Острые аллергические реакции

Под аллергическими заболеваниями понимают группу заболеваний, в основе которых лежат иммунологический конфликт и повышенная чувствительность иммунной системы к различным экзогенным антигенам (аллергенам).

По прогнозу течения и тяжести состояний аллергические реакции делят на:

- Легкие:

1. Аллергический ринит (круглогодичный или сезонный);

2. Аллергический конъюктивит (круглогодичный или сезонный);

3. Локализованную крапивницу.

- Тяжелые:

1. Генерализованную крапивницу;

2. Отек Квинке (ангиоотек);

3. Острый стеноз гортани;

4. Приступ бронхиальной астмы;

5. Анафилактический шок.

Острые аллергические заболевания характеризуются внезапным началом, острым течением и высоким риском развития тяжелых осложнений.

                                                                                                               

.Клиническая картина острых аллергических заболеваний

Заболевание	Клинические проявления
Аллергический ринит	Затруднения носового дыхания или заложенность носа, отек слизистой оболочки носа, выделение обильного водянисто-слизистого секрета, чиханье, чувство жжения в глотке.
Аллергический конъюктивит	Гиперемия, отек, инъецированность конъюктивы, зуд, слезотечение, светобоязнь, отечность век, сужение глазной щели.
Локализованная крапивница	Внезапно возникающее поражение части кожи с образованием резко очерченных округлых волдырей с приподнятыми эритемами, сопровождаемое выраженным зудом. Сыпь может сохраняться 1-3 суток и исчезает не оставляя пигментации.
Генерализованная крапивница	Внезапно возникающее поражение всей кожи с кожи с образованием резко очерченных округлых волдырей с приподнятыми эритематозными фестончатыми краями и бледным центром, сопровождающееся резким зудом.
Отек Квинке (ангиоотек)	Локальный отек кожи, подкожной клетчатки и слизистых оболочек. Чаще развивается в области губ, щек, век, лба, волосистой части головы, мошонки, кистей, стоп. Возможен отек суставов, слизистых оболочек, в том числе гортани и Ж.К.Т.
Острый стеноз гортани	Кашель, осиплость голоса, удушье, стридорозное дыхание. Возможна смерть от асфиксии.
Анафилактический шок	Артериальная гипотензия и оглушенность, коллапс, потеря сознания,(в зависимости от тяжести течения шока).

Первая помощь при острых аллергических заболеваниях:

1. Оказывается по симптоматическим проявлениям заболевания.

2. Противоаллергическая и антигистаминная терапия, глюкокортикоиды.

В качестве антигистаминных препаратов используют препараты нового поколения: семпрекс, телфаст, аллертек,кларифер - согласно инструкции к препарату.

При развитии бронхоспазма используют ингаляции сальбутамола.

3. В тяжелых затянувшихся случаях бронхоспазма или нарушении дыхания (стридорожное) необходимо вызвать бригаду скорой медицинской помощи, в остальных случаях необходимо обратиться к врачу для назначения адекватной терапии.

Приступ  бронхиальной астмы

Бронхиальная астма-это хроническое аллергическое воспаление дыхательных путей, приводящих к гиперактивности бронхов, клинически проявляющееся приступами удушья. В основе приступа лежит бронхоспазм - резкое и длительное сужение мелких бронхов и бронхиол, отек слизистой бронхов, повышенная секреция слизи. В результате спазма, отека и гиперсекреции просвет бронхов резко суживается вплоть до полной непроходимости.

Клинические проявления приступа бронхиальной астмы: начало приступа острое, с сухого приступообразного кашля, экспираторной одышки. Больные занимают вынужденное положение: сидя на кровати с упором на руки или какой-либо предмет. На расстоянии слышны сухие, свистящие хрипы, кожа цианотичная. В конце приступа начинает выделяться стекловидная мокрота.

Первая помощь при приступе бронхиальной астмы:

1. Обеспечить доступ свежего воздуха, расстегнуть стесняющую одежду;

2. Ингаляция сальбутамола, беродуала;

3. Успокоить пациента;

4. В тяжелых случаях необходима срочная госпитализация.

Шок

Шок — состояние, угрожающее жизни пострадавшего и характеризующееся недостаточным кровоснабжением тканей и внутренних органов.

Кровоснабжение тканей и внутренних органов может быть нарушено по двум причинам:

- проблемы с сердцем;

- уменьшение объема жидкости, циркулирующей в организме (сильное кровотечение, рвота, понос и т. д.).

Симптомы и признаки шока:

Реакция — пострадавший обычно в сознании. Однако состояние может ухудшаться очень быстро, вплоть до потери сознания. Это объясняется уменьшением кровоснабжения мозга.

Дыхательные пути — как правило, свободны. Если есть внутреннее кровотечение, могут быть проблемы.

Дыхание — частое, поверхностное. Такое дыхание объясняется тем, что организм пытается заполучить как можно больше кислорода при ограниченном объеме крови.

Циркуляция крови — пульс слабый и частый. Сердце пытается компенсировать уменьшение объема циркулирующей крови путем ускорения кровообращения. Уменьшение объема крови ведет к падению кровяного давления.

Другие признаки — кожа бледная, особенно вокруг губ и мочек ушей, прохладная и липкая. Это объясняется тем, что кровеносные сосуды в коже закрываются, чтобы направить кровь к жизненно важным органам, таким как мозг, почки и т. д. Потовые железы также усиливают деятельность. Пострадавший может ощущать чувство жажды, вследствие того, что мозг ощущает недостаток жидкости. Наступает мышечная слабость вследствие того, что кровь от мышц уходит к внутренним органам. Может быть тошнота, рвота, озноб. Озноб означает недостаток кислорода.

Первая помощь при шоке

1.  Если шок вызван нарушением кровообращения, то в первую очередь нужно позаботиться о головном мозге — обеспечить поступление в него кислорода. Для этого, если позволяет повреждение, пострадавшего необходимо уложить на спину, приподнять ему ноги и как можно быстрее остановить кровотечение.

Если у пострадавшего травма головы, то ноги поднимать нельзя.  

Пострадавшего необходимо уложить на спину, подложив ему что-нибудь под голову.

2.  Если шок вызван ожогами, то в первую очередь следует обеспечить прекращение действия поражающего фактора.

Затем охладить пораженный участок тела, если есть необходимость, уложить пострадавшего с приподнятыми ногами и чем-нибудь укрыть, чтобы сохранить тепло.

3.  Если шок вызван нарушением сердечной деятельности, пострадавшему необходимо придать полусидящее положение, подложив под голову и плечи, а также под колени подушки или свернутую одежду.

Укладывать пострадавшего на спину нецелесообразно, так как в этом случае ему будет труднее дышать. Дать пострадавшему разжевать таблетку аспирина.

Во всех перечисленных случаях необходимо вызвать скорую помощь и до ее прибытия контролировать состояние пострадавшего, будучи в готовности приступить к сердечно-легочной реанимации.

При оказании помощи пострадавшему при шоке недопустимо:

- перемещать пострадавшего, за исключением случаев, когда это необходимо;

- давать пострадавшему есть, пить, курить;

- оставлять пострадавшего одного, за исключением тех случаев, когда необходимо отлучиться для вызова скорой помощи;

- согревать пострадавшего грелкой или какими-нибудь другими источниками тепла.

Инсульт

Инсульт - острое нарушение мозгового кровообращения, с развитием стойких симптомов поражения центральной нервной системы.

Причинами инсульта могут стать: кровоизлияние в головной мозг, закупорка сосудов тромбом.

Клинические проявления инсульта: спутанность сознания, потеря сознания, замедление речи, паралич конечностей.

Первая помощь при инсульте:

1. Вызвать БСМП;

2. Если пострадавший в сознании и дышит самостоятельно - уложить его на спину, голову приподнять;

3. Приложить холод к голове;

4. Если пострадавший без сознания, но дышит, необходимо уложить его в безопасное боковое положение.

5. До приезда БСМП контролировать дыхание и кровообращение, и в случае необходимости быть готовыми к проведению реанимационного пособия.

Учебный вопрос №2

Отравления

Отравление — интоксикация организма, вызванная действием веществ, поступающих в него извне.

Отравляющие вещества могут поступать в организм различным путем. Существуют разные классификации отравлений. Так, например, можно классифицировать отравления по условиям попадания отравляющих веществ в организм:

— во время приема пищи;

- через дыхательные пути;

- через кожу;

- при укусе животного, насекомого, змеи и т. д.;

- через слизистые оболочки.

Можно классифицировать отравления по виду отравлений:

- пищевые отравления;

- лекарственные отравления;

- алкогольные отравления;

- отравления химическими веществами;

- отравления газами;

- отравления, обусловленные укусами насекомых, змей, животных.

Задача первой помощи состоит в предупреждении дальнейшего воздействия яда, в ускорении выведения его из организма, в обезвреживании остатков яда и в поддержке деятельности пораженных органов и систем организма.

Для решения этой задачи необходимо:

1.  Позаботиться о себе, чтобы не отравиться, иначе помощь понадобится самому, а пострадавшему будет некому помочь.

2.  Проверить реакцию, дыхательные пути, дыхание и циркуляцию крови пострадавшего, в случае необходимости принять соответствующие меры.

5. Вызвать скорую помощь.

4. По возможности установить тип яда. Если пострадавший в сознании, спросить у него о случившемся. Если без сознания — постараться найти свидетелей происшедшего, либо упаковку от отравляющих веществ или какие-то другие признаки.

Лекция №3