Поясничное сплетение И его ветви

Поясничное сплетение (plexus lumbalis) формируется из передних ветвей верхних трех поясничных спинномозговых нервов (L_I – L_III), верхней части четвертого поясничного спинномозгового нерва (L_IV) и ветви от подреберного нерва. Топографически сплетение располагается на передней поверхности квадратной мышцы поясницы, впереди поперечных отростков поясничных позвонков в толще большой поясничной мышцы. Часть ветвей сплетения выходят из под латерального края большой поясничной мышцы, часть – из под медиального края, а часть ветвей прободают мышцу и появляются на ее передней поверхности. Область иннервации сплетения: мышцы и кожа боковой и передней стенок живота, половые органы и часть нижней конечности.

Ветви поясничного сплетения:

Мышечные ветви (rami musculares) – направляются к квадратной мышце поясницы, большой и малой поясничным мышцам, межпоперечным латеральным мышцам поясницы.

Подвздошно-подчревный нерв (n. iliohypogastricus) выходит из-под латерального края большой поясничной мышцы, ложится на передгюю поверхность квадратной мышцы поясницы, параллельно подреберному нерву. Далее направляется к прямой мышце живота, располагаясь над подвздошным гребнем между поперечной и внутренней косой мышцами живота снабжая их мышечными ветвями. Иннервирует мышцы передней и латеральной стенок живота, кожу верхнелатеральной поверхности ягодичной области, верхнелатеральной области бедра и передней брюшной стенки над лобковой областью.

Подвздошно-паховый нерв (n. ilioinguinalis) выходит из-под латерального края большой поясничной мышцы, идет параллельно и ниже подвздошно-подчревного нерва, заходит в паховый канал и покинув его через поверхностное паховое кольцо разветвляется в коже лобка и мошонки (у мужчин) или больших половых губ (у женщин). Иннервирует мышцы боковой стенки живота, кожу лобка и паховой области.

Бедренно-половой нерв (n. genitofemoralis) прободает большую поясничную мышцу, спускается по ее передней поверхности, делится на 2 ветви половую и бедренную. Половая ветвь (r. genitalis) проходит через паховый канал и иннервирует его содержимое: у мужчин – m. cremaster и оболочки яичка; у женщин – круглую связку матки и кожу большой половой губы. Бедренная ветвь (r. femoralis) выходит на бедро под паховой связкой (через сосудистую лакуну) и иннервирует кожу верхней части передней поверхности бедра до уровня подкожной щели.

Латеральный кожный нерв бедра (n. cutaneous femoris lateralis) Выйдя из-под латерального края большой поясничной мышцы, направляется по поверхности подвздошной мышцы к передней верхней подвздошной ости, выходит на бедро под латеральным краем паховой связки иннервируя кожу латеральной поверхности бедра.

Бедренный нерв (n. femoralis) самая крупная ветвь поясничного сплетения. Проходит сквозь толщу большой поясничной мышцы, выходит на бедро через мышечную лакуну, располагаясь в пределах бедренного треугольника латеральнее от бедренной артерии, отделяясь от нее глубоким листком широкой фасции бедра. Ниже уровня паховой связки делится на конечные ветви: мышечные, передние кожные и подкожный нерв. Мышечные ветви (rr. musculares) иннервируют мышцы передней поверхности бедра. Передние кожные ветви (rr. cutanei anteriores) иннервируют кожу переднемедиальной поверхности бедра. Подкожный нерв (n. saphenus) самая длинная ветвь бедренного нерва.из бедренного треугольника нерв проходит в приводящий канал, вместе с нисходящей коленной артерией выходит из канала через его переднее отверстие (сухожильную щель). На уровне коленного сустава отдает поднадколенниковую ветвь (r. infrapatellaris), которая иннервирует кожу в области медиальной поверхности коленного сустава, надколенника и передней поверхности верхней части голени. Затем подкожный нерв, располагаясь рядом с v. saphena magna спускается по медиальной поверхности голени, переходит на медиальный край стопы достигая большого пальца. Иннервирует кожу медиальной поверхности голени и медиального края стопы.

Запирательный нерв (n. obturatorius) является второй по величине ветвью поясничного сплетения. Спускается в полость малого таза вдоль медиального края большой поясничной мышцы, выходит на бедро через запирательный канал вместе с одноименными артерией и веной. Здесь нерв делится на конечные ветви: заднюю и переднюю. Задняя ветвь (r. posterior) иннервирует наружную запирательную мышцу, большую приводящую мышцу и капсулу тазобедренного сустава. Передняя ветвь (r. anterior) иннервирует короткую и длинную приводящие мышцы, тонкую и гребенчатую мышцы. А также кожу медиальной поверхности бедра.