Взаимоотношение передней, задней и нижней границ плевры и легкого.

Верхние (купол), передние и задние границы плевр совпадают с границами лёгких; нижние границы лёгких на ребро выше нижних границ плевр.

 

Над верхней грудной апертурой выступают правый и левый купола плевры, фиксированные связками к первому ребру, VII шейному позвонку и длинной мышце шеи. Купола плевры сзади достигают шейки первого ребра, а спереди приподнимаются над ребром на 3-4 см; ключицей — на 1-2 см.

Правая передняя граница плевры от грудино-ключичного сустава спускается до хряща VI ребра позади рукоятки и тела грудины чуть левее от передней срединной линии.

Нижняя правая граница начинается от прикрепления шестого реберного хряща к грудине. Она направляется к нижним ребрам, пересекая VII ребро по среднеключичной линии, VIII — по передней подмышечной, IX — по средней подмышечной. Х — по задней подмышечной, XI — по лопаточной линиям. На уровне шейки ХII ребра нижняя граница переходит в заднюю.

 

Передняя левая граница плевры до IV реберного хряща проходит как и правая, а ниже отклоняется латерально - к хрящу VI ребра. Нижняя левая граница лежит чуть ниже правой. Задняя граница проходит вдоль позвоночника от купола плевры до головки ХII ребра. Между передними краями правой и левой плевры образуются верхнее и нижнее межплевральные поля треугольной формы. В верхнем поле позади грудины лежит вилочковая железа или её остатки с жировой клетчаткой, в нижнем — околосердечная сумка с сердцем. Оба поля используют для вне плеврального подхода к перикарду и сердцу, вилочковой железе.

 

Уровень расположения верхушки легкого и купола плевры.

верхушка выступает на 1—3 см выше ключицы в область надплечья. Купола плевры на уровне шейки I ребра (или остистого отростка VІІ шейного позвонка)

Что называют средостением, его латинское название?

средостение (лат. mediastinum) — комплекс органов, расположенных между правой и левой плевральными полостями. Органы средостения окружены жировой клетчаткой. По бокам от средостения расположены плевральные полости.

Чем ограничено средостение?

Средостение ограничено грудиной (спереди) и позвоночником (сзади), с боков -медиастинальной плеврой, спереди - грудиной и реберными хрящами, сзади - грудными позвонками, снизу - диафрагмой, сверху - апертурой грудной клетки

Где Проводят условную границу между передним и задним средостением?

 Одни авторы (Д. Н. Лубоцкий, Б. К. Осипов) делят средостение фронтальной плоскостью через корень легкого, другие (В. П. Воробьев, Р. Д. Синельников)— через трахею и бронхи, третьи (Дезев и Дюмон) — через бифуркацию трахеи. В. А. Фанарджян делит средостение «фронтальной плоскостью нашего тела», что вообще не дает конкретного представления о точном месте прохождения условной границы средостения..

Такой условной границей всё же является фронтальная плоскость, проходящая по задней стенке трахеи, хорошо видимой при просвечивании, так и на рентгенограммах грудной клетки в боковой проекции.

 

Переднее средостение ограничивается грудиной спереди, перикардом и плечеголовными сосудами сзади. В переднем средостении располагаются тимус, передние медиастинальные лимфатические узлы и внутренние грудные артерии и вены.

Среднее (центральное) средостение содержит сердце, восходящий отдел аорты и дугу аорты, верхнюю и нижнюю полые вены; плечеголовные сосуды; диафрагмальные нервы; трахею, главные бронхи и их регионарные лимфоузлы; легочные артерии и легочные вены.

Передней границей заднего средостения являются перикард и трахея, задней — позвоночник. В заднем средостении расположены грудная часть нисходящей аорты, пищевод, блуждающие нервы, грудной лимфатический проток, непарная и полунепарная вены, задние медиастинальные лимфатические узлы.