Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Данные дополнительных лабораторных и инструментальных методов исследования ⇐ ПредыдущаяСтр 3 из 3
Консультация оториноларинголога: от 17.09.20 Нос. Форма - обычная. Слизистая оболочка розовая, сухая, бледная. Перегородка носа по средней линии Носовые раковины в норме Носовые ходы свободные Дыхание свободное. Обоняние не нарушено. Стенки околоносовых пазух при пальпации безболезненны. Глотка. Зев симметричный, мягкое небо подвижно. Задняя стенка нормальная Небно-язычные дужки: рубцовые спайки миндалин с дужками –да, нет Миндалины увеличены- да, нет зачелюстные лимфатические узлы не увеличены, безболезненны. Гортань. Слизистая оболочка розовая, влажная, блестящая. Надгортанник в норме – да Голосовые складки - белые, блестящие, подвижные –да, нет Голосовая щель - форма правильная Подскладковое пространство свободное да Голос чистый Дыхание свободное Отоскопическая картина. AD / AS: Ушная раковина обычная –да Кожа не изменена, Слуховой провод свободен - да, нет Барабанная перепонка: серая перфорация- нет. Аудиограмма –нарушение звуковосприятия КСВП- признаки нейросенсорной тугоухости Тиманограмма - AD/AS- норма
Осмотр невролога: от 20.09.20 Полисегментарный остеохондроз. Люмбалгия, стадия ремиссии. Полиартро. Данных за профзаболевание нервной системы не выявлено. R -графия височных костей: от 21.09.20 Отмечается снижение пневмотизации пирамиды височной кости слева. Общий анализ мочи: от 17.09.20 Цвет – желтый Реакция – кислая Удельный вес – 1,015 Лейкоциты –1-2 в поле зрения Эпителий – плоский 1-2
Биохимический анализ крови: от 17.09.20 Глюкоза 3,8 ммоль/л Холестерин -4,8 мм/л Билирубин 36,5-6,0 мкм/л АЛАТ- 19 Е/л АСАТ-22 Е/л Мочевина –5,1 ммоль/л Креатинин-67 мкм/л О-белок- 71 г/л СРБ- отрицательный Анализ крови: от 17.09.20 Эритроциты- 4,80*10^12/л Гемоглобин -135г/л Цветной показатель -0,88 СОЭ-12мм/час Лейкоциты -7.5 х10^9/л Миелоциты -- Юные -- Базофилы -- Эозинофилы – ЭКГ: от 02.09.20 Ритм синусовый. Горизонтальное положение ЭОС. Флюорография: от 22.07.20 В н/отд. С обеих сторон тени, вероятнее всего от сосков. Прием врача сурдолога: от 05.03.20 Барабанная перепонка серого цвета, опознавательные знаки выражены, без признаков воспаления. Тимпанограмма AD/AS типа «А» (норма) ОАЭ не регистрируется с обоих сторон AD/AS Ш.Р. до 1 м/ до 1 м РР 5м/ 5м Электромиографическое исследование с мышц верхних конечностей: от 18.02.20г
Проведение по периферическим нервам верхних конечностей в пределах нормы. Исследование акустических стволовых вызванных потенциалов: от 27.03.20 Исследование акустических стволовых вызванных потенциалов повышен порог слуха до 120-130 дБ с двух сторон. Определяются все пики, латенция амплитуды в пределах нормы, симметричная с двух сторон, межпиковые интервалы в пределах нормы. Проведение по слуховому нерву по отделам ствола головного мозга сохранено.
План лечения: 1) Режим: общий 2) Курсы сосудистой терапии 2 раза в год (ипидакрина гидрохлорид, ноотропы, Витамины группы В) 3) Физиотерапевтическое лечение 4) Пневмомассаж барабанных перепонок 5) Д/ Арсенваль на оба уха 6) Использование слухового аппарата. Клинический диагноз и его обоснование Профессиональная двухсторонняя нейросенсорная тугоухость второй степени. Заболевание профессиональное, установлено впервые. Поставлен на основании: - Жалоб на снижение слуха на оба уха, периодический шум в ушах длительное время. -- профессионального анамнеза: больной находится в контакте с с вредными производственными факторами (шум, локальная вибрация) в течении 42 лет, в настоящее время работает слесарем – ремонтником стаж на этой должности 12 лет. Эквивалентный уровень шума при работе у слесаря по изготовлению и доводке деталей летательных аппаратов составляет 97 дБА, что превышает ПДУ 80дБА на 17дБА Работал: наладчиком, слесарь механосборочных работ, слесарь по изготовлению и доводке деталей летательных аппаратов, слесарь по ремонту подвижного состава, слесарь- ремонтник. -история настоящего заболевания: заболевание установлено впервые 24.09.2020 года, но больной отмечает, что снижение слуха происходит в течении 20 лет. Так же он указывает на боли в руках, которые беспокоят последние 15 лет. Обратился в за помощью самостоятельно. ПМО проходил ежегодно. После медицинского осмотра установлено, что заболевание имеет профессиональный характер. - физикальных методов исследования: Наблюдается снижение слуха на оба уха. Все остальные системы находятся в нормальном состоянии
-- данных дополнительных методов исследования: После приема врача оториноларинголога обнаружено: Отоскопическая картина. AD / AS: Ушная раковина обычная –да Кожа не изменена, Слуховой провод свободен - да, нет Барабанная перепонка: серая перфорация- нет. Аудиограмма –нарушение звуковосприятия КСВП- признаки нейросенсорной тугоухости Тиманограмма - AD/AS- норма После проведения R -графия височных костей обнаружено: Отмечается снижение пневмотизации пирамиды височной кости слева. После прием врача сурдолога замечено: Барабанная перепонка серого цвета, опознавательные знаки выражены, без признаков воспаления. Тимпанограмма AD/AS типа «А» (норма) ОАЭ не регистрируется с обоих сторон AD/AS Ш.Р. до 1 м/ до 1 м РР 5м/ 5м
Исследование акустических стволовых вызванных потенциалов: Исследование акустических стволовых вызванных потенциалов повышен порог слуха до 120-130 дБ с двух сторон. Определяются все пики, латенция амплитуды в пределах нормы, симметричная с двух сторон, межпиковые интервалы в пределах нормы. Проведение по слуховому нерву по отделам ствола головного мозга сохранено.
Прогноз: Прогноз у больных нейросенсорной тугоухостью при своевременном лечении в 50% случаев относительно благоприятный. Применение слуховых аппаратов и имплантации при хронической нейросенсорной тугоухости обычно позволяет стабилизировать слух.
13.10.2020 Подпись
Дневник
06.10.20 Жалобы: на снижение слуха на оба уха, периодический шум в ушах длительное время. Общее состояние удовлетворительное, сознание ясное, положение активное. ЧДД – 17, дыхание везикулярное, патологических хрипов не отмечается. АД 120/70, ЧСС 70. Тоны сердца приглушенные, шумов нет. Назначения: режим общий, пневмомассаж барабанных перепонок, Д/Арсенваль на оба уха Л/с:.Пентоксифиллин, пирацетам, гинос
Подпись
09.10.20 Жалобы: на снижение слуха на оба уха, периодический шум в ушах длительное время. Общее состояние удовлетворительное, сознание ясное, положение активное. ЧДД – 18, дыхание везикулярное, патологических хрипов не отмечается. АД 118/68 ЧСС 72. Тоны сердца приглушенные, шумов нет. Назначения: режим общий, пневмомассаж барабанных перепонок, Д/Арсенваль на оба уха Л/с:.Пентоксифиллин, пирацетам, гинос
Подпись
13.10.20 Жалобы: на снижение слуха на оба уха, периодический шум в ушах длительное время. Общее состояние удовлетворительное, сознание ясное, положение активное. ЧДД – 18, дыхание везикулярное, патологических хрипов не отмечается. АД 118/68 ЧСС 72. Тоны сердца приглушенные, шумов нет. Назначения: режим общий, пневмомассаж барабанных перепонок, Д/Арсенваль на оба уха, физиотерапевтического лечения Л/с: Пентоксифиллин, пирацетам, гинос
Подпись
Эпикриз Больной Кузнецов Н.Я 69 лет (11.12.1950) Профессия: слесарь- ремонтник 6 разряда Находился на обследовании и лечении в ОЦП ГБУЗ СО «СМСЧ №5» с 16.09.20 по 25.09.20 Больному было проведены клинические, лабораторные и инструментальные исследования: 1. Консультация оториноларинголога 2. R-графия височных костей
3.Общий анализ мочи 4.Общий анализ крови 5. Биохимический анализ крови 6.. Электрокардиография 7. Электромиографическое исследование с мышц верхних конечностей. 8. Флюорография 9.Прием у врача Сурдолога 10. Исследование акустических стволовых вызванных потенциалов 11. Осмотр невролога После которых был выставлен окончательный клинический диагноз: Профессиональная двустроняя нейросенсорная тугоухость второй степени. Заболевание профессиональное, установлено впервые Заключение: Учитывая данные анамнеза, постепенное развитие заболевания после длительного стажа работы в условиях воздействия шума, с превышением ПДК, данных дополнительных исследований- заболевание профессиональное, подтверждается впервые. Проведено медикаментозное (Пентоксифиллин, пирацетам, гинос) физиотерапевтическое лечение, пневмомассаж барабанных перепонок, Д/Арсенваль на оба уха.
Рекомендовано: 1. Противопоказана работа в условиях воздействия шума с превышением ПДУ 2. Направить на МЭС для определения степени утраты трудоспособности и льгот, предусмотренных для данной категории граждан: медикаментозное обеспечение: ноотропы, витамины группы В, идидакрина гидрохлорид, триметазидин МВ и др., физиотерапевтическое лечение, использование слухового аппарата. 3. Курсы сосудистой терапии 2 раза в год (ипидакрин, ноотропы, поливитамины) 4. Наблюдение и лечение у ЛОР- врача, невролога 5. Повторное лечение и обследование в ОЦП.
13.10.2020г. Подпись
|
|||||||
Последнее изменение этой страницы: 2020-11-23; просмотров: 41; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 3.133.160.14 (0.026 с.) |