Диагностика инфекции пролежней

• сепсис;
• инфекции костей (остеомиелит);
• инфицирование подкожной жировой клетчатки.

Самым частым таким осложнением при пролежнях является сепсис. Сепсисом называется состояние, при котором в крови пациента циркулируют гнойные бактерии и их токсины. При этом инфекционный процесс поражает не отдельно какой-либо орган, а целый организм. Это осложнение развивается при некорректном уходе за больным с пролежнями. Раны, образующиеся при этом, представляют собой то место, через которое в организм проникает инфекция. В норме кожа человека является мощным протектором. Она защищает организм от попадания внутрь его различных бактерий. Однако на второй и третьей стадии, когда целостность кожи больного нарушается, а на ней образуются дефекты, эта функция утрачивается. Чем глубже рана, тем интенсивнее гнойный процесс проникает в организм. В то же время в самой ране начинает активироваться гноеродная флора.

Первыми признаками сепсиса является высокая температура, озноб. При первых таких симптомах необходимо обратиться к врачу. Переход инфекции на костную ткань также является грозным осложнением. При этом гнойно-некротический процесс затрагивает как кость, так и суставы.

Острое инфицирование подкожной жировой клетчатки требует немедленного хирургического вмешательства, поскольку может спровоцировать сепсис или менингит.

При обследовании глубины раны, также следует обратить внимание на наличие или отсутствие жидкости в ране и гнилостного запаха или продуктов распада, например, омертвевшей кожи или другой ткани. Кроме этого, следует отметить любое состояние, которое могло бы вызвать заражение, например, моча или кал из-за недержания.

 

Общие подходы к профилактике пролежней

Сестринские вмешательства должны быть направленны на устранение факторов риска:

- Уменьшение давления на костные ткани:

· Изменение положения тела каждые 2 часа (положение Фаулера должно совпадать с приемом пищи, Симса, на спине во время сна)

· Наличие против пролежневого матраса, валиков, подушек.

- Предупреждение трения и смещения:

· Правильное размещение пациента на кровати: применение упора для исключения провисания стоп, сползания в положении Фаулера

· Бережное перемещение в постели

· Обучение родственников принципам биомеханики.

- Соблюдение правил личной гигиены:

· Контроль за чистотой белья – своевременная смена, исключение складок, крошек после кормления.

· Использование только ХБ белья, одеяла, с высокой гигроскопичностью.

· Фиксация простыни по углам кровати;

· Наличие непромокаемой клеенки, исключение складок и рубцов, швов;

· Регулярная гигиена промежности, подмывание пациента, использование гигиенических средств

· При сухой коже используйте увлажняющие крема, мойте кожу теплой водой и используйте защитные крема не менее 2-х раз в день;

· Используйте кожные антисептики – хлоргексидин биглюконат, 40% этиловый спирт, 10% камфорный спирт, гигиенические салфетки, смягчающие лосьоны.

· Исключение раздражающие пластыри, массаж выступающих костных участков;

· Применяется кварцевание мест возможного образования пролежней;

· Обучение родственников проведению профилактических мероприятий образования пролежней.

- Обеспечение пациента адекватным питанием:

· Необходимо проводить беседы с родственниками о употреблении пациентом пищи, богатой белками – не менее 120 г (мясо, рыба, молочные продукты) витамины;

· Прием адекватного количества жидкости не менее 1,5 л ежедневно.

- Обеспечение досуга пациенту:

· Занятия любимым делом, по возможности

· Чтение, просмотр телепередач

· Прогулки на свежем воздухе (для инвалидов – колясочников).