Блуждающий нерв ( X ), n . vagus .

Функциональный состав волокон. Нерв смешанный, содержит чувствительные, двигательные и вегетативные парасимпатические волокна.

 Ядра. Двигательное – двойное ядро; чувствительное – ядро одиночного пути; парасимпатическое – дорсальное ядро блуждающего нерва (nucleus dorsalis nervi vagi) залегает в дорсальной части продолговатого мозга, в области треугольника блуждающего нерва. Источником чувствительных волокон являются верхний и нижний чувствительные узлы, расположенные в области яремного отверстия.

Выход нерва из мозга.  Выходит из борозды позади олив.

Выход из полости черепа.  Через яремное отверстие.

Объекты иннервации. Обширная областьиннервации блуждающего нерва распространяется в пределах головы, шеи, грудной и брюшной полостей.

Двигательные волокна – мышцы гортани; мышцы глотки, кроме шилоглоточной, мышцы мягкого неба, кроме мышцы, напрягающей небную занавеску. Чувствительные волокна – твердая оболочка головного мозга, ушная раковина, наружный слуховой проход, корень языка, внутренние органы области шеи, грудной и брюшной полостей (до нисходящей ободочной кишки). Парасимпатические волокна - внутренние органы области шеи, грудной и брюшной полостей (до нисходящей ободочной кишки).

 Основные ветви.

  Головной отдел (от начала нерва до верхнего узла): 

- менингеальная ветвь (r. meningeus) – к твердой мозговой оболочке задней черепной ямки;

- ушная ветвь (r. auricularis) – проходит в сосцевидном канальце, иннервирует кожу ушной раковины и наружный слуховой проход.

Шейный отдел (между нижним узлом и местом отхождения возвратного гортанного нерва). Нерв идет в составе основного сосудисто-нервного пучка и отдает ветви:

- глоточные ветви (rr. pharyngei) – д вигательные волокна иннервируют все мышцы глотки, кроме шилоглоточной, и все мышцы мягкого неба, кроме мышцы, напрягающей небную занавеску; чувствительные и вегетативные парасимпатические волокна иннервируют слизистую оболочку глотки, образуя глоточное сплетение вместе с ветвями языкоглоточного нерва и симпатическими волокнами.

- верхние шейные сердечные ветви (rr. cardiaci cervicales superiores) – направляются в сердечные сплетения.

- верхний гортанный нерв (n. laryngeus superior) – иннервирует слизистую оболочку гортани выше голосовой щели и слизистую оболочку корня языка, перстнещитовидную мышцу.

- возвратный гортанный нерв (n. laryngeus recurrens) – отходит от блуждающего нерва в грудной полости, возвращается на шею, огибая слева дугу аорты, а справа подключичную артерию. Проходит в борозде между трахеей и пищеводом, иннервируя эти органы. Отдает нижние шейные сердечные ветви (rr. cardiaci cervicales inferiores). Конечная ветвь, нижний гортанный нерв (n. laryngeus inferior), иннервирует все мышцы гортани, кроме перстнещитовидной, и ее слизистую оболочку ниже голосовой щели.

Грудной отдел (от уровня отхождения возвратных нервов до пищеводного отверстия диафрагмы). Отдает ветви к бронхам, пищеводу и сердцу, которые участвуют в образовании органных сплетений: легочного, пищеводного и сердечного. Нерв проходит позади корней легких, а затем правый блуждающий нерв ложится на заднюю поверхность пищевода, а левый – на переднюю.

Брюшной отдел. Блуждающие нервы получают название переднего и заднегоблуждающих стволов. Передний ствол (truncus vagialis anterior) отдает ветви к передней стенке желудка и печени. Задний ствол (truncus vagialis posterior) – к задней стенке желудка, а также к чревному и верхнему брыжеечному сплетениям, осуществляя парасимпатическую иннервацию внутренних органов брюшной полости до нисходящей ободочной кишки.

Раздражение блуждающего нерва приводит к сужению просвета бронхов, уменьшению частоты сердечных сокращений, усилению перистальтики и секреции желез желудочно-кишечного тракта.