Периоды лихорадки (Стадии развития температурной реакции)

 

1 Стадия (период) подъема температуры

Теплопродукция преобладает над теплоотдачей. Эта стадия может длиться от нескольких часов (при гриппе, малярии, сыпном тифе) до нескольких суток (при сыпном тифе, бруцеллезе).

 

2 Стадия (период) разгара; относительного постоянства температуры на высоком уровне

Повышается теплоотдача и устанавливается новое равновесие между теплопродукцией и теплоотдачей. Эта стадия продолжается от нескольких дней, до многих дней, даже недель (при сепсисе).

 

3 Стадия (период) снижения температуры

Теплоотдача преобладает над теплопродукцией. Эта стадия может протекать в двух вариантах: температура снижается постепенно (в течение нескольких дней) - литически и температура резко снижается в течении дня (в течение часа) – критически.

 

5. Уход за лихорадящими пациентами

 

Стадия (период) подъема температуры

Обследование:

Жалобы на:

•   Головную боль;

•   Ломоту в теле;

•   Озноб;

•   Плохое самочувствие, слабость.

 

Объективные данные:

•   Пациент не может согреться. Не смотря на подъем температуры, кожа на перифе-рии холодная на ощупь, имеет вид «гусиной кожи»;

•   Пульс, в большинстве случаев учащен (примерно на 10 ударов на каждый градус температуры после 370С);

•   Дыхание учащено;

•   АД зависит от исходного, может быть различным.

Уход:

Постельный режим, положение в постели – с приподнятым изголовьем, тепло укрыть, грелки к конечностям, напоить сладким горячим чаем.

 

Период относительного постоянства температуры на высоком уровне

Обследование:

Жалобы на:

•   Головную боль;

•   Ломоту в теле;

•   Сухость во рту, жажду;

•   Снижение аппетита;

•   Чувство жара;

•   Периодически потливость разной степени выраженности (могут быть «проливные поты»).

Объективные данные:

•   Пациенту жарко, кожа гиперемирована, горячая на ощупь;

•   Могут быть трещины на губах (при некоторых заболеваниях герпетические высы-пания), изъязвления слизистых;

•   Пульс, в большинстве случаев учащен (примерно на 10 ударов на каждый градус температуры после 370С);

•   Дыхание учащено;

•   АД зависит от исходного, может быть различным. При понижении АД – срочно сообщить врачу;

•   Возможны нарушения сознания – потеря ориентировки в пространстве и времени, галлюцинации, бред (особенно у лиц с алкогольным и наркотическим анамнезом), сопор, ступор, кома различной глубины.

Уход:

Строгий постельный режим, положение в постели с приподнятым изголовьем. При необходимости индивидуальный пост. Регулярное проветривание. Оптимальная температура в помещении 210- 220С. Пациент должен быть укрыт тонким одеялом (покрывалом). Холодный компресс (пузырь со льдом) на голову, на крупные сосуды. Можно поставить вентилятор. Можно обтирать холодной водой или водой с добавлением уксуса.

При потливости сменить нательное и постельное белье, уход за кожей, профилактика пролежней согласно стандарту. Проводить обработку полости рта, трещин. Обеспечить возможность удовлетворения естественных потребностей в постели.

Обильное питье: морсы, разбавленные соки, минеральная вода без газа (объем жидкости до 3 литров в день). Кормить 6 – 7 раз в день малыми порциями высокобелковой пищей, диета № 13.

 

Период снижения температуры

Может протекать в двух вариантах: температура снижается постепенно (в течение нескольких дней) - литически и температура резко снижается в течение дня (в течение часа) – критически.

При литическом снижении температуры пациент отмечает постепенное улучшение состояния параллельно снижению температуры. Необходимо помнить, что при снижении температуры у пациента появляется склонность к ортостатическому коллапсу. Необходимо научить пациента правильно вставать. Плавно перейти из лежачего положения в сидячее, посидеть на кровати с опущенными на пол ногами 5 – 10 минут и, только затем, встать на ноги, опираясь на что-нибудь.

Продолжать уход как во втором периоде, постепенно расширяя двигательный ре-жим пациента и его возможности самоухода. Помните, что быстрое расширение двига-тельной активности так же опасно, как и неоправданная задержка пациента в постели.

При критическом снижении температуры пациент нуждается в неотложной помощи.

Обследование:

Жалобы на:

•   Резкую слабость;

•   Головокружение;

•   «Проливные» поты;

Объективные данные:

•   Пациент заторможен, возможна потеря сознания;

•   Кожа холодная, бледная, «мраморная», покрыта холодным липким потом;

•   Пульс на периферии плохо определяется, нитевидный, тахикардия;

•   Дыхание учащено, возможны патологические виды;

•   АД снижено, может не определяться.

Уход:

1.Уложить в постели с приподнятыми ногами, подушку из-под головы убрать.

2.Вызвать врача через третье лицо.

3.Сменить нательное и постельное белье, предварительно протереть кожу пациента насухо.

4.Обложить пациента грелками, дать выпить горячий крепкий сладкий чай (если может пить).

5.Приготовить к приходу врача сосудосуживающие препараты (кофеин, кордиамин, мезатон, сульфокамфокаин).