Способы производства искусственного дыхания.

 

 Восстановление проходимости дыхательных путей.

Прежде всего освободить грудь и живот от стесняющей одежды (расстегнул, ремень у брюк, у женщин бюстгальтер, ослабить галстук, воротник и т.д.), что облегчает оценку дыха­тельных движений грудной клетки и живота.

При наличии вакуумного отсоса, позволяющего отсасывать содержимое не только из полости рта, но и из более глубоко расположенных органов, инородные тела удаляют с его по­мощью. В случае отсутствия отсоса пострадавшего нужно повернуть на правый или левый бок и пальцем (лучше его обмотать чистой марлей, бинтом, чистым носовым платком, а при отсут­ствии таковых - только пальцем) круговым движением обследуют полость рта и освобождают его от инородных предметов (земля, рвотные массы, сломанные зубы и т.д.). Вставные зубы и челюсти пострадавшего оставить на месте.

Затем пострадавшего или заболевшего укладывают на спину и проходимость дыхатель­ных путей восстанавливают посредством весьма незначительного запрокидывания головы на­зад, которое в основном дополняется выдвижением нижней челюсти. При отсутствии повреж­дения шейно-затылочного отдела позвоночника, устанавливаемого непосредственно в процессе происшествия, нужно использовать метод максимального запрокидывания головы. Для чего следует встать сбоку у головы с любой стороны (лучше справа). Продавливая левой рукой го­лову пострадавшего в запрокинутом положении, одновременно прикрыть первым и вторым пальцами той же руки носовые ходы. Правой рукой следует выдвинуть вперед и вверх нижнюю челюсть так, чтобы передние зубы ее заходили за верхние. При этом очень важны следующие манипуляции:

- большим и средним пальцами придерживать нижнюю челюсть за скуловые дуги в выдвину­том состоянии;

- указательным пальцем приоткрыть ротовую полость;                         

- кончиками безымянного пальца и мизинца (4-й и 5-й пальцы) контролировать улары пульса на сонной артерии.

В. Искусственная вентиляция легких (ИВЛ) может быть проведена методом «донора» (рот в рот, рот в нос) или с использованием ручных дыхательных аппаратов. При этом ИВЛ рот в рот или рот в нос проводится без ротоносовой маски (чаще) и с таковой. При ИВЛ рот в рот или рот в нос без ротоносовой маски (наиболее часто применяемый способ) на рот пострадавшего помещают чистые марлю, бинт или носовой платок, спасатель делает глубокий вдох и обхваты­вает губами рот пострадавшего, производя медленно (на протяжении 1 1/2 - 2 и более секунд) вдувание.

Поскольку у пострадавших всегда возникает то или иное сопротивление для прохожде­ния воздуха по дыхательным путям, создаваемое падением тонуса тканей и другими причина­ми, то быстрое или слишком быстрое вдувание воздуха приводит к поступлению его не только в легкие, но и в желудок. Скопление воздуха в желудке приводит к его растяжению, и в опреде­ленный момент происходит обратный заброс содержимого с риском попадания его в дыхатель­ные пути и их закупоркой. В момент вдувания нужно глазами контролировать подъем грудной клетки. Это значит, что вдуваемый воздух прошел в легкие. После вдувания воздуха человек, оказывающий помощь, отводит рот ото рта пострадавшего примерно на высоту 5 см, создавая возможность для спонтанного выдоха воздуха из легких, и грудная клетка опускается. Частота дыхательных циклов: 12-15 дыханий в минуту, т. е. одно вдувание каждые 5 секунд.

при работающем сердце ИВЛ продолжают до полного восстановления самостоятельного дыхания пострадавшего (заболевшего), так как к остановке дыхания быстро присоединяется ос­тановка сердца. Поэтому, как правило, приходится одновременно обеспечивать и восстановле­ние кровообращения (при отсутствии пульса на сонной артерии).

При появлении признаков самостоятельного дыхания у пострадавшего ИВЛ сразу не прекращают, продолжая до тех пор, пока число самостоятельных дыханий не будет соответст­вовать 12-15 раз в минуту. При этом по возможности синхронизируют ритм вдуваний с восста­навливающимся дыханием у пострадавшего (заболевшего).