Определение целей сестринского ухода

Цели сестринского ухода должны быть измеряемы и наблюдаемы, например:

- … не допускать падения с кровати;

- … не допускать ожога;

- … не допускать инфицирования раны и т. п.

Сестринский уход

Сестра должна обезопасить пребывание пациента в стационаре:

- не допускать превращения потенциальных проблем в действительные;

- находить решения действительных проблем;

- не допускать, чтобы уже решенные проблемы вновь превратились в нерешенные;

- помогать вырабатывать адекватное отношение (поведение) пациента к проблемам, которые невозможно полностью решить. Определяя объем вмешательств, сестра учитывает: возраст пациента, состояние зависимости (независимости), факторы, вызывающие проблемы в отношении поддержания безопасной окружающей среды.

Сестринский персонал, посещающий пациентов на дому, должен помочь увидеть и понять степень существующей опасности в домашних условиях и обучить пациента и/или его родственников мерам поддержания безопасной окружающей среды.

Для пожарной безопасности следует убедиться, что пациент не курит в постели, а если курит, то рядом нет пожароопасных предметов.

При пользовании электроприборами надо иметь только исправные, с изолированными шнурами.

Для химической безопасности нужно посоветовать хранить подальше лекарственные средства, различные красители, отбеливатели, ацетон.

Чтобы исключить ожоги, надо научить человека (если это возможно) осторожно обращаться с горячими жидкостями и поверхностями.

Уменьшить восприимчивость к инфекционным заболеваниям можно, если есть возможность хорошо питаться, спать и отдыхать, вести активный образ жизни.

Сестринские вмешательства в условиях лечебных стационаров, помимо обучения, направлены на уменьшение (если возможно – исключение) рисков падения, ожогов, внутрибольничной инфекции, насилия.

Оценка результатов сестринского ухода

Учитывая, что большинство проблем по своей природе чаще потенциальные, оценка результата сестринского ухода определяется по качеству профилактических мероприятий, т. е. потенциальные проблемы не превратились в действительные.

Потребность в общении

Общение является неотъемлемой потребностью большей части людей. «Существует много случаев, когда не обязательно рассматривать или документировать состояние пациента в отношении его способности осуществлять общение. Очень часто эта информация обычно объединяется со сведениями о других, относящихся к делу, видах жизнедеятельности человека.

Первичная оценка

Проводя оценку потребности в общении, следует учитывать все факторы, влияющие на этот процесс.

Возраст человека:

- внутриутробно: движения плода, крик ребенка при рождении;

- младенчество и детство: развитие навыков общения и формирование взаимоотношений;

- юность: расширение навыков общения и взаимоотношений;

- зрелый возраст: разнообразные формы общения;

-пожилой возраст и старость: утрата активности, угасание навыков общения и взаимоотношений.

Зависимое или независимое состояние при:

- физической активности и физиологических отправлениях;

- недостаточном зрении, слухе, качестве речи.

Биологические (анатомо-физиологические) особенности:

- неповрежденные органы и сохраненные функции;

- особенности речи (тембр речи);

- особенности слуха (способность слышать и слушать);

- особенности зрения;

- умение и возможность читать и писать;

- умение и возможность жестикулировать.

Психологические факторы:

- интеллект (диапазон словарного запаса);

- самоуверенность;

- чувство собственного достоинства;

- телесный образ;

- преобладающее настроение;

- настойчивость;

- взаимоотношения с другими.

Социо-культурные факторы:

- родной язык;

- диалект/акцент;

- этническое происхождение и дискриминация;

- внешний вид человека (одежда);

- привычные жесты;

- убеждения.

Окружающая среда:

- температура/состав воздуха в помещении;

- свет;

- шум;

- площадь помещения;

- обстановка (мебель).

Политико-экономические факторы:

- доход;

- профессия;

- используемые средства массовой информации;

- использование компьютера.

Сестре следует обратить внимание на следующее:

- какой способ общения обычно использует человек;

-каким образом факторы, влияющие на общение, изменяют всю повседневную жизнедеятельность человека;

- как человек относится к общению;

- имеются ли у него постоянные трудности и как он с ними справляется;

- какие проблемы с общением имеются в настоящий момент, есть ли опасения, что они могут появиться.

Ответы на эти вопросы сестра получает при разговоре с пациентом и его семьей, а также наблюдая за его поведением.

Проблемы пациента

Процесс общения важен независимо от того, где находится пациент (дома, в лечебном учреждении). В стационаре общение – единственное средство, с помощью которого человек получает информацию о своем состоянии, рассказывает персоналу о проблемах, общается с родственниками и другими пациентами.

Однако существует три группы факторов, при которых могут возникнуть проблемы при общении;

- изменение состояния зависимости/независимости;

- изменение окружающей среды и привычного ритма жизни;

- боль.  

Проблемы:

- изменение состояния зависимости/независимости

- проблемы, связанные с познавательной способностью (болезнь Альцгеймера, атеросклеротические изменения в сосудах головного мозга);

- проблемы, связанные с речью (сухость во рту, ларингит, фарингит, ангина, заячья губа или волчья пасть, заикание, затруднения, связанные с подбором подходящих слов, временная утрата возможности общения, постоянная (долговременная) утрата голоса, потеря речевой функции (афазия),

- проблемы, связанные со слухом;

- проблемы, связанные со зрением (потеря зрения, операция на глазах, долговременное нарушение зрения);

- проблемы, связанные с прикосновением;

- проблемы общения, связанные с потерей способности двигаться (гемиплегия, тетраплегия, параплегия);

- проблемы, связанные с изменением окружающей среды.