Трахея, топография, бифуркация трахеи, строение стенки, функции. Особенности строения в детском возрасте.

Топография трахеи.

Скелетотопия. Трахеяимеет 2 отдела - шейный и грудной. Начинается от гортани - перстневидного хряща на уровне нижнего края VI шейного позвонка (в пределах шейной части насчитывается 6-8 хрящевых колец). Шейная часть трахеи спереди заканчивается на уровне яремной вырезки грудины, что соответствует уровню нижнего края II грудного позвонка или верхнего края III грудного позвонка сзади. Через верхнюю апертуру грудной клетки трахея переходит в грудную полость, где на уровне V грудного позвонка делится на 2 главных бронха - правый и левый. Это место носит название бифуркации трахеи. Вверхушейный отдел трахеи лежит поверхностно — на глубине 1,0-1,5 см, а на уровне яремной вырезки грудины - на глубине 4-4-5 см.

Синтопия. Спереди трахея прикрыта поверхностной фасциями, между стенкой трахеи и листком фасции лежит небольшой слой рыхлой клетчатки, в котором проходит цепочка предтрахеальных лимфатических узлов. Начальный отдел трахеи прикрыт спереди перешейком щитовидной железы, доли ее охватывают боковые стенки и доходят до задней стенки трахеи. Книзу от перешейка щитовидной железы располагается непарное щитовидное сплетение. К нижнему отделу шейной части трахеи латерально прилежат общие сонные артерии, окруженные фасциальным футляром.

Сзади перепончатая часть трахеи связана с передней стенкой пищевода. В пищеводно-трахеальных бороздах справа и слева проходят возвратные гортанные нервы.

Кровоснабжение трахеи обеспечивают нижние щитовидные артерии, иннервацию – возвратные гортанные нервы.

Голототопия. Трахея располагается в области нижней части шеи, в верхней части области грудной клетки.

Функция - трахея и бронхи проводят воздух от верхней дыхательно-пищевой полости.

Во время прохождения воздух кондиционируется трахеобронхиальным мерцательным эпителием, который улавливает и выталкивает крошечные инородные тела, направляя их назад в глотку, откуда они проглатываются. Более крупные инородные тела могут возбудить рефлекторный кашель. Воздух согревается и увлажняется, контактируя с трахеобронхиальным эпителием и слизью, хотя в основном это согревание и увлажнение происходит в полости носа. Дополнительно к респираторным функциям трахея и бронхи принимают косвенное участие в звуковом резонировании.

Трахея (trachea), или дыхательное горло, имеет форму трубки длиной 9-15 см, диаметром 1,5-2,7 см. Она начинается от гортани на уровне границы VI-VII шейных позвонков, через верхнюю апертуру грудной клетки переходит в грудную полость, где на уровне V грудного позвонка делится на 2 главных бронха - правый и левый. Это место носит название бифуркации трахеи (бифуркация - раздвоение, вилка).

В трахее различают 2 части – шейную и грудную.

Воспаление слизистой трахеи называется трахеитом.

Трахея состоит из 4-х оболочек:

- слизистой

Слизистая оболочка состоит из многорядного реснитчатого эпителия и собственной пластинки. Эпителий трахеи содержит такие виды клеток: реснитчатые, бокаловидные, вставочные или базальные, эндокринные. Бокаловидные и реснитчатые клетки образуют слизисто-реснитчатый (муко-цилиарный) конвейер. Эндокринные клетки имеют пирамидную форму, в базальной части содержат секреторные гранулы с биологически активными веществами: серотонин, бомбезин и другие. Собственная пластинка слизистой образована рыхлой волокнистой соединительной тканью, содержит много эластических волокон, лимфатических фолликулов, и разрозненных гладких миоцитов.

- подслизистой

Подслизистая оболочка образована рыхлой волокнистой соединительной тканью, в которой располагаются сложные белково-слизистые трахеальные железы. Их секрет увлажняет поверхность эпителия, содержит секреторные антитела.

- фиброзно-хрящевой

Фиброзно-хрящевая оболочка состоит из глиальной хрящевой ткани, образующей 20 полуколец, и плотной волокнистой соединительной ткани надхрящницы. На задней поверхности трахеи концы хрящевых полуколец соединяются пучками гладких миоцитов, что способствует прохождению пищи по пищеводу, лежащему позади трахеи.

- адвентициальной

Адвентициальная оболочка образована рыхлой волокнистой соединительной тканью. Трахея на нижнем конце делится на 2 ветви, образуя главные бронхи, которые входят в состав корней легких. Главными бронхами начинается бронхиальное дерево. Оно подразделяется на внелегочную и внутрилегочную части.

Трахея у детей первых месяцев жизни воронкообразная, в более старшем возрасте может иметь цилиндрическую или коническую форму. Верхний конец ее расположен у новорожденных значительно выше, чем у взрослых (на уровне CV и CVI позвонков), и постепенно опускается, как и уровень бифуркации трахеи. Каркас трахеи состоит из 14-16 хрящевых полуколец, соединенных сзади фиброзной перепонкой (вместо эластической замыкающей пластины у взрослых). В перепонке содержится много мышечных волокон, сокращение или расслабление которых изменяет просвет органа. Трахея ребенка очень подвижна, что наряду с изменяющимся просветом и мягкостью,видному спаданию ее на выдохе (коллапс) и является причиной экспираторной одышки.