Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Инфицирование HCV с другим генотипом
n α-Интерферон п/к 3 МЕ 3 р/нед. в сочетании с рибавирином из расчета 15 мг на кг в течении 24 нед. n или Пег (40кДа) α2а-интерферон п/к 180 мкг 1 р/нед., в сочетании с рибавирином 24 недели
Хронический гепатит D Единственный эффективный препарат при хроническом вирусном гепатите Д – интерферон альфа в высоких дозах длительными курсами. n α-Интерферон п/к 5-6 МЕ/сут, не менее 48 нед. или α-Интерферон п/к 10 МЕ/сут 3 р/нед. не менее 48 нед. n Пег (40кДа) α2а-интерферон п/к 180 мкг 1 р/нед не менее 48 нед.
Цирроз печени. Этиология 1. Вирусные гепатиты (В,С,Д) 2. Алкоголь. Риск поражения печени достоверно увеличивается при употреблении 40-80 г чистого этанола в день в течение не менее 5 лет. 3. Иммунные нарушения:аутоиммунный гепатит, первичный билиарный цирроз, болезнь «трансплантат против хозяина» 4. Заболевания желчных путей: внепеченочная обструкция желчных путей, внутрипеченочная обструкция желчных путей (первичный склерозирующий холангит), холангиопатии у детей 5. Неалкогольный стеатогепатит 6. Болезни обмена веществ: гемохроматоз, болезнь Вильсона-Коновалова, дефицит α-1 антитрипсина, муковисцидоз, гликогенозы, галактоземия, наследственная тирозинемия, наследственная непереносимость фруктозы, абеталипопротеинемия, порфрии) 7. Нарушение венозного оттока из печени: синдром Бадда-Киари, веноокклюзионная болезнь, тяжелая правожелудочковая недостаточность 8. Лекарственные препараты (метотрексат, амиодарон и др.), токсины, химикаты
Классификация Циррозы печени разделяются по этиологии и степени тяжести, для чего применяют классификацию печеночно-клеточной функции при циррозе печени по Чайлду-Пью.
Степень тяжести цирроза печени (по Child Pugh, 19 88)
Примечание: Класс тяжести А -5-6 баллов (компенсированный), Б- 7-9 баллов (субкомпенсированный), С – более 9 баллов (декомпенсированный).
Клиническая картина
· Общая симптоматика (сонливость, слабость, повышенная утомляемость) · Зуд кожи (при холестазе) · Желтуха · Изменения печени и селезенки: печень уплотнена и увеличена, однако иногда может наблюдаться уменьшение размеров печени. У большинства больных пальпируется умеренно увеличенная селезенка. · Геморрагический синдром (вследствие нарушения синтеза фактов свертывания крови в печени и тромбоцитопении при гиперспленизме) · Портальная гипертензия (асцит, варикозное расширение вен пищевода, желудка, геморроидальных вен, расширение вен передней брюшной стенки, спленомегалия и расширение диаметра воротной, селезеночной и печеночной вен при УЗИ, печеночная энцефолопатия) · Прочие признаки, характерные для цирроза печени: - телеангиоэктазии на лице и верхней половине туловища, ладонная эритема, гинекомастия, атрофия яичек/аменорея -отеки ног -венозный шум Крювелье-Баумгартена (связан с функционированием венозных коллатералей) -атрофия скелетной мускулатуры -печеночный запах изо рта -хлопающий тремор -контрактура Дюпюитрена, увеличение околоушных слюнных желез (характерно для пациентов, страдающих алкоголизмом)
Лабораторная диагностика Обязательные исследования · Общий анализ крови · Биохимический анализ крови (активность АсАТ, АлАТ, γ-глутамилтранспептидазы, щелочной фосфотазы, общий белок и протеинограмма, билирубин, глюкоза, мочевина, креатинин, натрий, калий) · Коагулограмма · Содержание в крови иммуноглобулинов А, М. G · Маркеры вирусных гепатитов · Группа крови, резус-фактор · Общий анализ мочи · Копрограмма
Дополнительные исследования · Биохимический анализ крови (концентрация железа, ОЖСС, насыщение трансферрина, концентрация ферритина (исключение гемохроматоза), определение клубочковой фильтрации (при подозрении на развитие гепаторенального синдрома) · Исследования для диагностики аутоиммунных заболеваний -концентрация гормонов щитовидной железы (чаще при аутоиммунном гепатите, хроническом гепатите С) -содержание криоглобулинов (для выявления криоглобулинемии) -титр антимитохондриальных антител (характерны для первичного билиарного цирроза печени)
-титр антиядерных антител (характерны для аутоиммунного гепатита) -титр антител к печеночно-почечным микросомам (характерны для аутоиммунного гепатита типа 2) -титр антител к гладкой мускулатуре (характерны для аутоимунног гепатита 1) · Исследование фенотипа по α-1 антитрипсину · Определение суточной протеинурии · Концентрация церулоплазмина (исключение болезни Вильсона-Коновалова) · α-Фетопротеин (повышение более 500 нг/мл с высокой степенью достоверности свидетельствует о диагнозе гепатоцеллюлярной карциномы
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||
Последнее изменение этой страницы: 2020-11-11; просмотров: 49; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 18.191.102.112 (0.007 с.) |