Верхние дыхательные пути, нижние дыхательные пути, функции дыхательных путей.

Верхние дыхательные пути, нижние дыхательные пути, функции дыхательных путей.

Верхние дыхательные пути:

- полость носа (Строение: начальный отдел дыхательного пути. От ноздрей воздух проходит по носовым ходам, выстланным слизистым и реснитчатым эпителием. Функции: увлажнение, согревание, обеззараживание воздуха, удаление частиц пыли. В носовых ходах находятся обонятельные рецепторы.)

- носоглотка (Строение: состоит из носоглотки и ротовой части глотки, переходящей в гортань. Функции: проведение согретого и очищенного воздуха в гортань.)

- гортань (Строение: полый орган, в стенках которого имеется несколько хрящей – щитовидный, надгортанный и др. Между хрящами находятся голосовые связки, образующие голосовую щель. Функции: проведение воздуха из глотки и трахею. Защита дыхательных путей от попадания пищи. Образование звуков путем колебания голосовых связок, движение языка, губ, челюсти.)

Нижние дыхательные пути:

- трахея (Строение: дыхательная трубка длинной около 12 см, в стенке её находятся хрящевые полукольца. Функции: свободное продвижение воздуха.)

- бронхи (Строение: левый и правый бронхи образованы хрящевыми кольцами. В лёгких они ветвятся на мелкие бронхи, в которых количество хрящей постепенно уменьшается. Конечные разветвления бронхов в легких – бронхиолы. Функции: свободное продвижение воздуха.)

- легкие (Строение: правое легкое состоит из трёх долей, левое – из двух. Находятся в грудной полости тела. Покрыты плеврой. Лежат в плевральных мешках. Имеют губчатое строение. Функции: органы дыхания. Дыхательные движения осуществляются под контролем ЦНС и гуморального фактора, содержащего в крови – СО2.)

Основная задача дыхательных путей - контакт легких с внешней средой.

В воздухопроводящих путях происходит очищение, увлажнение и согревание воздуха, осуществляется регуляция объема вдыхаемого воздуха.

Трахея, топография, бифуркация трахеи, строение стенки, функции. Особенности строения в детском возрасте.

Топография трахеи.

Скелетотопия. Трахеяимеет 2 отдела - шейный и грудной. Начинается от гортани - перстневидного хряща на уровне нижнего края VI шейного позвонка (в пределах шейной части насчитывается 6-8 хрящевых колец). Шейная часть трахеи спереди заканчивается на уровне яремной вырезки грудины, что соответствует уровню нижнего края II грудного позвонка или верхнего края III грудного позвонка сзади. Через верхнюю апертуру грудной клетки трахея переходит в грудную полость, где на уровне V грудного позвонка делится на 2 главных бронха - правый и левый. Это место носит название бифуркации трахеи. Вверхушейный отдел трахеи лежит поверхностно — на глубине 1,0-1,5 см, а на уровне яремной вырезки грудины - на глубине 4-4-5 см.

Синтопия. Спереди трахея прикрыта поверхностной фасциями, между стенкой трахеи и листком фасции лежит небольшой слой рыхлой клетчатки, в котором проходит цепочка предтрахеальных лимфатических узлов. Начальный отдел трахеи прикрыт спереди перешейком щитовидной железы, доли ее охватывают боковые стенки и доходят до задней стенки трахеи. Книзу от перешейка щитовидной железы располагается непарное щитовидное сплетение. К нижнему отделу шейной части трахеи латерально прилежат общие сонные артерии, окруженные фасциальным футляром.

Сзади перепончатая часть трахеи связана с передней стенкой пищевода. В пищеводно-трахеальных бороздах справа и слева проходят возвратные гортанные нервы.

Кровоснабжение трахеи обеспечивают нижние щитовидные артерии, иннервацию – возвратные гортанные нервы.

Голототопия. Трахея располагается в области нижней части шеи, в верхней части области грудной клетки.

Функция - трахея и бронхи проводят воздух от верхней дыхательно-пищевой полости.

Во время прохождения воздух кондиционируется трахеобронхиальным мерцательным эпителием, который улавливает и выталкивает крошечные инородные тела, направляя их назад в глотку, откуда они проглатываются. Более крупные инородные тела могут возбудить рефлекторный кашель. Воздух согревается и увлажняется, контактируя с трахеобронхиальным эпителием и слизью, хотя в основном это согревание и увлажнение происходит в полости носа. Дополнительно к респираторным функциям трахея и бронхи принимают косвенное участие в звуковом резонировании.

Трахея (trachea), или дыхательное горло, имеет форму трубки длиной 9-15 см, диаметром 1,5-2,7 см. Она начинается от гортани на уровне границы VI-VII шейных позвонков, через верхнюю апертуру грудной клетки переходит в грудную полость, где на уровне V грудного позвонка делится на 2 главных бронха - правый и левый. Это место носит название бифуркации трахеи (бифуркация - раздвоение, вилка).

В трахее различают 2 части – шейную и грудную.

Воспаление слизистой трахеи называется трахеитом.

Трахея состоит из 4-х оболочек:

- слизистой

Слизистая оболочка состоит из многорядного реснитчатого эпителия и собственной пластинки. Эпителий трахеи содержит такие виды клеток: реснитчатые, бокаловидные, вставочные или базальные, эндокринные. Бокаловидные и реснитчатые клетки образуют слизисто-реснитчатый (муко-цилиарный) конвейер. Эндокринные клетки имеют пирамидную форму, в базальной части содержат секреторные гранулы с биологически активными веществами: серотонин, бомбезин и другие. Собственная пластинка слизистой образована рыхлой волокнистой соединительной тканью, содержит много эластических волокон, лимфатических фолликулов, и разрозненных гладких миоцитов.

- подслизистой

Подслизистая оболочка образована рыхлой волокнистой соединительной тканью, в которой располагаются сложные белково-слизистые трахеальные железы. Их секрет увлажняет поверхность эпителия, содержит секреторные антитела.

- фиброзно-хрящевой

Фиброзно-хрящевая оболочка состоит из глиальной хрящевой ткани, образующей 20 полуколец, и плотной волокнистой соединительной ткани надхрящницы. На задней поверхности трахеи концы хрящевых полуколец соединяются пучками гладких миоцитов, что способствует прохождению пищи по пищеводу, лежащему позади трахеи.

- адвентициальной

Адвентициальная оболочка образована рыхлой волокнистой соединительной тканью. Трахея на нижнем конце делится на 2 ветви, образуя главные бронхи, которые входят в состав корней легких. Главными бронхами начинается бронхиальное дерево. Оно подразделяется на внелегочную и внутрилегочную части.

Трахея у детей первых месяцев жизни воронкообразная, в более старшем возрасте может иметь цилиндрическую или коническую форму. Верхний конец ее расположен у новорожденных значительно выше, чем у взрослых (на уровне CV и CVI позвонков), и постепенно опускается, как и уровень бифуркации трахеи. Каркас трахеи состоит из 14-16 хрящевых полуколец, соединенных сзади фиброзной перепонкой (вместо эластической замыкающей пластины у взрослых). В перепонке содержится много мышечных волокон, сокращение или расслабление которых изменяет просвет органа. Трахея ребенка очень подвижна, что наряду с изменяющимся просветом и мягкостью,видному спаданию ее на выдохе (коллапс) и является причиной экспираторной одышки.

Ориентировочные линии тела

Лабораторные методы исследования: исследование мазков – отпечатков, бактериальных посевов, секрета носа, ротовой полости, мазков глотки, мокроты. Значение в диагностике заболеваний и организации лечебных и профилактических мероприятий.

Цитологическое исследование мазков - отпечатков со слизистой оболочки полости носа - мазки берутся ватным тупфером, смоченным в стерильном подогретом физиологическом растворе, на уровне нижних носовых раковин. Вращательными движениями без надавливания мазки наносятся на обезжиренные стекла. Цитологическое исследование мазков-отпечатков мокроты, эндоскопического материала.

Метод бактериального посева – используют для выявления возбудителей, проводят на плотные питательные среды (для получения изолированных колоний и определения чистоты культуры). Если в исследуемом материале содержание микроорганизмов незначительное, то посев проводят на жидкие среды обогащения. Материалом для посева могут быть различные выделения человека.

Значение:

Диагностическое значение лабораторных исследований состоит в распознавании болезни, которое возможно только в результате использования современных, информативных, весьма чувствительных лабораторных методов.

Первые клинические признаки болезни, как правило, неспецифичны и позволяют думать о нескольких заболеваниях, а с помощью лабораторных методов можно дифференцировать похожие в клиническом отношении процессы. На этом этапе очень важны знание клинико-диагностического значения различных лабораторных показателей, правильный подбор лабораторных тестов и трактовка результатов, тесный контакт клинициста и врача-лаборанта. Этот улучшает диагностику, способствует выбору наиболее правильного лечения, а его отсутствие приводит к необоснованному назначению анализов, дублированию, неэффективной работе клинико-диагностической лаборатории.

Лабораторные методы позволяют оценить эффективность лечения. На этом этапе важно определения тех лабораторных показателей, по которым можно проследить динамику изменений в процессе лечения, причём таких, на которые не влияют лекарственные препараты, назначаемые врачом.

Показано, что результаты лабораторных исследований должны использоваться и как показатели выздоровления.

Бронхоскопия

Флюорография

                           

Рентгенография

   

Ларингоскопия

Метод визуального исследования гортани. Выделяют непрямую, прямую, ретроградную ларингоскопию.

Непрямая ларингоскопия - выполняется взрослым и детям старшего возраста с помощью специального зеркала, для освещения используют лобный фонарь или рефлектор, отражающий свет лампы.

Прямая ларингоскопия - больному в рот вводится ларингоскоп. За счет запрокидывания головы наблюдается выпрямление угла между осью ротовой полости и осью полости гортани. Таким образом врач, отодвигая клинком ларингоскопа язык и подсвечивая фонариком, вмонтированным в ларингоскоп, может непосредственно глазами наблюдать внутренность гортани.

Ретроградная ларингоскопия проводится у лиц, перенесших трахеостомию. Маленькое носоглоточное зеркало вводят, предварительно подогрев до температуры тела, через трахеостому.

 Непрямая ларингоскопия

 Прямая ларингоскопия

Риноскопия - метод исследования полости носа с помощью носовых зеркал (носовых расширителей) и носоглоточного зеркала. Различают переднюю, среднюю и заднюю риноскопию.

             

Верхние дыхательные пути, нижние дыхательные пути, функции дыхательных путей.

Верхние дыхательные пути:

- полость носа (Строение: начальный отдел дыхательного пути. От ноздрей воздух проходит по носовым ходам, выстланным слизистым и реснитчатым эпителием. Функции: увлажнение, согревание, обеззараживание воздуха, удаление частиц пыли. В носовых ходах находятся обонятельные рецепторы.)

- носоглотка (Строение: состоит из носоглотки и ротовой части глотки, переходящей в гортань. Функции: проведение согретого и очищенного воздуха в гортань.)

- гортань (Строение: полый орган, в стенках которого имеется несколько хрящей – щитовидный, надгортанный и др. Между хрящами находятся голосовые связки, образующие голосовую щель. Функции: проведение воздуха из глотки и трахею. Защита дыхательных путей от попадания пищи. Образование звуков путем колебания голосовых связок, движение языка, губ, челюсти.)

Нижние дыхательные пути:

- трахея (Строение: дыхательная трубка длинной около 12 см, в стенке её находятся хрящевые полукольца. Функции: свободное продвижение воздуха.)

- бронхи (Строение: левый и правый бронхи образованы хрящевыми кольцами. В лёгких они ветвятся на мелкие бронхи, в которых количество хрящей постепенно уменьшается. Конечные разветвления бронхов в легких – бронхиолы. Функции: свободное продвижение воздуха.)

- легкие (Строение: правое легкое состоит из трёх долей, левое – из двух. Находятся в грудной полости тела. Покрыты плеврой. Лежат в плевральных мешках. Имеют губчатое строение. Функции: органы дыхания. Дыхательные движения осуществляются под контролем ЦНС и гуморального фактора, содержащего в крови – СО2.)

Основная задача дыхательных путей - контакт легких с внешней средой.

В воздухопроводящих путях происходит очищение, увлажнение и согревание воздуха, осуществляется регуляция объема вдыхаемого воздуха.