Как оказать на месте происшествия первую помощь при простой и неглубокой ране.

Раны делятся на:

- поверхностные - неглубокие, когда повреждается только одна кожа;

- глубокие - захватывающие подкожные ткани, мышцы, кости.

Рану нельзя засыпать никакими порошками, а также нельзя на нее накладывать никакую мазь; точно также запрещается класть непосредственно на рану

вату.

При любой сравнительно глубокой ране необходимо проведение квалифицированной хирургической обработки. В связи с этим оказывающий помощь

должен обеспечить транспортировку пострадавшего в лечебное учреждение.

Поскольку раны составляет большую часть при повреждениях тела, их об-

работка является как бы основой первой помощи при травмах. Эта весьма не-

сложная процедура, поэтому при изучении мер первой помощи ее усвоение стоит на первом месте. Правильная обработка раны препятствует возникновению ее

осложнений и почти в три раза сокращает время заживления.

Для обработки раны необходима марля, вата, бинт и какое-либо дезинфицирующее средство. Само собой разумеется, что перевязку ран следует производить чистыми, вымытыми руками.

Если рана очень сильно кровоточит, то сначала надо остановить кровотечение. Затем начинают перевязку раны. При отсутствии дезинфицирующего раствора рану достаточно просто сверху прикрыть стерильной марлей, затем наложить слой ваты и перевязать рану бинтом.

Если в распоряжении имеется какое-либо дезинфицирующее средство -

йодная настойка, перекись водорода, - то кожу вокруг раны дважды

или трижды протирают марлей или ватой, смоченной дезинфицирующим раствором. Такая обработка является более эффективной в борьбе с проникновением бактерий в рану из окружающих участков кожи.

В крайнем случае, когда нет ни марли, ни бинта, поверхностную рану можно прикрыть и перевязать чистым носовым платком.

Ссадины обмывают перекисью водорода и перевязывают.

Рану нельзя ополаскивать водой, а тем более спиртом или йодной настой-

кой.

 

Билет №6

1. Каковы признаки открытого перелома?

Открытые переломы

Открытые переломы сопровождаются повреждением кожных покровов, которые возникают как в результате внешней травмы, так и при повреждении кожи отломками сломанной кости.

При открытом переломе, когда отломки кости прорывают кожу, возникает рана, кровотечение. В первую очередь на месте травмы необходимо создать неподвижность отломков, то есть провести иммобилизацию.

При открытом переломе перед иммобилизацией конечности кожу вокруг раны необходимо обработать спиртовым раствором йода или другим антисептическим средством и наложить асептическую повязку. Если нет стерильного материала, рана должна быть закрыта любой чистой хлопчатобумажной тканью. Не следует пытаться удалять или вправлять в рану торчащие костные отломки – это может вызвать кровотечение и дополнительное инфицирование кости и мягких тканей. При кровотечении из раны должны быть применены способы временной остановки кровотечения (давящая повязка, наложение жгута, закрутки).

1. Назовите основные правила оказания первой медицинской помощи при солнечном и тепловом ударах?

Тепловой удар – остро развивающееся болезненное состояние, обусловленное перегреванием организма в результате длительного воздействия высокой температуры внешней среды.

Солнечный удар – тяжелое повреждение (перегрев) головного мозга при непосредственном воздействии в жаркие дни прямых солнечных лучей на голову.

Симптомы этих заболеваний:

· Больной ощущает усталость, головную боль:

· Возникает головокружение, слабость;

· Боли в ногах, спине;

· Иногда рвота;

· Позднее появляются шум в ушах, потемнение в глазах, одышка, сердцебиение;

Первая помощь:

· Пострадавшего надо срочно удалить из тепловой зоны в место, защищенное от солнечных лучей и открытое для ветра;

· Уложить, несколько приподняв голову;

· Освободить от верхней одежды, раздеть до пояса;

· Смочить лицо пострадавшего холодной водой;

· На голову и шею положить резиновые пузыри или бутылки с холодной водой;

· Хорошо «опахивать» пострадавшего, ускоряя движение воздуха и усиливая тем самым теплоотдачу;

· Если больной может пить дать ему холодную воду;

· После оказания первой помощи, транспортировку пострадавшего в стационар осуществить в положении лежа;

Билет №7

1. В каком положении должен находиться пострадавший с переломом позвоночника при транспортировке?

Ответ: Перелом позвоночника – чрезвычайно тяжелая травма. Признаком является сильнейшая боль в спине при малейшем движении.

При переломах позвоночника даже небольшие смешения позвонков могут вызвать разрыв спинного мозга, поэтому категорически запрещается пострадавшего с подозрением на перелом позвоночника сажать, ставить на ноги.

Пострадавшему прежде всего необходимо создать покой, уложив его на ровную твердую поверхность – деревянный щит, доски. Эти же предметы используют для транспортной иммобилизации.

При отсутствии доски и бессознательном состоянии пострадавшего транспортировка наименее опасна на носилках в положении лежа на животе с подложенными под плечи и голову подушками.

В случае перелома шейного отдела позвоночника транспортировку осуществляют на спине с иммобилизацией головы, как при повреждениях черепа.

Транспортировать пострадавшего с травмами позвоночника следует особо осторожно. Перекладывание, погрузку и транспортировку должны производить одновременно 3-4 человека, удерживая все время на одном уровне туловище пострадавшего, не допуская малейшего сгибания позвоночника; перекладывать пострадавшего лучше вместе с доской или щитом, на котором он лежит.

 

1. Пострадавший находится без сознания. Дыхание, пульс отсутствуют. Ваши действия?

Ответ: Оказание первой медицинской помощи пострадавшим, находящимся без сознания

Водители, пассажиры и пешеходы при дорожно-транспортных происшествиях могут получить тяжелые ранения. На первых порах они могут потерять сознание и находиться в состоянии клинической смерти.

Перед клинической смертью у человека резко падает артериальное давление крови (80-60 мм ртутного столба), учащается сердцебиение (выше 130-140 ударов пульсации), холодеет кожа, увеличивается зрачок и он не реагирует на свет, человек остается без движения.

Что надо делать при потере сознания:

- при потере сознания пострадавший должен все время лежать на боку

- в первую очередь определить артериальную пульсацию на запястьях рук и на местах сонной артерии;

- вату, намоченную нашатырным спиртом, поднести к носу для вдоха;

- обрызгать лицо холодной водой;

- похлопать по щекам для восстановления сознания;

- при умении можно делать наружный массаж сердца и применять способы искусственного дыхания рот в рот (производить сердечно-легочную реанимацию);

При остановке дыхания:

Признаки остановки дыхания:

- пострадавший находится в бессознательном состоянии:

- дыхание не прослушивается;

- отсутствует равномерное поднимание и опускание грудной клетки или живота;

 - сначала губы, а затем и кожа приобретают синюшную окраску;

Первая помощь при остановке дыхания:

• При подозрении на закупорку дыхательных путей нужно тщательно осмотреть полость рта и глотки; удалить если необходимо, слизь, сломанные зубы или протезы, отломки костей челюсти и т.п. Для этого полость рта вытереть чистым носовым платком.
• После этого пострадавшему необходимо максимально запрокинуть голову, для чего одну руку положить под шею, а другую на лоб. Затем быстрым движением вывести вперед нижнюю челюсть пострадавшего, при этом рот несколько приоткрывается.
• Сделав подряд 3-5 искусственных вдохов, надо проверить пульс на шее (в области сонной артерии): изредка после начала искусственного дыхания восстанавливаются собственные сокращения сердца.

 

Если пострадавший не начнет дышать самостоятельно, надо немедленно начать искусственное дыхан ие:

·  Ты должен опуститься на колени у головы пострадавшего сбоку;

· Максимально запрокинуть ему голову;

· Рот или нос пострадавшего прикрыть таким образом, чтобы весь вдуваемый воздух попал в дыхательные пути;

· Воздух следует вдувать пострадавшему 14-18 раз в минуту;

· Проследи за тем, чтобы при вдувании воздуха грудная клетка пострадавшего поднималась, а при выдохе опускалась.

Для проведения искусственного дыхания можно выбрать следующие способы:

 - изо рта в нос;

- изо рта в рот;

Признаки остановки сердца:

- не прощупывается пульс на сонной артерии;

- пострадавший находится в бессознательном состоянии, его кожа имеет серо-синюшный оттенок;

- дыхания нет;

Первая помощь при остановке сердечной деятельности:

Остановка сердца наступает после остановки дыхания, поэтому начинай оказание первой помощи с искусственного дыхания!

Надо действовать в следующем порядке:

- положить пострадавшего на твердое ложе на спину; ноги, при возможности, немного приподнять;

- провести искусственное дыхание 3-5 раз;

- прощупать пульс в области сонной артерии;

Если пульс не прощупывается:

- нужно приступать к наружному (непрямому) массажу сердца попеременно с искусственным дыханием:

Если помощь оказывает один человек, он делает 15 раз наружный массаж сердца и 2 раза искусственное дыхание;

Если помощь оказывают два человека, один из них 5 раз делает наружный массаж сердца, другой 1 раз искусственное дыхание, затем они поочередно повторяют эти действия;

Методика непрямого массажа сердца:

Суть этого метода заключается в том, чтобы периодически сжимать сердце между позвоночником и грудиной и тем самым выталкивать кровь из сердца в артериальные сосуды. Отпуская грудину, мы освобождаем «мячик сердца», который расширяется и засасывает новую порцию крови из венозных сосудов.

1. Положить больного горизонтально;
2. Оценить на глаз, а лучше на ощупь длину грудины (вертикально идущая спереди посередине груди кость, к которой крепятся ребра) и делит это расстояние пополам;
3. Положить ладонь своей руки после резкого ее разгибания в лучезапястном суставе на нижнюю половину грудины больного так, чтобы ось лучезапястного сустава совпала с длинной осью грудины;
4. Наложить вторую руку сверху на тыльную поверхность первой, для усиления надавливания на грудину. Пальцы обеих рук должны быть приподняты так, чтобы они не касались грудной клетки при массаже, а локти прижаты к телу;
5. Спасающий становится так, чтобы его руки были перпендикулярны поверхности грудной клетки пострадавшего. Только при таком расположении рук можно обеспечить строго вертикальный толчок грудины, прямыми руками приводящий к эффективному сдавливанию сердца. Любое другое положение рук спасателя совершенно недопустимо и опасно.

Помните! Надо нажимать не на область сердца, а на середину грудины!

1. Спасатель быстро наклоняется вперед так, чтобы вся тяжесть его тела перешла на руки, и тем самым прогибает грудину примерно на 4-5см, т.е. на 3 поперечных пальца, что возможно лишь при средней силе нажима около 50 кг. Именно поэтому массаж сердца следует проводить не только за счет силы рук, но и за счет массы туловища!
2. После короткого надавливания на грудину ее быстро отпускают: искусственное сжатие сердца сменяется его расслаблением. Во время расслабления не стоит касаться руками грудной клетки больного.

Оптимальным темпом непрямого массажа сердца можно считать для взрослого 60-70 толчков в мин., т.е. примерно одно нажатие на грудину в секунду. Детям до 10 лет проводят массаж одной рукой в том же темпе. А младенцам – двумя пальцами (указательным и средним) с очень большой частотой – до 100-120 толчков в мин.

К явным признаками жизни пострадавшего относятся:

 - наличие сердцебиения;

 - наличие артериального пульсобиения;

- сохранение дыхания;

- сохранение реакции зрачка на свет.

Билет №8

1. Что надо предпринять для оказания первой помощи при поражении электрическим током?

Ответ: Первая помощь при поражении электрическим током:

1. Прекратить действие тока на пострадавшего:

- выключить источник тока (выдернуть вилку, погасить свет и т.п.);

- отбросить провод от пострадавшего сухой палкой, стоя на сухом месте;

- если невозможно отбросить провод, то перерубить его. Для этого нужно использовать рубящий предмет с изолированной ручкой (например, топор с деревянным топорищем), стоя при этом на «изолирующем коврике» (на куске резины, сухой доске, свертке сухой одежды);

- оттащить пострадавшего от источника тока, к которому он подключен, используя сухие предметы и стоя на «изолирующем коврике».