Исследование анатомического строения органов артикуляции

        а) для нижней челюсти: открыть рот; закрыть рот; попеременно открыть – закрыть рот; подвигать нижней челюстью из стороны в сторону.

     В выводах отмечается:

• строения прикуса (прямой, глубокий, переднеоткрытый, боковой открытый односторонний или двухсторонний, перекрёстный,

прогнатия – характеризуется выдвинутым положением верхней челюсти вперед по сравнению с нижней вследствие ее чрезмерного развития,

прогения – зубы нижней челюсти перекрывают зубы верхней челюсти)

     • Отметить особенности строения зубов (крупные, отсутствие зубов, зубы редкие, маленькие, неправильной формы, диастема – щель между зубами,

вне челюстной дуги, сверхкомплектность);

         

     б) для губ: «улыбка» с оскалом резцов; попеременно «улыбка» - «хоботок»;

     В выводах отмечается:

• Отметить особенности строения губ (тонкие, толстые, вывернутые, укороченная верхняя губа, расщелина верхней губы: частичная, полная, односторонняя, двухсторонняя);

   

в) для языка: высунуть язык, удержать по средней линии; сделать язык широким («лопаткой»), узким («иголочкой»), попеременно широким – узким; поднять кончик языка за верхние резцы, опустить за нижние резцы; узким кончиком языка коснуться правого, затем левого углов рта.

     В выводах отмечается:

• Отметить особенности строения языка

(макроглоссия - аномально большой язык; микроглоссия - аномально маленький язык; подъязычная связка (короткая, укороченная, толстая, утолщённая подъязычная связка, наличие послеоперационного узла)

 

г) для мягкого нёба: покашлять с открытым ртом (язык на нижней губе); произнести звук [а] с широко открытым ртом.

     В выводах отмечается:

      • Отметить особенности строения твёрдого и мягкого нёба (высокое или готическое; низкое; расщелина сквозная односторонняя или двухсторонняя, несквозная полная или неполная, субмукозная);

• укорочение мягкого нёба; отсутствие, укорочение, раздвоение маленького язычка, рубцовые изменения нёба и боковых стенок глотки; наличие послеоперационных щелей; носовые полипы; аденоиды; опухоли носовой полости; искривление носовой перегородки; срастание мягкого нёба с дужками, миндалинами или задней стенкой глотки; увеличение глоточной непарной миндалины).

     • тип смыкания мягкого нёба с задней стенкой глотки (активный, рефлекторный, пассивный, функциональный);

НАПРИМЕР:

▲ Ребенок выполняет движения с чрезмерной амплитудой или же наоборот с очень маленькой.

▲ Ребенок не может выполнить отдельные движения (Например, достать языком верхней губы).

▲ При выполнении одного движения сопровождается другим (Например, если попросить ребенка поднять язык к верху, то вслед за языком поднимается нижняя челюсть или же при движении языка влево и вправо, челюсть движется за языком).

▲ Мышцы ребенка быстро устают, он не может подряд 4-5 раз повторить одно и тоже движение.

▲ Наблюдаются гиперкинезы (патологические внезапно возникающие непроизвольные насильственные движения в различных группах мышц) языка, страдает объем, точность выполняемых движений.

▲ Гиперсаливация. Стекающая слюна изо рта может быть выражена в разной степени. Слюнотечение может быть как постоянным, так и усиливаться при определенных условиях. Даже легкое слюнотечение, такое как увлажнение уголков рта во время речи, небольшое подтекание слюны может свидетельствовать о дизартрии.

▲ Речевая моторика развита недостаточно. Движения замедленные, не может длительно удерживать положение органов артикуляции.

▲ Увеличение гиперкинезов (греч. hyper - над, сверх и kinesis — движение) (патологические внезапно возникающие непроизвольные насильственные движения в различных группах мышц.)

▲ Замедление темпа движений при повторных движениях, отклонение кончика языка при высовывании; слюнотечение; отклонение маленького язычка в сторону;

сглаженность носогубных складок; замедленность движений глазных яблок.

 

▲ Образец.

• Анатомическое строение органов артикуляционного аппарата без аномалий.

· Строение лица не нарушено (нарушено)

· Тонус мышц лица сохранный или нарушен (гипертонус, гипотония, дистония)

·   Подвижность лицевой мускулатуры не нарушена, нарушена (тремор подбородка, гипомимия, гиперкинезы).

· Строение губ нормальное или отклонения (массивные губы, наличие расщелины, наличие послеоперационных рубцов)

· Тонус губ не нарушен или нарушен (гипертонус, гипотония, дистония)

· Подвижность губ не нарушена или нарушена – (малоподвижные, излишне подвижные)

· Строение зубов нормальное; нарушения - крупные, мелкие, редкие, частые, кривые, вне челюстной дуги, с большими промежутками, отсутствие резцов (нижних, верхних); наличие лишних зубов, нарушение зубного ряда.

· Подъязычная связка укорочена

· Прикус правильный; нарушен – передний открытый, боковой открытый, прогнатия, прогения.

· Строение твердого нёба не нарушено

· Строение мягкого нёба и подвижность не нарушено

· Строение языка не нарушено. Отмечаются нарушения – толстый, маленький, массивный, широкий, узкий, раздвоенный, укороченная уздечка.

·  Мышечный тонус языка  в норме; нарушен – спастичность, гипотония, дистония (меняющейся тонус).

·  Подвижность языка не нарушена; нарушения – гиперкинезы, тремор, девиация (отклонение) языка (вправо, влево); язык не выводится из полости рта, объём артикуляционных движений ограничен; снижение амплитуды артикуляционных движений, малоподвижный, с трудом удерживает позу, испытывает трудности в переключении позы языка, нарушены движения кончика языка. Саливация.

· Речевая моторика развита достаточно; в пределах нормы; недостаточно. Выполняет основные артикуляторные движения губами, языком. Движения замедленные. Не может длительно удерживать положение органов артикуляции. Нарушена координация движений языка и губ. Незначительно нарушены дифференцированные движения кончика языка. Объем движений языка полный; неполный. Тонус нормальный; вялый. Длительность выполнения движений и темп движений в норме. Замен движений, синкенезий не наблюдается. Синкенезии, замены движений отмечаются. Девиация, т.е отклонение языка от средней линии, проявляется также при артикуляционных пробах, при функциональной нагрузке. Девиация языка сочетается с ассиметрией губ при улыбке со сглаженностью носогубной складки.

 

Нарушается тонус артикуляционных мышц (губ, языка, мягкого неба, мышц лица). Тонус (напряжение мышц) при дизартрии может быть чрезмерно повышен, понижен или постоянно меняться.

Что Вы увидите, если у ребенка повышенный тонус (гипертонус):

Мышцы языка, губ, мягкого неба, лица, шеи и рук напряженны, активные движения артикуляционных мышц значительно ограничены.

Если попросить ребенка открыть рот язык отодвигается назад и принимает форму «горки» или же наоборот вытягивается вперед как «жало». При повышенном тонусе рта и губ – губы плотно сомкнуты, затрудняется произвольное открывание рта. Если тонус повышен только верхней губы – то рот приоткрывается и наблюдается повышенное слюноотделение.

Что Вы увидите, если у ребенка пониженный тонус (гипотонус):

Если попросить ребенка открыть рот язык становится распластанным в полости рта. Губы у ребенка вялые и не могут плотно смыкаться. В силу этого рот приоткрывается и может наблюдаться слюнотечение. Если ослаблены мягкого неба то голос принимает носовой оттенок.

 

Что Вы увидите, если у ребенка меняющейся тонус (дистония):

Если попросить ребенка открыть рот язык в полости рта дрожит. В состоянии покоя мышцы артикуляционного аппарата могут быть расслабленными, а при попытках речи напряжение резко увеличивается. Характерная особенность звукопроизношения при меняющимся тонусе – непостоянство искажений, замен и пропусков звуков.

У детей с дизартрией тонус артикуляционных мышц часто бывает смешанный. Например в лицевой мускулатуре – повышенный, а в язычной – пониженный. В зависимости от характера тонуса логопед индивидуально подбирает логопедический массаж.