Тема №6. Заболевания аорты и ее ветвей.

173. Какие симпатэктомии проводятся для улучшения периферического кровотока и купирования болевого синдрома.

Шейная симпатэктомия.	Для лечения болезни Рейно удаляются 3-4 симпатические ганглии.
Грудная симпатэктомия.	Для лечения бронхиальной астмы и болезни Рейно у пациентов с короткой шеей.
Денервация печеночной артерии.	Лечение цирроза печени.
Удаление верхнего брюшного ганглия.	При индуративном панкреатите с некупирумым болевым синдромом.
Поясничная симпатэктомия.	Проводится при эндартериите.
	Проводится при атеросклерозе сосудов конечностей.

174. По локализации, аневризмы грудной аорты разделяются следующим образом.

Аневризмы синусов Вальсальвы.	Начальный сегмент аорты от фиброзного кольца аортального клапана до синотубулярной борозды — линии, на которую проецируются верхние точки комиссур полулунных клапанов. Эти аневризмы, как правило, носят врожденный характер
Аневризмы восходящей аорты.	Аневризмы от уровня синотубулярной борозды до устья брахицефального ствола.
«Аннулоаортальная эктазия»	по предложению D.Cooley, аневризмы восходящей аорты, сопровождающиеся расширением фиброзного кольца аортального клапана, синусов Вальсальвы и потерей синотубулярной борозды, были выделены в отдельную категорию.
Аневризмы дуги аорты,	Включающие сегмент грудной аорты от устья безымянной артерии до уровня отхождения левой подключичной артерии.
Аневризмы нисходящей аорты.	Располагающиеся в сегменте грудной аорты между левой подключичной артерией и аортальным отверстием диафрагмы.

175. Аневризмы торакоабдоминального отдела аорты, начинающиеся в нисходящей аорте и распространяющиеся на ее брюшной отдел. Для характеристики последних используют классификацию Crawford.

При I типе.	Поражение начинается в проксимальной половине нисходящей аорты и заканчивается выше уровня отхождения почечных артерий;
При II типе.	Аневризма распространяется также от проксимальной половины нисходящей грудной аорты до уровня ниже отхождения почечных артерии;
При III типе.	Поражение начинается в дистальной половине нисходящей аорты и продолжается на различном протяжении в брюшной аорте;
При IV типе.	Аневризма начинается на уровне аортального отверстия диафрагмы и включает брюшной отдел аорты.

176 Отдельные нозологические формы, вызывающие развитие аневризм грудной аорты.

Синдром Марфана.	Заболевание соединительной ткани наследуемое по аутосомно-доминантному типу и связанное с дефектом гена FBN1 в 15-й хромосоме (D10S45), ответственного за синтез фибриллина — основного компонента сосудов.
Синдром Элерса—Данло.	Болезнь «индийского резинового человека», относится к наследуемым дефектам развития мезенхимы (коллагеновых структур)
Аортиты.	Делят на две основные категории: инфекционные и те, при которых инфекционный агент неизвестен.
Сифилитический аортит.	В третичном периоде заболевания являлся основной причиной образования аневризм грудной и брюшной аорты в период до внедрения в клиническую практику антибиотиков.
Туберкулезный аортит.	Характеризуется накоплением агрегатов лимфоцитов в адвентиции.
Микотические аневризмы.	Основными возбудителями, приводящими к развитию аневризм, являются Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermalis, Salmonella и Streptococcus.

177. Для описания расслоений аорты по локализации и протяженности в свое время были предложены две оригинальные классификации. De Вакеу в 1965 г. разделил расслоения аорты следующим образом.