Ветви подключичной части плечевого сплетения

Короткие ветви:

Латеральный грудной нерв (n. pectoralis lateralis) двигательный, берет начало от латерального пучка плечевого сплетения, иннервирует малую грудную мышцу.

Медиальный грудной нерв (n. pectoralis medialis) двигательный, начинается от медиального пучка плечевого сплетения, иннервирует большую грудную мышцу.

Подмышечный нерв (n. axilaris) смешанный, отходит от заднего пучка плечевого сплетения, проходит через четырехстороннее отверстие и уходит под дельтовидную мышцу. Двигательные волокна направляются к дельтовидной и малой круглой мышцам. Чувствительные иннервируют капсулу плечевого сустава. Конечная ветвь подмышечного нерва – верхний латеральный кожный нерв плеча (n. cutaneous brachii lateralis superior) иннервирует кожу дельтовидной области и заднелатеральной поверхности плеча.

Длинные ветви:

Мышечно-кожный нерв (n. musculocutaneus) смешанный. Берет начало от латерального пучка плечевого сплетения, проходит между мышцами передней поверхности плеча, отдавая им мышечные ветви. Конечная ветвь – латеральный кожный нерв предплечья (n. antebrachii lateralis) проходит по латеральной поверхности предплечья, сопровождая латеральную подкожную вену руки, заканчивается на уровне шиловидного отростка лучевой кости. Объектами двигательной иннервации являются: клювовидно плечевая, плечевая и двуглавая мышца плеча. Объекты чувствительной иннервации – капсула локтевого сустава, кожа переднелатеральной поверхности предплечья.

Срединный нерв (n. medianus) смешанный.

Двигательная иннервация: предплечье – круглый и квадратный пронаторы, поверхностный сгибатель пальцев, длинный сгибатель большого пальца, длинная ладонная мышца, лучевой сгибатель запястья, латеральная часть глубокого сгибателя пальцев; Кисть – короткая отводящая мышца большого пальца,мышца противопоставляющая большой палец, поверхностную головку короткого сгибателя большого пальца, 1 и 2 червеобразные мышцы.

Чувствительная иннервация: капсула локтевого и лучезапястного суставов, кожа в области лучезапястного сустава и возвышения большого пальца, кожа середины ладони, кожа ладонной поверхности 1,2,3 и лучевая сторона 4 пальцев.

 Образован волокнами латерального и медиального пучков плечевого сплетения. Располагается в медиальной борозде плеча в составе сосудисто-нервного пучка, далее, пройдя под апоневрозом двуглавой мышцы плеча, спускается в локтевую ямку отдавая здесь ветви к локтевому суставу. На предплечье нерв располагается между поверхностным и глубоким сгибателями пальцев, переходит в срединную борозду предплечья, переходит на ладонную поверхность кисти (под удерживателем сгибателей) где делится на конечные ветви.

Основные ветви.

На плече срединный нерв ветвей не дает.

На предплечье:

· мышечные ветви (rr. musculares) (к мышцам передней поверхности предплечья);

· передний межкостный нерв (n. interosseous anterior) (глубокие мышцы передней поверхности предплечья, передняя поверхность капсулы лучезапястного сустава);

· ладонная ветвь срединного нерва (r. palmaris n. median) (кожа в области передней поверхности лучезапястного сустава, возвышения большого пальца, середина ладони).

На кисти:

· общие ладонные пальцевые нервы (nn. digitales palmares communes) в количестве 3 штук, каждый из которых делится на собственные ладонные пальцевые нервы (nn. digitales palmares proprii) иннервирующие мышцы возвышения большого пальца, 1 и 2 червеобразные мышцы, а так же кожу ладонной поверхности 1,2,3 и лучевую поверхность 4 пальца.

Локтевой нерв (n. ulnaris) смешанный.

Двигательная иннервация: предплечье – медиальная часть глубокого сгибателя пальцев, локтевой сгибатель запястья; кисть – короткая ладонная мышца, короткий сгибатель мизинца, мышца отводящая мизинец, мышца противопоставляющая мизинец, 3 и 4 червеобразные мышцы, тыльные и ладонные межкостные мышцы, мышца, приводящая большой палец, глубокая головка короткого сгибателя большого пальца.

Чувствительная иннервация: кожа тыльной поверхности 4,5 и локтевая сторона 3 пальца, ладонная поверхность локтевой стороны 4 пальца и ладонная поверхность 5 пальца.

Начинается от медиального пучка плечевого сплетения, проходит в медиальной борозде плеча, затем вместе с верхней колатеральной локтевой артерией огибает сзади медиальный надмыщелок плечевой кости, возвращается на переднюю поверхность предплечья, располагаясь рядом с локтевой артерией, спускается вниз, проходит через локтевой канал запястья переходит на ладонь.

Основные ветви.

На плече ветвей не дает.

На предплечье:

· мышечные ветви (rr. musculares) (мышцы передней поверхности предплечья),

· тыльная ветвь локтевого нерва (r. dorsalis n. ulnaris) (к мышцам и коже тыльной поверхности кисти),

· ладонная ветвь локтевого нерва (r. palmaris n. ulnaris) (к мышцам возвышения мизинца, ладонным межкостным мышцам, 3 и 4 червеобразным мышцам, а также коже ладонной поверхности кисти)

Медиальный кожный нерв плеча (n. cutaneus brachii medialis) чувствительный, начинается от медиального пучка плечевого сплетения, иннервирует кожу медиальной поверхности плеча.

Медиальный кожный нерв предплечья (n. cutaneus antebrachii medialis) чувствительный, начинается от медиального пучка плечевого сплетения, в верхней части плеча располагается в медиальной борозде плеча, затем вместе с медиальной подкожной веной проходит через канал Пирогова и под кожей спускается по медиальной поверхности предплечья. Иннервирует кожу переднемедиальной поверхности предплечья.

Лучевой нерв (n. radialis) смешанный. Самая крупная ветвь плечевого сплетения.

Двигательная иннервация: мышцы задней поверхности плеча, предплечья.

Чувствительная иннервация: кожа задней поверхности плеча, предплечья, тыльная поверхность кисти, тыльная поверхность 1,2 и лучевая часть 3 пальцев.

Отходит от заднего пучка плечевого сплетения, проходит через плечемышечный канал, вместе с глубокой артерией плеча, выходит на латеральную поверхность плеча, располагаясь в борозде между плечевой мышцей и плечелучевой. На уровне локтевого сустава нерв делится на поверхностную и глубокую ветви.

Основные ветви.  

На плече:

· задний кожный нерв плеча (n. cutaneus brachii posterior) отходит в подмышечной ямке и иннервирует кожу задней поверхности плеча;

· задний кожный нерв предплечья (n. cutaneus antebrachii posterior) отходит в плечемышечном канале, иннервирует кожу задней поверхности предплечья и нижней части плеча.

На предплечье:

· поверхностная ветвь лучевого нерва (r. superficialis n. radialis) проходит по передней поверхности предплечья рядом с лучевой артерией, иннервируя плечелучевую мышцу, затем переходит под сухожилием плечелучевой мышцы на тыльную поверхность кисти иннервируя кожу тыла кисти, а также кожу тыльной поверхности 1,2, и лучевой стороны 3 пальца;

· глубокая ветвь лучевого нерва (r. profundus n. radialis) переходит на тыльную поверхность предплечья, где иннервирует все мышцы на задней поверхности предплечья.