Общие принципы первой помощи при механической травме

 (в порядке актуальности)

Комплекс первой при механической травме включает в себя три вида последовательных мероприятий:

1. Немедленное прекращение воздействий повреждающего фак­тора.

2. Непосредственное проведение медицинских манипуляций.

3. Эвакуация пострадавшего в лечебное учреждение при соблюде­нии правил транспортировки.

Комплекс первой помощи заключается в следующем:

1. Временная остановка кровотечений (возвышенное положение конечности, максимальное сгибание конечности в суставе, да­вящая повязка на кровоточащую рану, наложение жгута, широ­кое использование холода).

2. Борьба с травматическим шоком (обезболивающие средства, покой, согревание, лечение основного заболевания).

3. Иммобилизация поврежденной конечности, части тела с ис­пользованием разнообразных фиксирующих повязок: бинт, ко­сынка, шина (стандартная или из подручного материала).

4. Профилактика инфекционных осложнений (применение пра­вил асептики и антисептики, введение антибиотиков).

5. Специфические методы помощи при конкретной травме.

Учебный вопрос № 2

Первая помощь при травматических повреждениях: травмах опорно-двигательного аппарата, брюшной полости, грудной полости, травмах глаз, ампутационных травмах, ЧМТ.

Травмы опорно-двигательного аппарата

Помощь пострадавшим с травмами опорно-двигательного аппарата:

1. При наружном кровотечении - немедленная остановка кровотечения;

2.Провести адекватное обезболивание любым доступным способом;

3. Провести транспортную иммобилизацию поврежденной области с фиксацией двух близлежащих суставов. При переломе крупных костей(бедренной или плечевой) фиксируют три сустава. При переломе позвоночника пострадавшего фиксируют на щите;

4.Приложить местно холод, самого пострадавшего укрыть и обеспечить покой и общее согревание, при наличии наружного кровотечения напоить пострадавшего.

5.Контроль за общим состоянием пострадавшего;

6.Срочная эвакуация в стационар (вызвать бригаду скорой медицинской помощи).

Травмы брюшной полости

Травмы брюшной полости бывают открытыми, при которых имеется повреждение кожного покрова передней брюшной стенки и закрытыми (тупыми)- без повреждения кожных покровов.

Признаки закрытых повреждений:

- наличие ссадин, ран, припухлости, кровоизлияний на передней брюшной стенке;

- при повреждении внутренних органов появляется напряжение передней брюшной стенки, острая боль, усиливающаяся при пальпации, задержка стула, газов, тошнота, рвота, увеличение размеров живота. При травме внутренних органов(печени, селезенки) с развитием внутреннего кровотечения возникает слабость, учащение пульса, снижение АД, бледность кожных покровов.

Первая помощь при травмах брюшной полости:

1. Вызвать бригаду скорой медицинской помощи;

2. Уложить пострадавшего в зависимости от уровня сознания как при шоке-с валиком под коленями и головой, или устойчивое боковое положение если пострадавший находится без сознания;

3. Адекватное обезболивание ненаркотическими анальгетиками;

4. Наложить асептическую повязку на рану(выпавшие органы не вправляют!), смочить салфетку раствором новокаина или физиологическим раствором;

5. Приложить холод на травмированную область, пострадавшего укрыть и согреть;

6. Исключить питье и еду.

7.Контроль за состоянием пострадавшего до приезда бригады скорой медицинской помощи.

 

Травмы грудной клетки

   Ранения органов грудной клетки встречаются при применении огнестрельного или холодного оружия. К особенно тяжелым относятся ранения сердца, крупных кровеносных сосудов, трахеи, пищевода, печени.

Признаки ранения органов грудной клетки:

1.Нарушение дыхания, сильное кровотечение;

2.При ранениях легких возникает одышка, тахикардия, нередко слышен звук входящего и выходящего из раны воздуха (пневмоторакс).

Первая помощь при ранениях грудной клетки:

1.Вызвать бригаду скорой медицинской помощи;

2.Любыми способами остановить кровотечение, при пневмотораксе наложить окклюзионную (герметичную, воздухонепроницаемую)асептическую повязку на рану;

3.Провести адекватное обезболивание доступными способами, уменьшить боль как пусковой механизм шока;

4.Придать пострадавшему возвышенное положение (полусидячее);

5.Обеспечить доступ свежего воздуха;

6.При необходимости ввести дыхательные и сердечные аналептики.

7.Контроль за состояние до прибытия бригады скорой медицинской помощи.

 

Травмы глаз

Признаки травмы:

Боль в области глаза, светобоязнь, выраженное слезотечение, нарушение остроты зрения, покраснение глаза.

Первая помощь:

1.При воздействии химических веществ немедленное промывание глаза. (При попадании извести- вначале производят осторожное удаление кусочков извести сухой марлей или бинтом, а затем обильно промывают водой).

2.При необходимости провести обезболивание – местная анестезия раствором новокаина, лидокаина (1-2 капли).

3.Закапать раствор альбуцида(20% р-р сульфацила натрия);

4.Наложить бинокулярную повязку (при значительных повреждениях).

5.Вызвать бригаду скорой медицинской помощи, при необходимости госпитализировать пострадавшего.

 

Ампутационные травмы

Ампутация - травма, при которой дистальная часть конечности полностью отрезана от культи. Ампутацию относят к шокогенным травмам.

Первая помощь:

1. Вызвать бригаду скорой медицинской помощи;

2. Произвести остановку кровотечения;

3. Провести адекватное обезболивание;

4. Наложить асептическую повязку на культю;

5. Приложить местно холод, согреть пострадавшего;

6. Если пострадавший в сознании и может глотать – обильно напоить пострадавшего щелочным раствором;

7. Обернуть ампутированную конечность марлей, смоченной 0,9 % раствором натрия хлорида и поместить в пластиковый пакет, обложить льдом, поместить еще в один пакет.

8. Контроль за состоянием пострадавшего до приезда бригады скорой медицинской помощи;

9. Госпитализировать пострадавшего и ампутированную конечность в стационар.

Черепно-мозговая травма

    ЧМТ- механическое повреждение костей черепа и головного мозга. ЧМТ подозревают в случае, если при наличии пульса и дыхания пострадавший не приходит в сознание более 3 минут, а на голове у него наблюдаются следы ушиба, ссадины, гематома(но в некоторых случаях этого может и не отмечаться, например, если пострадавший был в зимней утепленной шапке и получил удар по голове).

Под ЧМТ понимают ушиб, сотрясение головного мозга, внутричерепное кровоизлияние из поврежденных кровеносных сосудов или повреждение вещества мозга отломками костей черепа. Тяжелая ЧМТ проявляется потерей сознания, или глубокой комой.

Первая помощь:

1.Обеспечить проходимость дыхательных путей;

2.Провести фиксацию шейного отдела позвоночника;

3.При сохранении дыхания придать пострадавшему устойчивое боковое положение;

4.Вызвать бригаду скорой медицинской помощи;

5.Контролировать общее состояние пострадавшего до приезда скорой медицинской помощи, при необходимости быть готовыми к проведению ИВЛ и ЗМС.

6.При наличии ран и ссадин на волосистой части головы наложить асептическую повязку.

 

Чтобы наложение повязки дало нужный эффект, необходимо соблюдать определенные правила:

ü Если есть возможность, необходимо использовать одноразовые резиновые перчатки (если их нет используйте обычные полиэтиленовые пакеты).

ü По возможности используйте стерильный перевязочный материал.

ü Бинт должен быть примерно равен ширине раны или чуть больше ее (применение широкого бинта затрудняет процесс перевязки, а узкий материал увеличивает время перевязки, и повязка будет сбиваться и вдавливаться в рану).

Наложение повязки на рану с инородным предметом:

Оказывая помощь пострадавшему с инородным предметом (кусок стекла, щепка, нож) в ране нельзя удалять их из раны, чтобы не усилить кровотечение.

Необходимо:

1. Острожно  прижать края раны к инородному предмету, не вынимая его.

2. Обложить рану и само инородное тело бинтами (зафиксировать инородное тело в ране),закрыть рану повязкой;

3. Вызвать БСМП;

4. Провести обезболивание доступным способом;

5. Контролировать состояние пострадавшего до приезда БСМП.