Контроль конечного уровня знаний:

Подготовка к выполнению практических приемов по теме занятия

Тесты конечного уровня знаний:

1.ГЕПАТОМЕГАЛИЯ ВЫЯВЛЯЕТСЯ ПРИ

1) острых гепатитах

2) хронических гепатитах

3) циррозах печени

4) болезнях накопления

5) всех вышеперечисленных заболеваниях

 

 2.ГИПЕРСПЛЕНИЗМ – ЭТО

1) увеличение селезенки

2) обязательное увеличение селезенки, сопровождающееся усилением и извращением функции органа по удалению разрушенных тромбоцитов, эритроцитов и гранулоцитов

3) состояние, как правило, сопровождающееся увеличением селезенки с усилением и извращением функции органа по удалению разрушенных тромбоцитов, эритроцитов и гранулоцитов

 

3.УКАЖИТЕ ПРЕПАРАТЫ. НАИБОЛЕЕ ЭФФЕКТИВНЫЕ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ДИФФУЗНЫХ ПОРАЖЕНИЙ ПЕЧЕНИ ВИРУСНОЙ ЭТИОЛОГИИ 

1) левамизол

2) эссенциале

3) интерферон α

4) интерферон γ

5) преднизолон

 

4.УКАЖИТЕ ВИРУС, КОТОРЫЙ НАИБОЛЕЕ ЧАСТО АССОЦИИРОВАН У ЛИЦ С АЛКОГОЛЬНЫМ ПОРАЖЕНИЕМ ПЕЧЕНИ

1) HBV

2) HCV

3) HDV +HBV

4) HGV

5) нет четкой закономерности

 

5.ИНТЕРФЕРОН НЕ ПОКАЗАН ПРИ

1) наличие повышенного уровня АЛТ

2) картина активности при морфологическом исследовании печеночного биоптата

3) положительные значения ПЦР на наличие генетического материала вируса (РНК/ДНК)

4) наличие антител к вирусу или его компонентам класса IgG

5) наличие антител к вирусу или его компонентам класса IgМ

 

6.ЦЕРУЛОПЛАЗМИН ИГРАЕТ КЛЮЧЕВУЮ РОЛЬ В ПОСТАНОВКЕ ДИАГНОЗА

1) болезнь Вильсона-Коновалова

2) гемохроматоз

3) первичный билиарный цирроз печени

4) аутоиммунный гепатит

5) первичный склерозирующий холангит

 

7.К ИНДИКАТОРНЫМ ФЕРМЕНТАМ ПЕЧЕНИ ОТНОСЯТСЯ 

1) ЛДГ, АЛТ, альдолаза

2) фруктозо-1-6-дифосфатальдолаза

3) церулоплазмин

4) холинэстераза

5) урокиназа

 

8.БОЛЕЗНЕННОСТЬ ПЕЧЕНИ ПРИ ПАЛЬПАЦИИ ОТМЕЧАЕТСЯ ПРИ

1) застойной печени

2) болезнях накопления

3) хронических заболеваниях печени в период активности

4) циррозах печени

5) хроническом вирусном гепатите В в фазе интеграции вируса

 

9.ДИАГНОСТИЧЕСКИ НЕЗНАЧИМЫМ ПОКАЗАТЕЛЕМ ДЛЯ ОЦЕНКИ АКТИВНОСТИ ЦИРРОЗА ПЕЧЕНИ НЕ ЯВЛЯЕТСЯ

1) повышение уровня аминотрансфераз

2) повышение показателей тимоловой пробы и снижение титра сулемовой пробы

3) повышение уровня прямого билирубина

4) повышение уровня гамма-глобулинов

 

10.ДОСТОВЕРНЫМИ КРИТЕРИЯМИ РЕПЛИКАЦИИ ВИРУСА ГЕПАТИАТ В ЯВЛЯЮТСЯ

1) носительство HBsAg

2) антитела к HBsAg и HBsAg

3) HbeAg и HbcAbIgM, ДНК-НВV

4) HbeAg и HbcAbIgG

5) антитела к HbeAg

 

11. МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ КРИТЕРИИ АКТИВНОСТИ ГЕПАТИТА – ЭТО

1) лимфо-гистиоцитарная инфильтрация печеночной паренхимы

2) мостовидные и мультилобулярные некрозы

3) повышенная фибробластическая активность

4) все вышеперечисленные критерии

 

12.К КРИТЕРИЯМ ЭФФЕКТИВНОСТИ ПРОТИВОВИРУСНОЙ ТЕРАПИИ ПРИ ХРОНИЧЕСКИХ ГЕПАТИТАХ НЕ ОТНОСИТСЯ 

1) клиническая картина

2) динамика уровня АСТ

3) динамика уровня АЛТ

4) динамика значений титров ПЦР

5) динамика морфологической картины активности в печеночном биоптате

 

13. РАК ПЕЧЕНИ ГЕМАТОГЕННО МЕТАСТАЗИРУЕТ В ПЕРВУЮ ОЧЕРЕДЬ В 

1) трубчатые кости

2) головной мозг

3) печень

4) в любой орган

5) легкие

 

14.ЦИТОЛИТИЧЕСКИЙ СИНДРОМ ЯВЛЯЕТСЯ ОСНОВНЫМ ПОКАЗАТЕЛЕМ

1) активности патологического процесса

2) тяжести патологического процесса

3) печеночно-клеточной недостаточности

4) портопеченочной недостаточности

 

15. У больного хроническим активным гепатитом билирубин сыворотки крови-74, 6 мкмоль/л, связанный-58 мкмоль/л, АСТ-250 ед/л. АЛТ-350 ед/л. ОПРЕДЕЛИТЕ СИНДРОМ

1) цитолиз

2) холестаз

3) синдром мезенхимального воспаления

4) гепатодепрессивный синдром

5) синдром печеночноклеточной недостаточности

 

16. У больной А. В течение 5 лет отмечается упорный кожный зуд, стойкая желтуха, пальмарная эритема, ксантомы, гепато и спленомегалия. ОПРЕДЕЛИТЕ ХАРАКТЕР ЖЕЛТУХИ

1) микросомальная

2) механическая

3) гемолитическая

4) печеночно-клеточная

5) печеночно-холестатическая

 

17.К МАРКЕРАМ НАРУШЕНИЯ СИНТЕТИЧЕСКОЙ ФУНКЦИИ ПЕЧЕНИ ОТНОСИТСЯ

1) АЛТ

2) АСТ

3) ЛДГ

4) щелочная фосфатаза

5) холинэстераза

 

18.У БОЛЬНОГО ЦП ГИНЕКОМАСТИЯ, ИМПОТЕНЦИЯ. ДОПОЛНИТЕ КЛИНИКУ СИНДРОМА.

1) анорексия

2) общая слабость

3) энцефалопатия

4) нарушение вторичного оволосения

5) боли в ногах

 

19.СИНДРОМ. ОТЛИЧАЮЩИЙ ГЕПАТИТ ОТ ЦИРРОЗА

1) гепатомегалия

2) внепеченочные знаки

3) диспепсия

4) цитолитический синдром

5) портальная гипертензия

 

20.НАИБОЛЕЕ ХАРАКТЕРНЫЙ НАЧАЛЬНЫЙ ПРИЗНАК ПЕРВИЧНОГО БИИАРНОГО ЦИРРОЗА ПЕЧЕНИ

1) гепатомегалия

2) внепеченочные знаки

3) спленомегалия

4) кожный зуд

5) желтуха

 

Типовые ситуационные задачи.

Задача № 1.

Больной Б., 48 лет, поступил с жалобами на слабость, повышенную утомляемость, раздражительность, головную боль, сонливость, кровоточивость десен, тошноту, горечь во рту.

В 1996 году впервые появилась желтушность кожи, было выявлено увеличение печени и селезенки.

0бъективно. Состояние средней тяжести. Кожные покровы и склеры желтушные, единичные сосудистые звездочки на коже кистей, верхней половине груди, спины, печеночные ладони. Периферические лимфоузлы не увеличены. Над легкими дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧД-16 в мин. Тоны сердца приглушены, ритмичные. ЧСС-72 в мин. АД 135/75 мм рт. ст. Язык сухой обложен белым налетом. Живот мягкий, болезненный в правом подреберье. Печень выступает на 3 см из-под края реберной дуги, край заострен, уплотнен. Селезенка выступает на 6 см из-под края реберной дуги, плотная.

ОАК - Эр.-3,2 10¹²/л, Нв-116 г/л, лейкоциты 2,2 10⁹/л, СОЭ 46 мм/час

ОАМ - без особенностей

Биохимический анализ крови- АЛТ-320 ед/л, АСТ-315 ед/л, холинэстераза-866 ед/л, общий билирубин-63 мкмоль/л, непр. 52 мкмоль/л, пр.-10 мкмоль/л, общий белок 60 г/л, альбумины-33 г/л, гамма-глобулины-60%

Маркеры гепатитов: маркеры гепатита В отрицательные, анти-HCV положительные, РНК HCV- положительная.

УЗИ. Печень умеренно увеличена за счет обеих долей-152-86 мм, контуры ровные, структура умеренно диффузноуплотнена. Селезенка 173-80 мм. Свободной жидкости в брюшной полости нет.

ФЭГДС по правой стенке пищевода в нижней трети-одна расширенная вена до 0,4 см. Слизистая пищевода гиперемирована и отечна в нижней трети, там же видны множественные красные плоские эрозии. Слизистая желудка и ДПК гиперемирована.

Вопросы.

1. Выделите основные синдромы.

2. Сформулируйте диагноз.

3. Основные принципы лечения.

 

Задача № 2.

Больная Н., 36 лет, медсестра, поступила в приемное отделение с жалобами на слабость, утомляемость, лихорадку, тяжесть в правом подреберье, горечь во рту.

Объективно. Состояние средней тяжести. Кожные покровы и склеры субиктеричные. Периферические лимфоузлы не увеличены. Над легкими дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧД-16 в мин. Тоны сердца приглушены, ритмичные. ЧСС-82 в мин. АД 120/75 мм рт. ст. Язык обложен белым налетом, изо рта неприятный запах. Живот мягкий, болезненный в правом и левом подреберьях. Печень выступает на 3 см из-под края реберной дуги, край заострен, умеренно болезненный.

ОАК - Эр.-3,4 10¹²/л, Нв-129 г/л, СОЭ 44 мм/час

Биохимический анализ крови - АЛТ-124 ед/л, АСТ-95 ед/л, холинэстераза-866 ед/л, общий билирубин-34 мкмоль/л, непр. 26 мкмоль/л, пр.-28 мкмоль/л, общий белок 62 г/л, альбумины-23 г/л, холестерин 4,9 ммоль/л, щелочная фосфатаза-185 ед/л, тимоловая проба-32 по Венсану

На следующий день при осмотре выявилась желтушность кожи, склер, температура поднялась до 37,5, появилась резкая слабость, потемнела моча.

УЗИ - увеличение печени и селезенки, диффузные изменения в них, начальные признаки портальной гипертензии.

Маркеры вирусного гепатита: HBsAg положительный, антитела к HbsAg-отр., HbeAg- пол, антитела к HbeAg –полож, HbcAbIgM пол, HbcAbIgG-пол, ДНК НВV-пол., анти-НСV-отр.

Вопросы.

1. Выделите основные синдромы.

2. Какие заболевания необходимо исключать при дифференциальной диагностике?

3. Сформулируйте диагноз.

4. Основные принципы лечения.

 

Задача № 3.

Больной А., 45 лет, поступил в отделение с жалобами на кровотечение из заднего прохода, боли в верхней половине живота, правом подреберье, слабость, утомляемость.

Из анамнеза выявлено, что больной страдает хроническим алкоголизмом на протяжении многих лет, лечился в наркологическом диспансере.

Объективно. Состояние средней тяжести. Кожные покровы бледные, на коже живота «красные капельки», вены передней брюшной стенки не расширены. Пальмарная эритема. Периферические лимфоузлы не увеличены. Над легкими дыхание жесткое, хрипов нет. ЧД-19 в мин. Тоны сердца приглушены, ритмичные. ЧСС-62 в мин. АД 100/70 мм рт. ст. Язык обложен серым налетом. Живот мягкий, болезненный в эпигастрии, правом подреберье. Печень выступает на 3 см из-под края реберной дуги, край умеренно болезненный. Селезенка не пальпируется. Размеры ее 20-11 см. Стул неустойчивый.

ОАК - Эр.-3,0 10¹²/л, Нв-80 г/л, лейкоциты 5,2 10⁹/л, тромбоциты-130 10⁹/л, СОЭ 18 мм/час

ОАМ. Уд. вес-1020, белок-0,06‰, эритроциты-0-1 в п.з.

Биохимический анализ крови - АЛТ-60 ед/л, АСТ-95 ед/л, общий билирубин-36 мкмоль/л, непр. 30 мкмоль/л, пр.-6 мкмоль/л, тимоловая проба-6 ед, сулемовая проба-1,5 мл, альбумин 33 г/л, гамма-глутамилтранспептидаза 210 ед/л

ПТИ 55%

ФЭГДС. Визуализируются расширенные вены пищевода в нижней и средней трети.

УЗИ. Печень увеличена за счет левой доли, структура неоднородная, расширение просвета селезеночной вены 12 мм, воротной вены 16 мм.

Пальпаторное исследование прямой кишки. Отечные, болезненные внутренние геморроидальные узлы, кровоточащие при пальпации.

Вопросы.

1. Выделите основной синдром.

2. Какие заболевания необходимо исключать при дифференциальной диагностике?

3. Сформулируйте диагноз.

4. Основные принципы лечения.

 

 

Задача № 4

Больная 3., 36 лет поступает в гематологическое отделение с подозрением на лейкоз. Были выявлены увеличение селезенки, анемия. В анамнезе тромбозы вен нижних конечностей. Назначены антиагреганты. Через одни сутки появилась рвота с кровью.

Объективно: состояние средней тяжести, кожные покровы бледные, слизистые субиктеричны. Лимфоузлы не увеличены. Над легкими дыхание везикулярное. ЧЛ-16 в мин. Тоны сердца ясные, ритм правильный. АД 100/60 мм. рт. ст., пульс-96 в 1 мин. Живот мягкий, пальпируются увеличенные печень и селезенка, безболезненные.

ОАК: Нв-100 г/л, Эр. - 3,1 ´ 10­¹²/л. тромбоциты-180,0 ´ 10⁹. Лейкоциты-3,5 ´ 10⁸, СОЭ-19 мм/час

1. Ваш предварительный диагноз?

2. С какими заболеваниями необходимо провести дифференциальный диагноз?

3. Какие дополнительные исследования наиболее важны для диагностики?

4. Какие лечебные мероприятия следует проводить немедленно?

 

Задача № 5.

Больной И., 17 лет поступил в гематологическое отделение с подозрением на гемолитическую анемию. Жалобы на желтушное окрашивание слизистых оболочек и кожи. Больным себя считает с детских лет. Интенсивность желтухи варьирует. Наследственность отягощена. Желтухой страдают родственники по линии отца.

Объективно: Кожные покровы и слизистые оболочки иктеричны. Геморрагических проявлений нет. Лимфоузлы не увеличены. Над легкими дыхание везикулярное, ЧД 16 в мин. Тоны сердца ясные, ритм правильный. АД 120/70 мм рт. ст., пульс 66 в 1 мин. Живот мягкий, безболезненный. Печень у края реберной дуги. Селезенка не пальпируется.

ОАК: Нв-132 г/л, Эр. - 4,5 ´ 10¹²/л, ретикулоциты-11 %, тромбоциты-230,0 ´ 10⁹, лейкоциты и лейкоформула. в норме

Биохимический анализ крови: общий белок 80 г/л, ACT-20,4 ед/л, АЛТ-30,0 ед/л, общий билирубин 178 ммоль/л, прямой 2,5 ммоль/л, непрямой 175,5 ммоль/л, тимоловая проба-3,2 ед.

1. Ваш предварительный диагноз?

2. С какими заболеваниями необходимо провести дифференциальный диагноз?

3. Какие дополнительные исследования нужно провести?

4. Какое пробное лечение может помочь в уточнении диагноза?

 

Задача №6

Больной Б., 54 года поступил на лечение с жалобами на повышение температуры до 39^о, слабость, боли в правом подреберье, плохой аппетит. Заболел остро – появился озноб, заметны обесцвечивания кала, темная моча. 

В анамнезе пневмония, лечился в данном стационаре 4,5 месяца назад. Наследственность не отягощена, работал водителем.

Объективно: Состояние средней тяжести, адинамичен. Кожные покровы и слизистые желтушны, следы расчесов. Лимфоузлы не увеличены. Печень выступает на 3 см из-под края реберной дуги, болезненна при пальпации. Селезенка не увеличена

ОАМ: Hb – 140г/л, Эр. 4,5´10¹²/л, лейкоциты 8,8´10⁹/л, СОЭ – 16мм/ч.

Биохимический анализ крови: билирубин общий 98 мк/л, прямой 41,5 мкмоль/л, непрямой 56,5 мкм, АЛТ 310 ед/л, АСТ – 180 ед/л, ПТИ-60%

1. Поставить предварительный диагноз

2. Какие заболевания необходимо исключать при дифференциальной диагностике?

3. Какие дополнительные исследования и данные по анамнезу необходимы?

  4. Какие лечебные мероприятия можно рекомендовать?

 

Задача № 7

Больной Д., 34 лет поступил на лечение с жалобами на желтуху, повышение температуры, плохой аппетит, тошноту, боли в подреберьях. Больным себя считает несколько лет, появились боли в подреберьях, слабость, похудание, тошнота, лечился с диагнозом хронический холецистит. Наследственность не отягощена, работает автомехаником, часто употребляет алкогольные напитки.

Объективно: Состояние средней тяжести адинамичен, заторможен, тремор рук, кожные покровы и слизистые оболочки бледные, Ладонная эритема, телеангиоэктазии. Лимфоузлы не увеличены. Над легкими дыхание везикулярное, ЧД 16 в мин. Тоны сердца приглушены, ритм правильный. АД 120/80 мм. рт. ст, ЧСС- 76 в 1 мин. Язык обложен. Живот мягкий, болезненный в правом подреберье, печень выступает из-под края правой реберной дуги на 4 см. Селезенка не пальпируется. Стул неустойчивый.

ОАК: Нв - 113 г/л, Эр. - 3,9 ´ 10¹²/л, л - 10, 4 ´ 10⁹/л, СОЭ- 23 мм/час

Биохимический анализ крови: билирубин 38 мкмоль/л, прямой 12,0 мкмоль/л, непрямой-26 мкмол/л, АЛТ- 60 ед/л, ACT-84 ед/л, гамма-глутамилтранспептидаза 180 ед/л, ПТИ –60%

1. О каком заболевании можно думать?

2. Какие имеются симптомы, синдромы болезни?

3. Какие дополнительные методы диагностики можно провести?

4. Какие лечебные мероприятия нужно назначить?

Задача № 8

Больная Е., 52 года поступила на лечение с жалобами на слабость, плохой аппетит, похудание, кровоточивость десен, наклонность к инфекции. Больной себя считает около 15 лет, после перенесенного вирусного гепатита В. Часто возникает желтуха, плохой аппетит, нарастает слабость. Ухудшение связывает с санаторным лечением на юге. Наследственность не отягощена. Работает врачом в орг. метод. кабинете. Алкоголь не употребляет.

Объективно: Состояние средней тяжести, кожные покровы бледные, слизистые субиктеричны. На коже единичные геморрагии петехильного типа. Над легкими дыхание везикулярное, ЧД 16 в мин. Тоны сердца приглушены, ритм правильный. АД 120/80 мм. рт. ст, ЧСС- 76 в 1 мин. Язык обложен беловатым налетом. Живот мягкий, болезненный в правом подреберье. Печень выступает на 2 см из-под края правой реберной дуги, болезненна, селезенка пальпируется "на боку". Стул неустойчив.

УЗИ-гепатоспленомегалия. ФГДС - хронический гастрит.

ОАК: Нв-81 г/л Эр. -2, 9 ´ 10¹²/л, тромбоциты- 84,0 ´ 10⁹/л, лейкоциты- 2, 4 ´ 10⁹/л, п-2 сег.-41 лимф.-52 мон –7, СОЭ - 30 мм/час.

Биохимический анализ крови: билирубин 45 мкмоль/л, прямой 8 мкмоль/л, непрямой-37 мкмоль/л, общий белок крови 53 г/л, холестерин- 2,1 ммоль/л, АЛТ- 58 ед/л, ACT- 42 ед/л.

1. О каком заболевании можно думать?

2. Какие симптомы синдромы болезни имеются?

3. С какими заболеваниями необходимо дифференцировать?

5. Какие лечебные мероприятия необходимо проводить?

 

Задача №9.

Больной Б., 18 лет. Поступил на стационарное лечение с жалобами на общую слабость, головокружение, сердцебиение, повышение температуры тела до 38,3ºс, желтушность кожных покровов, боли в левом подреберье, потемнение мочи. В анамнезе - неделю назад перенес инфекционное заболевание (гнойно-обструктивный бронхит), в детстве отмечал периодическое появление легкой желтушности кожи.

Объективно: Состояние средней тяжести. Отмечается желтушность кожных покровов, иктеричность склер, бледность видимых слизистых, высокое небо. Лимфоузлы не увеличены. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧД16 в мин. Сердечные тоны приглушены, ритмичны. АД110/70 мм рт ст., ЧСС 92 уд в мин. Живот мягкий, при пальпации резкая болезненность в области левого подреберья, печень +1 см, безболезненная при пальпации, селезенка +3 см. Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон. Стул и диурез без особенностей.

Лабораторные данные: OAK: Эр 3,2•10¹² /л, Нв 90 г/л, ЦП-0,8 Рет-9%, лей 12•lO⁹/л, СОЭ 25 мм в ч. Микросфероцитоз ++++.ОАМ: уробилинурия.

БАК: Общий белок 67 г/л, глюкоза 3,8 ммоль/л, общ. билирубин 38 мкмоль/л непрямой билирубии 28 мкмоль/л, СРБ ++.

Вопросы.

1. Предполагаемый диагноз?

2. Лабораторные тесты верификации диагноза?

 

Задача №10.

Больной 68 лет предъявляет жалобы на слабость, головокружение, потливость, повышение Т° тела, боли в костях, кожный зуд. В анамнезе -впервые такие симптомы появились 2-3 месяца назад. К врачу не обращался, самостоятельно принимал аспирин, супрастин. Заметного улучшения не наблюдалось. Отмечает снижение массы тела, что связывает с ухудшением аппетита.

Объективно: состояние средней тяжести. Кожные покровы бледные, слегка желтушные. На коже туловища, конечностей - участки эхземаподобных поражений. Периферические лимфоузлы (подчелюстные, шейные, подмышечные, паховые) увеличены, плотные при пальпации безболезненны. При осмотре полости рта отмечается увеличение миндалин. При перкуссии границы легких не изменены, положительные симптомы Кораньи де ля Кампа, чаши Философова Аркавина, аускуьтативная картина легких без особенностей. ЧД  24/мин. Границы сердца не изменены, при аускультации тоны сердца ритмичные, ясные, на верхушке - нежный систолический шум. ЧСС - 90/мин. Печень +2 см, безболезненная. Селезенка значительно увеличена, плотная, безболезненная.

Лабораторные данные:

OAK: Эp 3xl0¹²/л Нв 100г/л, Tр 120xlO⁹/^ ЦП 0,9, СОЭ 32 мм/час, Л 220xl0⁹/л, б 0%, э 2%, пал 1%, сегм 11%, м 2%, л 81%, пролимф 3%,

в большом количестве клетки Боткина-Гумпрехта.

ОАМ: уд.вес 1200, белок-отр., уробилин+++, билирубин-отр..

БАК: общ.белок 58г/л, азот.остат 15,0 ммоль/л, общ. Билирубин 48 мкмоль/л..

Миелограмма: резкое повышение лимфоцитарной метаплазии.

Иммунограмма: снижение Ig A, Ig G.

Место проведения самоподготовки:

Вопросы.

1. Сформулируйте клинический диагноз.

2. Учитывая осложнения, выберите наиболее рациональную его терапию.

 

Место проведения самоподготовки:

Читальный зал, учебная комната для самостоятельной работы студентов, палаты больных в гастроэнтерологическом отделении, кабинеты функциональной диагностики, кабинет УЗИ.

 

Учебно - исследовательская работа студентов по данной теме:

1. Частота встречаемости алкогольных поражений печени.

2. Печеночная энцефалопатия как проявление цирроза печени. Лечение.

Работа с основной и дополнительной литературой, выполнение эксперимента с анализом полученных результатов., анализ историй болезни.

 

Литература

Основная

1.Внутренние болезни: учебник с компакт-диском: в 2 т. / под ред. Н. А. Мухина, В. С. Моисеева, А. И. Мартынова. - М.: Гэотар Медиа, 2010 -. - Компакт-диск во 2 томе. Т. 1. - 2-е изд., испр. и доп. - 2011. - 649 с.

2.Внутренние болезни: учебник с компакт-диском: в 2 т. / под ред. Н. А. Мухина, В. С. Моисеева, А. И. Мартынова. - М.: Гэотар Медиа, 2012 -. Т. 2. - 2-е изд., испр. и доп. - 581 с. + 1 эл. опт. диск (CD-ROM).

3.Маколкин, Владимир Иванович. Внутренние болезни: учебник, рек. М-вом образ. и науки РФ / В. И. Маколкин, С. И. Овчаренко, В. А. Сулимов. - 6-е изд., перераб. и доп. - М.: Гэотар Медиа, 2013. - 764 с.

 

Дополнительная

 1.Гастроэнтерология: руководство для врачей / под ред. Е. И. Ткаченко. — СПб.: ООО «Издательство „СпецЛит"», 2013. - 637 с.

2.Вялов С.С. Гастроэнтерология. Практическое руководство / СС.Вялов. - 4-е изд., перераб. и доп. - М.: МЕДпресс-информ, 2015.-224 с.

3.Гастроэнтерология. Национальное руководство: крат кое издание / под ред. В. Т. Ивашкина, Т. JI. Лапиной. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012. - 480 с.

4.Диагностика и лечение неалкогольной жировой болезни печени: метод, рекоменд. для врачей / под ред. В.Т.Ивашкина. - М.: МЕДпресс-информ, 2012. - 32 с.

5.Циммерман Я.С. Нерешенные и спорные проблемы современной гастроэнтерологии (Unsolved and Debatable Issues of Modern Gastroenterology). – М.: МЕДпресс-информ, 2013. – 224 с.

6.Циммерман Я.С. Гастроэнтерология: руководство. – 2-е изд., перераб. и доп. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015. – 816 с.

 

Электронные ресурсы:

1.Внутренние болезни [Электронный ресурс]: в 2-х т. / ред.: В. С. Моисеев, А. И. Мартынов, Н. А. Мухин. - Электрон. текстовые дан. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. - Т.2. - 896 с. – Режим доступа: http://www.studmedlib.ru/book/ISBN9785970425800.html 900 доступов

2.Внутренние болезни: руководство к практическим занятиям по госпитальной терапии [Электронный ресурс]: учеб. пособие / В.Г. Ананченко [и др.]; под ред. Л. И. Дворецкого. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. - 456 с. - Режим доступа: http://www.studmedlib.ru/book/ISBN9785970413975.html 900 доступов

3.Внутренние болезни. Тесты и ситуационные задачи [Электронный ресурс]: учеб. пособие / В. И. Маколкин [и др.]. - Электрон. текстовые дан. - М.: Гэотар Медиа, 2012. - 304 с. - Режим доступа: http://www.studmedlib.ru/book/ISBN9785970423912.html 900 доступов

 

Подпись автора методической разработки