Наиболее частым осложнением острого пиелонефрита является рецидивирующее течение заболевания и переход в хроническую форму.

Методы диагностики:

· Клинический анализ крови (умеренная анемия, лейкоцитоз, ускоренная СОЭ)

· Общий анализ мочи (лейкоцитурия, бактериурия)

· Анализ мочи по Нечипоренко (лейкоцитов более 4000 в 1 мл.)

· Анализ мочи по Аддис-Каковскому (лейкоцитов более 2*10⁶ в сутки)

· Посев мочи, определение чувствительности возбудителя к антибиотикам

· Повышенный титр сывороточных антител к бактериям, выделенным из мочи

· Иммунофлюоресцентная бактериоскопия

· Проба по Зимницкому (низкая плотность мочи, полиурия)

· УЗИ почек

· Внутривенная урография

· Реносцинтиграфия

Прогноз.

При отсутствии врожденной патологии развития мочевыводящих путей пиелонефрит лечится успешно. При врожденной патологии характерно рецидивирующее течение заболевания и переход в хроническую форму, но своевременная хирургическая коррекция может привести к выздоровлению.

Основные принципы лечения острого пиелонефрита:

В острый период заболевания обязательна госпитализация ребенка в нефрологическое отделение стационара.

Постельный режим на период лихорадки.

Диета молочно-растительная, без раздражающих и экстрактивных блюд, в первые дни с умеренным ограничением соли и белка, затем стол № 5. Обильное питье в промежутках между приемом пищи и лекарственных препаратов (клюквенный и брусничный морсы, настои из трав, соки, компоты, арбуз).

3. Лекарственные препараты:

· Антибиотикотерапия: ампициллин, карбенициллин, цепорин (по чувствительности возбудителя), при упорном и тяжелом течении – аминогликозиды и цефалоспорины. Длительность курса 10-14 дней, при необходимости антибиотики меняются через этот интервал времени.

· Сульфаниламидные (бисептол, сульфален), нитрофурановые (фурагин, фурадонин) препараты, препараты налидиксовой кислоты (невиграмон, неграм), оксолиновой кислоты (грамурин) и нитроксолин назначаются при течении заболевания без симптомов интоксикации и после курса антибиотиков на 7-10-14 дней.

· Витаминотерапия (витамины Е, С, группы В)

· Спазмолитики и анальгетики при сильной боли

· Биопрепараты (после курса антибиотиков у детей раннего возраста)

Фитотерапия: сбор трав и ягод, обладающих мочегонным, антисептическим и противовоспалительным действием.

Физиотерапия.

Санация очагов хронической инфекции.

В период ремиссии – санаторно-курортное лечение.

Профилактика.

Соблюдение гигиенических правил ухода за детьми (особенно за девочками)

Предупреждение острых респираторных и кишечных заболеваний

Профилактика и лечение глистной инвазии.

Своевременная санация очагов хронической инфекции.

Общеукрепляющие мероприятия (закаливание, занятия спортом, физкультурой, рациональный режим, питание)

Избегать переохлаждений.

Проведение анализов мочи после любого инфекционного заболевания.

Диспансерное наблюдение за реконвалесцентами.

Диспансерное наблюдение проводится врачом-педиатром и нефрологом детской поликлиники в течение 5 лет от начала клинико-лабораторной ремиссии с целью контроля состояния, предупреждения рецидивов заболевания, контроля функции почек, анализов мочи, диетического питания и физических нагрузок.

Мероприятия:

· Осмотр педиатра или нефролога в 1-й год ежемесячно, 2-3 год – ежеквартально, 4-5 год – 1 раз в полгода.

· Курсы противорецидивного лечения весной и осенью – уросептики и фитотерапия.

· Осмотр стоматолога и отоларинголога весной и осенью, при необходимости – санация очагов хронической инфекции.

· Контроль клинического анализа крови 1 раз в полгода, общего анализа мочи и пробы Нечипоренко – при каждом осмотре врача (первые 3 месяца – 1 раз в 2 недели) и любом интеркуррентном воспалительном заболевании.

· Контроль пробы по Зимницкому 1 раз в полгода