Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Задачи разработки ОСТ и внедрения
1. Введение современных систем оценки степени риска развития пролежней, составление программы профилактики, снижение частоты развития пролежней и предупреждение инфекции пролежней. 2. Своевременное лечение пролежней в зависимости от стадии их развития. 3. Повышение качества и снижение стоимости лечения пациентов в связи с внедрением ресурсосберегающих технологий. 4. Повышение качества жизни пациентов, имеющих риск развития пролежней.
2. Частота развития пролежней. Затраты, связанные с образованием пролежней. Согласно статистическим данным пролежни развиваются у 20 процентов пациентов, пребывающих в лежачем положении. Неадекватные противопролежневые мероприятия приводят к значительному возрастанию прямых медицинских затрат, связанных с последующим лечением образовавшихся пролежней и их инфекции. Увеличивается продолжительность госпитализации пациента, появляется потребность в адекватных перевязочных (гидрокаллоидные, гидрогели и др.) и лекарственных (ферменты, противовоспалительные, средства, улучшающие регенерацию) средствах, инструментарии, оборудовании. В ряде случаев требуется хирургическое лечение пролежней III-IVстадий. Возрастают и все остальные затраты, связанные с лечением пролежней. Адекватная профилактика пролежней позволяет предупредить их развитие у пациентов группы риска более чем в 80% случаев. Таким образом, адекватная профилактика пролежней позволит не только снизить финансовые расходы на лечение пролежней, но и повысить уровень качества жизни пациента.
Патогенез пролежней
Причины образования пролежней: · Неподвижность; · Ограниченно подвижность; · Плохой уход. Факторы, способствующие образованию пролежней – давление, смещающая сила, трение: · Давление – под действием тяжести собственного тела пациента происходит сдавливание тканей (кожи, мышц, кровеносных сосудов, относительно кровати, особенно в области выступающих участков тела. Прямое давление вызывает расстройство кровоснабжения и иннервации, ишемию тканей впоследствии некроз. У тяжело больного пожилого возраста деструкция тканей (разрушения) происходит спустя 2 часа непрерывного давления. · Смещающая сила – смещение тканей относительно опорной поверхности происходит, если:
- пациент сползает по постели с подушки к ножному концу; - пациент подтягивается к изголовью кровати; - из-под пациента вытягивают простыню; - нарушены правила биомеханики при перемещении пациента; Микроциркуляция нарушается, ткани погибают от кислородной недостаточности, в тяжелых ситуациях возможен разрыв мышечных волокон и лимфатических сосудов. · Трение – имеет место при увлажнении кожи: недержании мочи, обильном потоотделении, влажном белье.
Факторы риска развития пролежней Внешние факторы: - уровень ухода (состояние белья, кожи) - неправильная биомеханика - вредные привычки - прием медикаментов - дисбаланс питания (дефицит белков, витаминов, мин-ов) Внутренние факторы: - ограничение подвижности - стрессорные состояния - недержание мочи, кала - неврологические расстройства (боль, порез, паралич) - гиповитаминоз, обезвоживание
Оценка степени тяжести развития пролежней Оценку риска развития пролежней проводят по одной из шкал: Norton или Waterlow. Шкала Norton основана на учете общего психического состояния, активности, подвижности, более приемлемые для пациентов с ортопедическими проблемами. Баллы суммируют, степень риска определяют по итоговым значениям: 0-12 – зона высокого риска, 12-14 – зона умеренного риска, от 14 и выше риска нет. Баллы по шкале Waterlous суммируют, степень риска определяют по итоговым значениям: 1-9 б – риска нет 10-14 б – зона риска 15-19 – высокая степень риска 20 б – очень высокая степень риска Шкала Waterlow
По Norton
6. Места образования пролежней · В положении сидя: - седалищные бугры и ягодицы; - пятки; · В положении лежа на спине: - затылок; - лопатки, локти; - крестец, ягодицы; - пятки; · В положении лежа на боку: - лобно-височная область; - плечевой, локтевой, тазобедренный, коленный суставы; - пятки; · В положении лежа на животе: - лобно-височная область; - грудная клетка, гребни подвздошной костей; - локтевой, коленный суставы; - тыльные поверхности пальцев ног;
Стадии развития пролежней В развитии пролежня можно четко проследить несколько стадий. Чем дольше происходит давление на область кожи, тем тяжелее повреждение тканей. Стадия I. Четко ограниченное покраснение неповрежденной кожи, не исчезающее после прекращения давления. У пациентов с темным цветом кожи, не позволяющим определить изменение ее окраски, оценку участка, испытывающего давление, можно проводить по повышению температуры, возникновению уплотнения или отека. Покраснение исчезает через несколько часов или дней после прекращения давления в зависимости от степени нарушения кровообращения. Стадия II. Частичное поражение эпидермиса до дермы. Характеризуется поверхностной язвой, которая может проявляться клинически в форме ссадины, пузыря или неглубокого кратера. Стадия III. Повреждение всех слоев кожи (эпидермиса, дермы и подкожной клетчатки), которое может достигать лежащей под кожей фасции, не затрагивая ее. Клинически пролежень проявляется как глубокая открытая язва с обнажением подлежащих тканей или без такового.
Стадия IV. Поражение кожи на всю толщину с обширным некрозом тканей и повреждением мышц, сухожилий и костей. Часто наблюдается разрушение тканей и образование карманов. При первичной оценке определяют локализацию пролежней, стадию их развития, величину (длину, ширину, глубину), наличие карманов, степень поражения подлежащих тканей, наличие экссудации и пр. При этом необходимо обращать внимание на общее физическое состояние пациента, возможные осложнения сопутствующих заболеваний, выраженность болей. Кроме того, следует тщательно оценить его психологическое состояние. В приложении приведена форма оценки пролежней, рекомендуемая для вложения в историю болезни пациента.
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Последнее изменение этой страницы: 2020-11-23; просмотров: 96; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 3.23.127.197 (0.01 с.) |