Профилактика ревматизма у детей.

ПЕРВИЧНАЯ (проводится у детей с риском развития ревматизма, но ревматизмом не болевших)	ВТОРИЧНАЯ (проводится у детей, перенесших атаку ревматизма)
ЦЕЛИ: снизить возможность инфицирования гемострептококком, предупредить развитие ревматизма.	ЦЕЛИ: предупредить повторные атаки ревматизма у детей, уже перенесших атаку.
ХАРАКТЕРИСТИКА МЕРОПРИЯТИЙ: Повышение естественного иммунитета: Организация рационального питания и режима дня ребенка Закаливание Занятия физкультурой и спортом Прием поливитаминных препаратов Предупреждение вредных привычек Раннее выявление очагов хронической инфекции (кариозные зубы, хронический тонзиллит, аденоидит, синусит) и их своевременная санация Комплексное лечение детей, заболевших стрептококковой инфекцией (скарлатина, ангина): · Антибиотики не менее 10 дней · Лабораторный контроль выздоровления (мазок на гемострептококк, анализ крови и анализ мочи).	ХАРАКТЕРИСТИКА МЕРОПРИЯТИЙ: Диспансерное наблюдение кардиоревматолога детской поликлиники Круглогодичная бициллинопрофилактика (бициллин-5) в течение 3-х лет (если порок сердца не сформировался) и 5-ти лет (если порок сердца сформировался) Сезонная профилактика – весной и осенью прием аспирина и поливитаминов в течение 4-х недель и санация очагов хронической инфекции у отоларинголога и стоматолога Организация рационального питания и режима дня Освобождение от уроков физкультуры в школе, занятия ЛФК. Профилактические прививки по индивидуальному плану по разрешению кардиолога Санаторно-курортное лечение Раннее выявление и лечение с применением антибиотиков острых заболеваний, особенно стрептококковой этиологии

Сестринский процесс при ревматизме.

Возможные проблемы пациента:

• Нарушение питания вследствие снижения аппетита и нарушения глотания (при малой хорее)
• Атралгии
• Лихорадка
• Снижение устойчивости к физическим нагрузкам
• Гиподинамия из-за необходимости соблюдения длительного постельного режима
• Снижение познавательной активности вследствие длительной болезни и госпитализации
• Снижение школьной успеваемости и социальная дезадаптация
• Беспокойство по поводу внешнего вида (при приеме глюкокортикоидов)
• Высокий риск присоединения интеркуррентных инфекций
• Ограничение в выборе профессии при развитии ревмокардита
• Инвалидизация (вследствие приобретенного порока сердца)

Возможные проблемы родителей:

• Дефицит информации о заболевании и прогнозе
• Неверие в благополучный исход
• Чувство вины (если заболевание носит семейный характер)
• Необходимость постоянного проведения противорецидивного лечения
• Ситуационный кризис в семье

Сестринские вмешательства.

Информировать родителей о причинах развития ревматизма, клинических проявлениях, особенностях течения, принципах лечения, возможных осложнениях.

Помочь в госпитализации ребенка в специализированное отделение стационара.

Обеспечить жизненно важные потребности ребенка. Создать комфортные условия пребывания ребенка в стационаре, удобное положение в постели, проветривать палату 2-3 раза в день, поддерживать оптимальную температуру, спокойную окружающую обстановку.

4. Контролировать назначенный врачом режим: строгий постельный (1а) – на протяжении 2-3 недель в зависимости от тяжести кардита, затем постельный (1б), позже – полупостельный (2а), палатный (2б) и общий (3) режим.

5. Осуществлять мониторинг состояния ребенка (Т^о тела, ЧСС, ЧДД, АД, общее состояние, функция суставов, изменения со стороны ЦНС, подсчет суточного водного баланса и т.д.), медицинское документирование.

6. Применять терапевтическую игру в подготовке к инвазивным вмешательствам, бережно выполнять все травмирующие манипуляции, ограничить их лишь самым необходимым количеством.

Содействовать повышению эмоционального тонуса ребенка своим доброжелательным отношением и чутким подходом, заинтересованностью к его нуждам, но при этом своевременно корректировать его поведение, объяснять мотивы тех или иных вмешательств на понятном ему языке.

Обеспечить соблюдение диеты № 10. Обучить родителей основным принципам подбора продуктов, правилам составления пищевого рациона, технологии приготовления блюд в домашних условиях. Количество приемов пищи – 6 раз в сутки.