Система органов кровообращения

Осмотр. Деформация в области сердца, сердечный горб, патологическая пульсация не определяются. Видимая пульсация в области сердца, основания сердца, яремной ямки, подложечной области - отсутствует. Патологические изменения в области ярёмных вен и сонных артерий отсутвуют.

Пальпация. Верхушечный толчок расположен в 5 межреберье на 1,5 см кнутри от левой срединно-ключичной линии, средней силы, локализованный, невысокий, положительный, не приподнимающийся, в положении на левом боку смещается кнаружи на 1 см оставаясь в том же межреберье без изменения свойств. Сердечный толчок не пальпируется. Патологическая пульсация не определяется. Сердечное дрожания не пальпируются. Эпигастральная пульсация не пальпируется.

Перкуссия. Границы сердца и сосудистого пучка без изменений

Аускультация. Тоны сердца при аускультации умеренной громкости, ритмичные. ЧСС 78 уд/мин. Соотношение тонов сохранено на верхушке и основании сердца. III и IV тоны сердца не выслушиваются. Патологические кардиальные и экстракардиальные шумы не выслушиваются..

Исследование сосудов

Осмотр: видимая пульсация сонных артерий, аорты в ярёмной ямке, артерий конечности не определяется. Симптом Мюссе отрицательный, набухание и видимая пульсация ярёмных вен не определяется. Варикозное расширение вен и вен верхних конечностей отсутствует.

Пальпация сосудов: пульсация аорты справа и слева от грудины отсутствует. Пульсация височных, сонных, лучевых, подколенных артерий, артерий тыла стопы не изменена, ригидность, патологическая извитость отсутствует. Артериальный пульс: на обеих лучевых артериях рук симметричен, удовлетворительного наполнения, напряжённый, стабильный, ритмичный. Частота пульса 78 ударов в минуту. Артериальное давление 130/70 мм. рт. ст.

Аускультация: При аускультации сонных, подключичных артерий, аорты, бедренных артерий- шумы отсутствуют.

 СИСТЕМА ОРГАНОВ ПИЩЕВАРЕНИЯ

Осмотр. Язык влажный, обложен беловатым налетом в области корня. Слизистые полости рта чистые, розовые, влажные. Дёсны и зубы не изменены.Слизистая глотки не изменена, миндалины не изменены. Акт глотания не затруднён. Живот симметричный, участвует в акте дыхания. Расширенных подкожных вен нет, грыжевые образования - отсутствуют.

Пальпация. Поверхностная ориентировочная пальпация: живот мягкий, болезненность мышечное напряжение отсутствует, наличие грыжи белой линии, пупочной грыжи не выявлено. Симптом Щеткина-Блюмберга отрицательный. Поверхностно локализованные опухолевидные образования отсутствуют.

Аускультация. Кишечная перистальтика выслушивается умеренно

Перкуссия:Над всей поверхностью брюшной полости определяется тимпанический перкуторный звук.

Исследование печени, селезёнки, желчного пузыря и поджелудочной железы

Осмотр. Выпячивания и деформации в области печени отсутствуют.

Перкуссия печени: Размеры печени по Курлову:

по срединно-ключичной линии - 9см.,

по передне-срединной линии - 8 см.,

по левой рёберной дуге - 7см.

Селезёнка: перкуторно определяется в области левого подреберья, на уровне 10 ребра. Длинник селезёнки - 4, поперечник - 6 см.

Пальпация печени и селезёнки: печень и селезёнка не пальпируются

МОЧЕВЫДЕЛИТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА

Осмотр: При осмотре почек в поясничной области покраснение, болезненность при прощупывании не выявлено. При осмотре области мочевого пузыря - выбухание в надлобковой области не выявляется.

Пальпация: Почки не пальпируются. При пальпации в области почек болезненности не выявлено. Мочевой пузырь не пальпируется. Мочеточниковые точки безболезненны.

  ЭНДОКРИННАЯ СИСТЕМА

Видимого увеличения щитовидной железы нет. При пальпации определяется её перешеек в виде мягкого, подвижного, безболезненного валика. Симптомы гипертиреоза и гипотиреоза отсутствуют(глазные симптомы Дальримпля, Штельвага, Мебиуса, Грефе, Кохера и Еллинека). Изменений лица и конечностей, характерные для акромегалии отсутствуют. Пигментаций кожных покровов, характерных для аддисоновой болезни не обнаружено. Волосяной покров на голове отсутвует.