Альвеолы легкого, их строение. Какой процесс осуществляется. Через стенку альвеол. Ацинус, его состав и значение.

Альвеолы легкого, их строение. Какой процесс осуществляется. Через стенку альвеол? Ацинус, его состав и значение.

Альвеола (от лат. alveolus - ячейка) - структура в виде пузырька, составляющая респираторные отделы в легком и участвующая в дыхании. Всего в легких насчитывается около 300 млн. альвеол, а их общая поверхность достигает 140 м² - примерно в 70 раз больше площади тела человека.

Через стенки альвеол (в лёгких человека их свыше 700 млн) происходит газообмен^[1]

Структурно-функциональной единицей легкого является не альвеола, а ацинус. Ацинус (лат. acinus - виноградная гроздь) - представляет собой систему разветвления респираторной бронхиолы на дыхательные бронхиолы, с гроздями прилегающих к ним альвеол.

Таким образом, ацинус является более широким понятием, включающим в себя альвеолу.

2.

Почти всю поверхность альвеол занимают альвеолоциты I порядка (1-ого типа) - респираторные альвеолоциты. Именно через их мембрану происходит газообмен между альвеолярным воздухом и кровью.

Альвеолоциты II порядка (2-ого типа) секретируют сурфактант - поверхностно-активное вещество, необходимое для нормальной функции альвеол. Сурфактант препятствует спадению альвеол и их пересыханию, кроме того сурфактант участвует в образовании аэрогематического барьера.

 

2. Общее КОЛ-ВО АЛЬВЕОЛ и площадь дыхательной поверхности (примерно).

Количество альвеол у взрослого человека составляет 600—700 миллионов, у новорождённого младенца — от 30 до 100 млн. Общая площадь внутренней поверхности альвеол меняется между выдохом и вдохом от 40 м² до 120 м² (для сравнения, площадь кожного покрова человека равна 1,5—2,3 м²).

ДВЕ СИСТЕМЫ кровеносных сосудов в легких, их значение.

Кровеносные сосуды легких относят к малому и большому кругу.

Кровеносная система делится на артериальную и венозную. По артериальной системе кровь течёт от сердца, по венозной — притекает к сердцу. Различают большой и малый круг кровообращения.

Большой круг включает в себя аорту (восходящая и нисходящая, дуга аорты, грудной и брюшной отдел), по которой течёт кровь от левых отделов сердца. От аорты кровь попадает в сонные артерии, кровоснабжающие головной мозг, подключичные артерии, кровоснабжающие руки, почечные артерии, артерии желудка, кишечника, печени, селезёнки, поджелудочной железы, органов малого таза, подвздошные и бедренные артерии, кровоснабжающие ноги. От внутренних органов кровь оттекает по венам, которые впадают в верхнюю полую вену (собирает кровь от верхней половины туловища) и нижнюю полую вену (собирает кровь от нижней половины туловища). Полые вены впадают в правое сердце.

Малый круг кровообращения включает в себя лёгочную артерию (по которой, тем не менее, течёт венозная кровь). По лёгочной артерии кровь поступает в лёгкие, где обогащается кислородом и становиться артериальной. По лёгочным венам (их четыре) артериальная кровь поступает в левую часть сердца.

 

ЛЕГОЧНЫЕ ВЕНЫ

Из капилляров легкого начинаются венулы, которые слива­ются в более крупные вены и в каждом легком формируют по две легочные вены.

Из двух правых легочных вен больший диаметр имеет верх­няя, так как по ней оттекает кровь от двух долей правого легко­го (верхней и средней). Из двух левых легочных вен больший диаметр имеет нижняя вена. В воротах правого и левого легких легочные вены занимают их нижнюю часть. В задней верхней части корня правого легкого расположен главный правый бронх, кпереди и книзу от него — правая легочная артерия.

 

· ЛВЛВ — левая верхняя легочная вена

· ПВЛВ — правая верхняя легочная вена

· НЛВ — нижняя легочная вена

· ПЛА — правая легочная артерия

· ЛЛА — левая легочная артерия

У левого легкого сверху находится легочная артерия, кзади и книзу от нее — левый главный бронх. У правого легкого легоч­ные вены лежат ниже артерии, следуют почти горизонтально и на своем пути к сердцу располагаются позади верхней полой вены, правого предсердия и восходящей части аорты. Обе левые легочные вены, которые несколько короче правых, находятся под левым главным бронхом и направляются к сердцу также в поперечном направлении, кпереди от нисходящей части аорты. Правые и левые легочные вены, прободая перикард, впадают в левое предсердие (их конечные отделы покрыты эпикардом).

Из капилляров легкого начинаются венулы, которые слива­ются в более крупные вены и в каждом легком формируют по две легочные вены.

Из двух правых легочных вен больший диаметр имеет верх­няя, так как по ней оттекает кровь от двух долей правого легко­го (верхней и средней). Из двух левых легочных вен больший диаметр имеет нижняя вена. В воротах правого и левого легких легочные вены занимают их нижнюю часть. В задней верхней части корня правого легкого расположен главный правый бронх, кпереди и книзу от него — правая легочная артерия.

 

У левого легкого сверху находится легочная артерия, кзади и книзу от нее — левый главный бронх. У правого легкого легоч­ные вены лежат ниже артерии, следуют почти горизонтально и на своем пути к сердцу располагаются позади верхней полой вены, правого предсердия и восходящей части аорты. Обе левые легочные вены, которые несколько короче правых, находятся под левым главным бронхом и направляются к сердцу также в поперечном направлении, кпереди от нисходящей части аорты. Правые и левые легочные вены, прободая перикард, впадают в левое предсердие (их конечные отделы покрыты эпикардом).

Правая верхняя легочная вена (v.pulmonаlis dextra superior) собирает кровь не только от верхней, но и от средней доли пра­вого легкого. От верхней доли правого легкого кровь оттекает по трем венам (притокам): верхушечной, передней и задней. Каждая из них в свою очередь формируется из слияния более мелких вен: внутрисегментарной, межсегментарной и др. От средней доли правого легкого отток крови происходит по ве­не средней доли (v.lobi medii), образующейся из лате­ральной и медиальной частей (вен).

Правая нижняя легочная вена (v.pulmonаlis dextra inferior) со­бирает кровь от пяти сегментов нижней доли правого легкого: верхнего и базальных — медиального, латерального, переднего и заднего. От первого из них кровь оттекает по верхней вене, которая образуется в результате слияния двух частей (вен) — внутрисегментарной и межсегментарной. От всех базальных сег­ментов кровь оттекает по общей базальной вене, формирующейся из двух притоков — верхней и нижней базальных вен. Общая базальная вена, сливаясь с верхней веной нижней доли, форми­рует правую нижнюю легочную вену.

Левая верхняя легочная вена (v.pulmonаlis sinistra superior) со­бирает кровь из верхней доли левого легкого (ее верхушечно­заднего, переднего, а также верхнего и нижнего язычковых сег­ментов). Эта вена имеет три притока: задневерхушечную, перед­нюю и язычковую вены. Каждая из них образуется из слияния двух частей (вен): задневерхушечная вена — из внутрисегментар­ной и межсегментарной; передняя вена — из внутрисегментар­ной и межсегментарной и язычковая вена — из верхней и ниж­ней частей (вен).

Левая нижняя легочная вена (v.pulmonаlis sinistra inferior) более крупная, чем одноименная правая вена, выносит кровь из нижней доли левого легкого. От верхнего сегмента нижней доли левого легкого отходит верхняя вена, которая образуется из сли­яния двух частей (вен) — внутрисегментарной и межсегментар- ной. От всех базальных сегментов нижней доли левого легкого, как и в правом легком, кровь оттекает по общей базальной вене. Она образуется от слияния верхней и нижней базальных вен. В верхнюю из них впадает передняя базальная вена, которая, в свою очередь, сливается из двух частей (вен) — внутрисегментарной и межсегментарной. В результате слияния верх­ней вены и общей базальной вены формируется левая нижняя легочная вена.

 

Границы легких и плевры.

Границы легких являются проекциями их краев — передних, нижних и задних
Правое легкое шире и короче левого.
Левое легкое имеет сердечную вырезку, поэтому передние и нижние границы легких несколько отличаются друг от друга (левое легкое расположено ниже правого примерно на ширину ребра). В области верхушки и сзади границы легких совпадают. Границы легких выше границ плевры также приблизительно на ширину ребра.
− Передняя граница правого легкого от верхушки спускается через правый грудино-ключичный сустав и середину сращения рукоятки грудины с ее телом до хряща VI ребра, где переходит в нижнюю границу.
− Нижняя граница пересекает: по среднеключичной линии VI, по передней подмышечной линии VII, по средней подмышечной линии VIII, по задней подмышечной линии IX, по лопаточной линии X ребра, по позвоночной ― на уровне шейки XI ребра, где переходит в заднюю границу.

− Задние границы легких проходят вдоль позвоночного столба от головки II ребра до шейки XI ребра.

− Передняя граница левого легкого от его верхушки направляется к грудино-ключичному суставу, затем через середину сращения рукоятки и тела грудины позади тела грудины спускается к хрящу IV ребра, где отклоняется влево, идет по нижнему краю этого ребра до окологрудинной линии. Отсюда передняя граница спускается вниз до хряща VI ребра, где переходит в нижнюю границу.

− Нижняя граница левого легкого расположена, как сказано выше, на ширину ребра ниже такой же границы правого легкого. Границы плевры ― это проекции на грудную стенку линий перехода одного отдела париетальной плевры в другой.

− Передняя граница ― линия перехода реберной плевры в средостенную. Справа она начинается от купола плевры на уровне шейки I ребра (или остистого отростка VІІ шейного позвонка, поднимаясь на 1–2 см над ключицами. Затем она пересекает правый грудино-ключичный сустав и спускается справа вдоль рукоятки и тела грудины. На уровне хряща VI ребра передняя граница переходит в нижнюю границу.

Слева передняя граница идет аналогично правой позади левой половины рукоятки и тела грудины до IV ребра, где отклоняется влево соответственно сердечной вырезке, переходя в нижнюю границу на уровне хряща VI ребра, рядом с левым краем грудины.

− Нижняя граница соответствует линии перехода реберной плевры в диафрагмальную. Она спускается вниз и кнаружи от соединения хряща VI ребра с грудиной. Справа она пересекает по среднеключичной линии VII, по передней подмышечной ― VIII, по средней подмышечной ― IX, по задней подмышечной ― X, по лопаточной ― XI ребра и подходит к позвоночному столбу на уровне шейки XII ребра, где нижняя граница плевры переходит в ее заднюю границу. Слева нижняя граница плевры расположена немного ниже, чем справа, и на уровне XII ребра переходит в заднюю границу.

 − В местах перехода реберной плевры в диафрагмальную и средостенную образуются углубления ― плевральные синусы. Они являются резервными пространствами плевральных полостей, куда легкие заходят лишь на глубоком вдохе. В синусах могут накапливаться плевральная жидкость (при нарушении ее всасывания и образования) и другие жидкости ― кровь, гной. Самый глубокий синус ― реберно-диафрагмальный: его глубина по средней подмышечной линии достигает 9 см. Остальные синусы ― диафрагмально-медиастинальный и реберно-медиастинальный ― неглубокие.

− Задняя граница плевры соответствует линии перехода реберной плевры в средостенную. Она спускается от купола плевры вниз вдоль позвоночного столба, до головки XII ребра, где переходит в нижнюю границу.

Границы купола плевры справа и слева соответствуют границам верхушек легких.

Чем ограничено средостение?

Средостение ограничено грудиной (спереди) и позвоночником (сзади), с боков -медиастинальной плеврой, спереди - грудиной и реберными хрящами, сзади - грудными позвонками, снизу - диафрагмой, сверху - апертурой грудной клетки

Фазы дыхательного цикла

Фазы дыхательного цикла	Состояние дыхательных мышц
Возникновение инспирации и ее усиление	Сокращение диафрагмы и межреберных мышц
Постинспираторная активность - первая фаза экспирации	Сокращение инспираторных мышц небольшой интенсивности
Экспирация - вторая фаза экспирации	Расслабление инспираторных мышц при спокойном дыхании Расслабление инспираторных мышц и сокращение экспираторных при форсированном дыхании

 

Рисунок 9А. Кривая диссоциации оксигемоглобина в норме

Рассмотрим график в соответствии с этапами транспорта кислорода: самая высокая точка соответствует тому напряжению кислорода, которое наблюдается в крови легочных капилляров – 100 мм рт.ст. (столько же, сколько и в альвеолярном воздухе). Из графика видно, что при таком напряжении весь гемоглобин переходит в форму оксигемоглобина – насыщается кислородом полностью. Попробуем рассчитать, сколько кислорода связывает гемоглобин. Один моль гемоглобина может связать 4 моля О₂, а 1грамм Нв связывает 1,39 мл О₂ в идеале, а на практике 1,34 мл. При концентрации гемоглобина в крови, например, 140 г/литр количество связанного кислорода составит 140 × 1,34 = 189,6 мл/литр крови. Количество кислорода, которое может связать гемоглобин при условии его полного насыщения, называется кислородной емкостью крови (КЕК). В нашем случае КЕК = 189,6 мл.

Обратим внимание на важную особенность гемоглобина – при снижении напряжения кислорода в крови до 60 мм рт.ст, насыщение практически не изменяется – почти весь гемоглобин присутствует в виде оксигемоглобина. Эта особенность позволяет связывать максимально возможное количество кислорода при снижении его содержания в окружающей среде (например, на высоте до 3000 метров).

Кривая диссоциации имеет s – образный характер, что связано с особенностями взаимодействия кислорода с гемоглобином. Молекула гемоглобина связывает поэтапно 4 молекулы кислорода. Связывание первой молекулы резко увеличивает связывающую способность, так же действуют и вторая, и третья молекулы. Этот эффект называется кооперативное действие кислорода

Артериальная кровь поступает в большой круг кровообращения и доставляется к тканям. Напряжение кислорода в тканях, как видно из таблицы 2, колеблется от 0 до 20 мм рт. ст., незначительное количество физически растворенного кислорода диффундирует в ткани, его напряжение в крови снижается. Снижение напряжения кислорода сопровождается диссоциацией оксигемоглобина и освобождением кислорода. Освободившийся из соединения кислород переходит в физически растворенную форму и может диффундировать в ткани по градиенту напряжения.. На венозном конце капилляра напряжение кислорода равно 40 мм.рт.ст, что соответствует примерно 73% насыщения гемоглобина. Крутая часть кривой диссоциации соответствует напряжению кислорода обычному для тканей организма – 35 мм рт.ст и ниже.

Альвеолы легкого, их строение. Какой процесс осуществляется. Через стенку альвеол? Ацинус, его состав и значение.

Альвеола (от лат. alveolus - ячейка) - структура в виде пузырька, составляющая респираторные отделы в легком и участвующая в дыхании. Всего в легких насчитывается около 300 млн. альвеол, а их общая поверхность достигает 140 м² - примерно в 70 раз больше площади тела человека.

Через стенки альвеол (в лёгких человека их свыше 700 млн) происходит газообмен^[1]

Структурно-функциональной единицей легкого является не альвеола, а ацинус. Ацинус (лат. acinus - виноградная гроздь) - представляет собой систему разветвления респираторной бронхиолы на дыхательные бронхиолы, с гроздями прилегающих к ним альвеол.

Таким образом, ацинус является более широким понятием, включающим в себя альвеолу.

2.

Почти всю поверхность альвеол занимают альвеолоциты I порядка (1-ого типа) - респираторные альвеолоциты. Именно через их мембрану происходит газообмен между альвеолярным воздухом и кровью.

Альвеолоциты II порядка (2-ого типа) секретируют сурфактант - поверхностно-активное вещество, необходимое для нормальной функции альвеол. Сурфактант препятствует спадению альвеол и их пересыханию, кроме того сурфактант участвует в образовании аэрогематического барьера.

 

2. Общее КОЛ-ВО АЛЬВЕОЛ и площадь дыхательной поверхности (примерно).

Количество альвеол у взрослого человека составляет 600—700 миллионов, у новорождённого младенца — от 30 до 100 млн. Общая площадь внутренней поверхности альвеол меняется между выдохом и вдохом от 40 м² до 120 м² (для сравнения, площадь кожного покрова человека равна 1,5—2,3 м²).