Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Развитие кариеса в последние десятилетия
Кариес зубов достиг своего апогея в 19-20 веках в связи с возросшей доступностью сахара для широких слоев населения развитых стран [1]. Только с широким использованием фторидов в 1970-х годах был снижен быстрый рост заболеваемости твердых тканей зубов [2]. Тем не менее, кариес зубов является одним из наиболее распространенных внутриротовых заболеваний, с серьезными последствиями как для отдельного пациента, так и для общества с точки зрения медицинских, социальных и экономических проблем. Отдельный пациент страдает от боли, дисфункции ротовой системы и снижения качества жизни [3], в то время как широкая общественность должна нести расходы на лечение и возможную потерю производительности тех, кто пострадал. Недавние сообщения подтвердили рост кариеса в мировом масштабе, подтвердив его статус важного глобального бремени для здоровья полости рта [4-7]. К сожалению, кариес преимущественно поражает окклюзионные поверхности премоляров и моляров во время их прорезывания [8]. С другой стороны, кариес гладкой поверхности показал значительное снижение, вероятно, в результате расширения доступа к фтору во всем мире [9,10]. В предыдущих сообщениях причиной повышенной восприимчивости к кариесу окклюзионных поверхностей считалось неполное постэруптивное созревание [11-13] и наличие узких и глубоких трещин [14]. Однако эта теория была поставлена под сомнение [8]. Более очевидным объяснением, по-видимому, является то, что зубной налет может спокойно созревать в ямках и трещинах зубов при прорезывании; в результате эмаль будет растворяться беспрепятственно повторяющимися кислотными атаками [15]. Это также объясняет, почему фториды не так эффективны в ямах и в системе трещин, как на гладких поверхностях. Фториды могут эффективно ингибировать деминерализацию, способствовать реминерализации, а также предотвращать образование кислот бактериями. Однако они должны действовать на местном уровне, что не всегда возможно при наличии ям и трещин. Недавно опубликованный Кокрейновский обзор сообщил о снижении Dent. J. 2018, 6, 18; doi:10.3390/dj6020018 www.mdpi.com/journal/dentistry Dent. J. 2018, 6, 18 2 из 8 кариесов у 3,7% и 29% детей после двух и девяти лет соответственно при нанесении герметика на основе смолы по сравнению с нанесением фторидного лака [16]. Это можно рассматривать как косвенное предложение в пользу уплотнительных материалов на основе смолы.
При прорезывании зубов естественные механизмы очистки через язык, губы и щеки при жевании и глотании отсутствуют [8]. Окклюзионные поверхности прорезывающихся зубов особенно подвержены снижению способности к чистке [17]. В результате бактерии и остатки пищи могут накапливаться в ямках и трещинах, образовывать биопленку и приводить к деминерализации и кариесу [15]. Эпидемиологическое исследование, изучавшее данные за 2011-2012 годы, показало, что снижение окклюзионного поверхностного кариеса не шло в ногу со снижением гладкого поверхностного кариеса [10]. Авторы предположили, что профилактические мероприятия, такие как добавление фтора в воду и зубные пасты, а также местное применение фтора, более эффективно уменьшают кариес на гладких поверхностях, чем в ямках и трещинах [10]. Профилактика Кариеса Неоспоримыми подходами к профилактике кариеса являются регулярная гигиена полости рта фторидсодержащей зубной пастой, снижение потребления кариесогенной пищи, а также местное и системное фторирование. Для анатомически чувствительных областей, таких как ямы и трещины, существуют дополнительные подходы. Идея герметизации ям и трещин окклюзионных поверхностей была разработана еще в 1960-е годы [18-20]. Герметизация поверхности создает физический барьер, который блокирует питание биопленки и, как следствие, подавляет рост биопленки [21,22]. Следовательно, использование герметизирующих материалов является простым физическим решением проблемы, поскольку фториды ингибируют деминерализацию, способствуют реминерализации и предотвращают образование кислот бактериями зубного налета [23,24]. Тем не менее, многочисленные исследования показали значительные преимущества герметиков на основе смол по сравнению с фторидными лаками [25-27]. Эффективность герметизирующих материалов на основе смол не вызывает сомнений, что было доказано во многих исследованиях [28,29]. Одно исследование даже показало, что отсроченное по времени применение герметика для фиссур примерно на один год уже привело к существенному увеличению частоты кариеса [30]. Однако его эффективность зависит от плотного закрытия [21].
В докладе конференции Американской академии детской стоматологии, педиатрической восстановительной стоматологии Consensus Conference в 2002 году строго рекомендуется использование пломбировочных материалов в постоянных молярах у детей и подростков [10]. Эта пропаганда основана на анализе девяти рандомизированных контролируемых исследований постоянных моляров с периодом наблюдения от двух до трех лет. Частота кариеса показала снижение примерно на 76% при окклюзионном кариесе [31-37]. Кроме того, было проведено сравнение эффективности герметизирующих материалов и фторидных лаков со ссылкой на три рандомизированных контролируемых исследования [32,34,38]. Кроме того, было обнаружено снижение примерно на 73% частоты окклюзионного кариеса постоянных моляров через два-три года в группах герметизации по сравнению с группой фторидных лаков. Другое исследование, проведенное Браво и соавт. [27], в которых размещены уплотнительные материалы на звук окклюзионных поверхностей, сообщается на кариес, заболеваемость только 27% в запечатанных поверхностей по сравнению с показателей заболеваемости кариесом около 77% в незапечатанных контрольной группе, и около 56% в другой контрольной группе, используя фторсодержащие лаки после девяти лет. Клиническое исследование с участием 360 детей и периодом наблюдения 15 лет показало снижение кариеса на 36% при пломбировании всех первых моляров и снижение кариеса на 54% при пломбировании всех задних зубов [39]. Положительные сообщения об использовании герметизирующих материалов были также подтверждены систематическим обзором Кокрейновской библиотеки [20]. Исследование рандомизированных и квазирандомизированных контролируемых исследований с минимальным периодом 12 месяцев, в которых сравнивалась эффективность герметизирующих материалов на окклюзионных и аппроксимальных поверхностях без герметизации, привело к однозначной рекомендации: “применение герметиков является рекомендуемой процедурой для профилактики или контроля кариеса” [20].
|
||||||
Последнее изменение этой страницы: 2020-12-19; просмотров: 59; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 3.147.104.248 (0.006 с.) |