A Ингаляция О2, инотропные, инфузионная терапия

B Введение глюкокортикоидов, прозерина, калимина.

C Введение препаратов, стимулирующих дыхание

D прозерин, калимин, ИВЛ.

E оксигенотерапия, прозерин

 

27. Определите степень тяжести ОДН у больного 30 лет: частота дыхания 40 в минуту, цианоз, заторможен, пульс 150 в 1 мин., экстрасистолы. АД снижено, насыщение 02 артериальной крови 75%, РаСО2- 80 мм. рт. ст.

A Тяжелая

B Агональная

C Средняя

D Легкая

E Компенсированная

 

28. Больная 70 лет. Сопутствующие заболевания: ожирение, варикозная болезнь. При выходе из стоматологии внезапно возникла резкая боль в грудной клетке, сопровождавшаяся рвотой, падением и потерей сознания. Обращает внимание одышка до 40/мин, сухие хрипы. Кожные покровы бледные, АД 80/40 мм РТ ст.; ЧСС 120 уд/мин. Отмечается цианоз верхней половины туловища, набухание и пульсация шейных вен. Ваш диагноз?

A острый коронарный синдром

B тромбэмболия легочной артерии

C спонтанный пневмоторакс

D астматический статус

E аневризма брюшной аорты

 

29. Больная 70 лет. Сопутствующие заболевания: ожирение, варикозная болезнь. При выходе из стоматологии внезапно возникла резкая боль в грудной клетке, сопровождавшаяся рвотой, падением и потерей сознания. Обращает внимание одышка до 40/мин, сухие хрипы. Кожные покровы бледные, АД 80/40 мм РТ ст.; ЧСС 120 уд/мин. Отмечается цианоз верхней половины туловища, набухание и пульсация шейных вен. Неотложные мероприятия?

A ИВЛ, инотропы, нитраты

B ИВЛ, эуфиллин, кортикостероиды

C ИВЛ, инотропы, тромболизис

D оксигенотерапия, тромболизис

E оксигенотерапия, инотропы, аспирин

 

30. У больной 52 лет, страдающей в течение 20 лет гормонзависимой бронхиальной астмой, после выполненного вмешательства по поводу новообразования верхней челюсти через час после экстубации, в палате отделения челюстно-лицевой хирургии отмечаются одышка 38-40 в мин, шумное дыхание с затрудненным выдохом, аускультативно - жесткое дыхание с участками «немых зон». Ваш диагноз?

A бронхоспазм

B ларингоспазм

C пневмоторакс

D астматический статус

E анафилактический шок

 

31. У больной 52 лет, страдающей в течение 20 лет гормонзависимой бронхиальной астмой, после выполненного вмешательства по поводу новообразования верхней челюсти через час после экстубации, в палате отделения челюстно-лицевой хирургии отмечаются одышка 40 в мин, шумное дыхание с затрудненным выдохом, аускультативно - жесткое дыхание с участками «немых зон». Неотложные действия?

A адреналин, димедрол, инфузии

B оксигенотерапия, гормоны

C пункция плевральной полости, О2 терапия

D ИВЛ, допамин, прозерин

E ИВЛ, бронхолитики, гормоны

 

32. У 20-летнего пациента после приступа кашля появилась резкая боль в грудной клетке, затрудненное дыхание, одышка. Дыхательные шумы слева не прослушиваются, перкуторно там же - высокий тимпанический звук; глухие тоны сердца выслушиваются справа от грудины. АД – 110/75 мм.рт.ст., пульс – 88 в минуту. Предположительный диагноз?

A бронхоспазм

B ларингоспазм

C пневмоторакс

D астматический статус

E анафилактический шок

 

33. У 20-летнего пациента после приступа кашля появилась резкая боль в грудной клетке, затрудненное дыхание, одышка. Дыхательные шумы слева не прослушиваются, перкуторно там же - высокий тимпанический звук; глухие тоны сердца выслушиваются справа от грудины. АД – 110/75 мм.рт.ст., пульс – 88 в минуту. Неотложные мероприятия?

A адреналин, димедрол, инфузии

B оксигенотерапия, гормоны

C пункция плевральной полости, ИВЛ

D ИВЛ, допамин, прозерин

E ИВЛ, бронхолитики, гормоны

 

34. Мужчина 35 лет, в палате без движений, рвотные массы на одежде. Сознание отсутствует. Зрачки обычной величины, слабо реагируют на свет. Роговичные рефлексы сохранены. Болевая чувствительность снижена. Цианоз губ, акроцианоз. В легких много грубых сухих хрипов, больше справа. ЧДД - 12 в минуту. Пульс - 60 в минуту, АД - 90/ 50 мм.рт.ст. Какая возможная причина и диагноз?

A ОНМК. Аспирация рвотными массами

B коллапс. Аспирация рвотными массами

C острый коронарный синдром. Некроз миокарда

D тромбоэмболия легочной артерии. Тромбоз

E анафилактический шок. Аллергия

 

35. Мужчина 35 лет, в палате без движений, рвотные массы на одежде. Сознание отсутствует. Зрачки обычной величины, слабо реагируют на свет. Роговичные рефлексы сохранены. Болевая чувствительность снижена. Цианоз губ, акроцианоз. В легких много грубых сухих хрипов, больше справа. ЧДД - 12 в минуту. Пульс - 60 в минуту, АД - 110/70 мм.рт.ст. Ваши действия.

A оксигенотерапия, консультация невропатолога

B оксигенотерапия, мониторинг, КТ головного мозга

C пункция плевральной полости, ИВЛ

D ИВЛ, допамин, прозерин

E ИВЛ, бронхолитики, гормоны

 

36. Пациент, 45 лет, переведен из отделения общей хирургии для подготовки к операции по поводу стеноза выходного отдела желудка. При поступлении кахексия, рвота. Предположите вероятную форму водно-электролитных нарушений и КЩС, объяснить причину.

A респираторный алкалоз, отсутствие питья

B метаболический алкалоз, рвота

C метаболический ацидоз, рвота

D дегидратация изотоническая, отсутствие питья

E дегидратация гипертоническая, отсутствие питья

 

37. Пациент, 45 лет, переведен из отделения общей хирургии для подготовки к операции по поводу стеноза выходного отдела желудка. При поступлении кахексия, рвота. Особенности интенсивной терапии и восполнение чего?

A инфузионная терапия, восполнение объема плазмы, электролитов

B инфузионная терапия, восполнение магния, натрия

C инфузионная терапия, восполнение дефицита калия, хлора

D форсированный диурез, восполнение калия, хлора

E форсированный диурез, восполнение объема плазмы, электролитов

 

38. Пациент, 46 лет, переведен в ОАРИТ из травматологии, где находился в течении 2-х суток с переломом нижних конечностей и костей таза. Повод для перевода - острое развитие психомоторного возбуждения, ДН: тахипноэ 40 в минуту, SpO2 80%, температура тела 39,0С. Рентгенологически – двусторонняя пневмония. Предположите причину развития осложнения.

A травматическая кома

B бред на фоне пневмонии

C септическое состояние

D жировая эмболия

E инфаркт миокарда

 

39. Пациент, 46 лет, переведен в ОАРИТ из травматологии, где находился в течении 2-х суток с переломом нижних конечностей и костей таза. Повод для перевода - острое развитие психомоторного возбуждения, ДН: тахипноэ 40 в минуту, SpO2 80%, температура тела 39,0С. Рентгенологически – двусторонняя пневмония. Определите дальнейшую интенсивную терапию.

A интенсивная терапия септического состояния

B интенсивная терапия пневмонии

C медикаментозная кома

D ИВЛ, нитраты

E ИВЛ, тромболизис

 

40. У ребенка 1 года (исходная масса - 10 кг). Потеря массы тела за последние сутки 800 г (8 %). Состояние тяжелое. Температура тела 37,6 °С. ЧД 48 в минуту, ЧСС 144 в минуту. АД 95/55 мм. рт. ст. Стул обильный, водянистый, без патологических примесей, до 10 раз в сутки. Темп диуреза снижен. Анализ крови: Ht 0,46 л/л, Нb 162 г/л, содержание натрия 139 ммоль/л, калия 4,2 ммоль/л, общий белок 82 г/л. Тип и степень нарушений ВЭО.

A токсикоз с эксикозом III степени по изотоническому типу

B токсикоз с эксикозом I степени по изотоническому типу

C токсикоз с эксикозом II степени по изотоническому типу

D эксикоз II степени по гипертоническому типу

E эксикоз I степени по гипертоническому типу

41. У ребенка 1 года (исходная масса - 10 кг). Потеря массы тела за последние сутки 800 г (8 %). Состояние тяжелое. Температура тела 37,6 °С. ЧД 48 в минуту, ЧСС 144 в минуту. АД 95/55 мм. рт. ст. Стул обильный, водянистый, без патологических примесей, до 10 раз в сутки. Темп диуреза снижен. Анализ крови: Ht 0,46 л/л, Нb 162 г/л, содержание натрия 136 ммоль/л, калия 4,2 ммоль/л, общий белок 82 г/л. Проведите расчет общего количества жидкости.

A 2200 мл

B 1600 мл

C 1000 мл

D 3000 мл

E 500 мл

 

42. В ОАРИТ находится под наблюдением пациент П., 52 года, после операции Бильрот II по поводу рака желудка. Общий белок 37 г/л, гемоглобин 84 г/л, гематокрит 38%, эритроциты 2, 3*10¹²/л, АД 110/70 мм.рт. ст., ЧСС-95, t-тела 36,3˚С. Какой препарат назначите с целью коррекции гипопротеинемии и в какой дозе?

A Альбумин 10%, 2 мл/кг массы тела в сутки

B Свежезамороженная плазма 20 мл/кг массы тела

C Альбумин 10%, 10 мл/кг массы тела в сутки

D Раствор казеина, 2 мл/кг массы тела

E Раствор аминокислот, 20 мл/кг массы тела

 

43. Больному 27 лет. Час назад выявились сильные боли в левой половине грудной клетки, нехватка воздуха. Дыхание над левым легким не выслушивается, при перкуссии тимпанит. АД – 100/70 мм.рт.ст., пульс – 90 в минуту. ЧД – 22-24 в минуту. Сатурация – 94%. Диагноз и интенсивная терапия:

A Сухой плеврит, антибактериальная терапия, консультация пульмонолога

B Инфаркт миокарда, лечение по алгоритму ОКС

C Тромбоэмболия ветвей легочной артерии, тромболизис

D Спонтанный пневмоторакс, дренирование плевральной полости

E Ущемленная диафрагмальная грыжа, предоперационная подготовка

 

44. У больного с тяжелой сочетанной травмой груди и нижних конечностей и кровопотерей около 2500 мл при проведении инфузионной терапии кристаллоидными растворами (6 литров) возникло жесткое дыхание в обоих легких, сатурация - до 80% без кислорода, АД – 90/60 мм.рт.ст., нарушения сознания. Взят на ИВЛ. Что лежит в основе дыхательной недостаточности?

A ларингоспазм, бронхоспазм

B эмболия жировая

C эмболия воздушная

D отек легких

E пневмоторакс

 

45. У больного с тяжелой сочетанной травмой головы и нижних конечностей и кровопотерей около 2500 мл при проведении инфузионной терапии кристаллоидными растворами (6 литров) возникло жесткое дыхание в обоих легких, сатурация - до 80% без кислорода, АД – 90/60 мм.рт.ст., нарушения сознания. Взят на ИВЛ. Какие методы интенсивной терапии следует использовать?

A коллоидные, диуретическая терапия, возвышенное положение головы

B осмотические, антибактериальная терапия, гемодиализ

C гипербарическая оксигенация, антибактериальная терапия

D инфузионная терапия, ультрафильтрация крови, допамин

E адреналин, димедрол, быстрые инфузии, кортикостероиды

 

46. Больная М. 32 лет поступила в отделение хирургии для планового оперативного лечения по поводу декомпенсированного язвенного стеноза. Показатели: рН – 7,61; РаСО2 – 43 мм рт.ст.; ВЕ + 15,5 мм.рт.ст.; К – 2,2 ммоль/л CL-90 ммоль/л. Определите вид нарушений КОС.

A компенсированный метаболический алкалоз

B декомпенсированный метаболический алкалоз

C компенсированный метаболический ацидоз

D декомпенсированный метаболический ацидоз

E баземия, респираторный алкалоз